apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 158

12.3 MONTAREA ȘI UMPLEREA IGB-ULUI (PAS CU PAS)
1. Pregătiți pacientul conform protocolului spitalului în
vederea sedării și endoscopiei.
2. Efectuați inspecția esofagului și a stomacului pe cale
endoscopică.
3. Scoateți endoscopul.
4. Dacă nu există contraindicații:
a. Lubrifiați învelișul ansamblului cateterului de plasare
cu un gel lubrifiant de uz chirurgical.
b. Introduceți ușor cateterul de plasare în esofag și în
stomac.
5. Reintroduceți endoscopul în timp ce IGB este in situ
pentru a observa pașii de umplere. IGB-ul TREBUIE să
se afle sub sfincterul esofagian inferior și să fi intrat în
cavitatea stomacală.
6. Dacă acesta există, scoateți firul de ghidare din cateterul
de plasare.
7. Atașați seringa sterilă de 50 ml la dispozitivul Luer-Lock
al robinetului de închidere cu 3 căi al kitului de umplere și
apoi introduceți trocarul kitului de umplere într-o pungă cu
soluție salină sterilă normală pentru injecție (.9 NS).
8. Umpleți lent IGB-ul cu soluție salină sterilă, cu câte 50 ml
o dată. Repetați până la un volum minim de umplere de
400 ml până la un volum maxim de umplere de 700 ml
(14 curse de umplere).
9. Scoateți ușor cateterul de plasare și inspectați supapa
IGB-ului pentru a vedea dacă prezintă scurgeri.
12.4 ÎNDEPĂRTAREA IGB-ULUI (PAS CU PAS)
1. Asigurați-vă că pacientul a urmat o dietă lichidă timp de
72 de ore și de tip NPO (adică nimic pe cale orală) timp
de minimum 12 ore înainte de a încerca îndepărtarea
dispozitivului. Indiferent dacă acest regim a fost urmat
sau nu (adică în cazul unei îndepărtări urgente a
dispozitivului), din cauza potențialului de conținut gastric
rezidual la unii pacienți, trebuie luate în considerare
măsuri suplimentare pentru aspirație. La pacienții cu risc
mai mare, cu semne și simptome sugestive de evacuare
gastrică întârziată severă și/sau obstrucție a orificiului
piloric, trebuie efectuată o examinare fizică focalizată
pentru dilatarea abdomenului și/sau clapotaj, urmată de
o evaluare radiografică în cazul în care nu există
clapotaj și epigastrul este plin sau dureros la atingere
sau apăsare. Dacă evaluarea radiografică este pozitivă
pentru stomacul dilatat cu sau fără un IGB antral, trebuie
luată în considerare decompresia nazogastrică, căile
respiratorii trebuie
anestezia generală.
asigurate și trebuie utilizată
2. Pregătiți pacientul conform protocolului spitalului în
vederea sedării și endoscopiei. În plus, luați în
considerare administrarea unui relaxant al mușchilor
netezi, cum ar fi glucagonul intravenos, pentru a relaxa
sfincterul esofagian.
3. Introduceți endoscopul în stomacul pacientului.
4. Evaluați dacă în stomac mai există mâncare. Dacă în
stomac mai
amânată. În cazul îndepărtării urgente a dispozitivului,
căile respiratorii trebuie protejate înainte de a începe
procedura.
5. Obțineți o vizualizare clară a IGB-ului umplut utilizând
endoscopul.
6. Introduceți un cateter cu ac învelit pe canalul de lucru al
endoscopului.
7. Utilizați acul expus avansat pentru a perfora IGB-ul.
8. Împingeți cateterul cu ac prin învelișul IGB-ului și adânc
în IGB.
9. Scoateți acul din cateter.
10. Aplicați aspirația cateterului adânc introdus până când
este evacuat tot fluidul din IGB.
11. Scoateți cateterul din IGB și din canalul de lucru al
endoscopului.
12. Introduceți un dispozitiv de prindere cu sârmă sau
pensă lungă prin canalul de lucru al endoscopului.
13. Apucați IGB-ul cu dispozitivul de prindere (în mod ideal
la capătul opus al supapei, dacă este posibil).
14. Ținând ferm IGB-ul, extrageți încet IGB-ul în esofag.
15. Când IGB-ul ajunge în sfincterul esofagian superior,
extindeți forțat capul pentru a îndrepta trecerea din
esofag și gât, permițând o extracție mai ușoară.
16. Scoateți IGB-ul din gură.
12.5 ÎNLOCUIREA IGB-ULUI
În cazul în care un IGB trebuie înlocuit, respectați
instrucțiunile privind îndepărtarea IGB-ului și montarea și
umplerea IGB-ului. În plus, se recomandă ca pentru
umplerea IGB-ului de schimb să se utilizeze același volum
de soluție salină sterilă utilizat în timpul montării IGB-ului
anterior (respectiv volumul de umplere inițial).
ATENȚIE: Un volum de umplere inițial mai mare în IGB-ul
de schimb poate duce la senzații severe de greață, vărsături
sau la formarea ulcerului.
13. IMAGISTICA MEDICALĂ
IGB-ul umplut cu soluție salină este considerat sigur pentru
utilizare în medii RM.
158
există mâncare, procedura trebuie