Fortsätt att dra i inläggningskatetern tills den lossnar från
den självförseglande ventilen på magsäcksballongen.
Kontrollera magsäcksballongens placering när katetern
har lossats och syna ballongen för att se att det inte finns
något vätskeläckage.
12.3
LÄGGA IN OCH FYLLA MAGSÄCKSBALLONGEN –
STEG FÖR STEG
1. Förbered patienten enligt anvisningarna i gällande
protokoll för sedering och endoskopi.
2. Syna matstrupen och magsäcken genom endoskopet.
3. Ta bort endoskopet.
4. Om inga kontraindikationer föreligger gör du följande:
a. Smörj hylsan på inläggningskatetern med glidgel för
kirurgiskt bruk.
b. För försiktigt ner inläggningskatetern i matstrupen och
ned i magsäcken.
5. För på nytt ned endoskopet med magsäcksballongen på
plats, för att hålla uppsikt under fyllningsstegen.
Magsäcksballongen MÅSTE ligga nedom den nedre
sfinktern på matstrupen och vara ordentligt införd i
magsäcken.
6. Dra ut ledaren ur inläggningskatetern om du använder en
ledare.
7. För in den sterila sprutan, 50 cc, i luerlockkopplingen på
trevägskranen på fyllningssatsen och stick sedan in
införingsspetsen
koksaltlösning för injektion (NaCl 0,9).
8. Fyll långsamt magsäcksballongen med 50 cc steril
koksaltlösning åt gången. Upprepa förfarandet tills
volymen är minst 400 och högst 700 cc (14 spruttryck).
9. Ta försiktigt ut inläggningskatetern och kontrollera
ventilen på magsäcksballongen för att se att den inte
läcker.
12.4
AVLÄGSNA MAGSÄCKSBALLONGEN – STEG FÖR
STEG
1.
Kontrollera att patienten har stått på vätskediet i 72
timmar och inte har intagit något per os (dvs genom
munnen) på 12 timmar innan magsäcksballongen ska
avlägsnas. Oavsett om denna dietregim har följts eller
inte, dvs. vare sig ingreppet är planerat eller akut, ska
beredskap med sugutrustning ombesörjas ifall patienten
skulle aspirera eventuellt kvarstående maginnehåll och
behöva sugbehandling. Högriskpatienter med tecken
och symptom på allvarligt fördröjd magsäckstömning
och/eller obstruktion av nedre magmunnen ska
undersökas med specifikt avseende på svullnad
och/eller skvalpande tarm-/bukljud. Om epigastriet är
fullt eller ömt och inga auskultationsfynd i form av
skvalpande tarm-/bukljud erhållits ska en radiologisk
undersökning
undersökningen visar på svullnad i buken, med eller
utan
antralt
nasogastrisk dekompression övervägas, luftvägarna
skyddas och narkos ges.
2.
Förbered patienten enligt anvisningarna i gällande
protokoll för sedering och endoskopi. Därutöver ska
i
en
påse
med
vanlig
göras.
Om
den
radiologiska
liggande
magsäcksballong,
administrering av läkemedel med relaxerande effekt på
glatt muskulatur, t.ex. glucagon för intravenöst bruk,
övervägas för att få esofagussfinktern att slappna av.
3.
För ned endoskopet i magen på patienten.
4.
Kontrollera om det finns några matrester. Om det finns
rester av mat i magen ska ingreppet skjutas upp till ett
senare
avlägsnas akut ska luftvägarna skyddas innan ingreppet
genomförs.
5.
Se
till
magsäcksballongen med hjälp av endoskopet.
6.
För ned en nål med hylskateter i arbetskanalen på
endoskopet.
7.
Punktera magsäcksballongen med hjälp av den
nedförda exponerade nålen.
8.
Tryck nålkatetern genom höljet på magsäcksballongen
och ordentligt in i ballongen.
9.
Ta ut nålen ur katetern.
10. Applicera sugfunktionen på den långt nedförda katetern
tills all vätska har evakuerats ur magsäcksballongen.
11. Dra ut katetern ur magsäcksballongen och dra sedan ut
den ur arbetskanalen på endoskopet.
12. För ned en griptång med långa gripklor eller
krokförsedda
endoskopet.
13. Ta tag i magsäcksballongen med hjälp av griptången,
steril
helst på motsatt sida om ventilen om möjligt.
14. Håll ett fast tag om magsäcksballongen och dra sakta
upp den ur matstrupen.
15. Placera patientens huvud i hyperextenderat läge när
magsäcksballongen når den övre esofagussfinktern.
Därmed rätas passagen ut ur matstrupen och halsen ut
vilket underlättar utdragningen.
16. Dra ut magsäcksballongen ur munnen.
12.5
BYTA UT MAGSÄCKSBALLONGEN
Om en magsäcksballong behöver bytas ut ska du följa
anvisningarna för hur magsäcksballongen avlägsnas och
hur den läggs in och fylls. När utbytesballongen ska fyllas
rekommenderar vi dessutom att samma volym steril
koksaltlösning som under inläggningen av den föregående
magsäcksballongen används, dvs den initiala volymen.
VIKTIGT! En större initial fyllnadsvolym i samband med
ballongbytet kan orsaka kraftigt illamående, kräkningar eller
sårbildning.
13.
MEDICINSK AVBILDNING
Den koksaltlösningsfyllda magsäcksballongen anses vara
MR-säker.
ska
211
tillfälle.
Om
magsäcksballongen
att
få
en
tydlig
bild
trådar
genom
arbetskanalen
behöver
av
den
fyllda
på