apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 18

Предлагат се следните препоръки за пълнене, за да се
избегне неволно повреждане на клапата на балона
или преждевременно отделяне от катетъра за
поставяне:
• Винаги използвайте предоставения комплект за
пълнене на ИГБ.
Винаги използвайте стерилна спринцовка от 50
•
кубични сантиметра, за да напълните ИГБ.
Използването на по-малки спринцовки може да
доведе до много високо налягане от 30 паунда на
квадратен инч (207 килопаскала), 40 паунда на
квадратен инч (276 килопаскала) и дори 50 паунда
на квадратен инч (345 килопаскала), което може
да повреди клапата на ИГБ.
Със стерилна спринцовка
•
сантиметра всеки ход на пълнене трябва да се
извършва бавно
равномерно. Бавното, равномерно пълнене ще
избегне генерирането на високо налягане към
клапата.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Бързите скорости на пълнене
ще генерират високо налягане, което може да повреди
клапата на ИГБ или да причини преждевременно
откачане от върха на катетъра за поставяне.
• Пълненето винаги трябва да се извършва при
директна визуализация (гастроскопия). Целостта
на клапата на ИГБ трябва да бъде потвърдена
чрез наблюдение на лумена на клапата, тъй като
катетърът за поставяне се отстранява от клапата
на ИГБ.
• ИГБ с течаща клапа трябва да бъде отстранен
незабавно. Частично напълнен ИГБ може да
доведе до чревна непроходимост, което може да
доведе до смърт. В резултат на неразпознато или
неадресирано спадане на ИГБ (т.е. изпразване) е
възниквала чревна непроходимост.
ЗАБЕЛЕЖКА: Всеки ИГБ, който протече, трябва да
бъде върнат на Apollo Endosurgery с попълнена
бележка за връщане
събитието. Оценяваме Вашето съдействие за нашите
непрекъснати усилия за подобряване на качеството.
За да може ИГБ да се разгърне напълно от катетъра
за поставяне, е необходим минимален обем на
пълнене от 400 кубични сантиметра. След като
напълните ИГБ, извадете комплекта за пълнене от
катетъра.
Когато се напълни, ИГБ се освобождава, като
внимателно се изтегля катетъра за поставяне, докато
ИГБ е срещу върха на ендоскопа или долния
езофагеален сфинктер.
Продължете да издърпвате катетъра за поставяне,
докато той се отдели от самоуплътняващата се клапа
на ИГБ. След като се отдели, поставянето на ИГБ
трябва да се провери визуално, както и за наличие на
течове на течност.
от 50 кубични
(минимум 10 секунди) и
на продукта, описваща
12.3 ПОСТАВЯНЕ И ПЪЛНЕНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО
СТЪПКА)
1. Подгответе пациента според болничния протокол за
седация и ендоскопия.
2. Извършете ендоскопска инспекция на хранопровода
и стомаха.
3. Извадете ендоскопа.
4. Ако няма противопоказания:
a. Смажете дезилето на механизма на катетъра за
поставяне с хирургически смазочен гел.
b. Внимателно вкарайте катетъра за поставяне в
хранопровода и в стомаха.
5. Вкарайте повторно ендоскопа, докато ИГБ е на място,
за да наблюдавате стъпките на пълнене. ИГБ
ТРЯБВА да бъде под долния езофагеален сфинктер
и изцяло в стомашната кухина.
6. Ако има такъв, извадете водача от катетъра за
поставяне.
7. Прикрепете стерилната спринцовка от 50 кубични
сантиметра към конектора тип луер лок на 3-пътното
кранче Fill Kit и след това вкарайте шипа Fill Kit в сак
със стерилен нормален физиологичен разтвор за
инжектиране (0,9%).
8. Бавно напълнете ИГБ със стерилен физиологичен
разтвор, по 50 кубични сантиметра наведнъж.
Повторете до минимален обем на напълване 400
кубични сантиметра и до максимален обем на
напълване 700 кубични сантиметра (14 цикъла на
пълнене).
9. Внимателно премахнете катетъра за поставяне и
проверете клапата на ИГБ за течове.
12.4 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО СТЪПКА)
1. Уверете се, че пациентът е бил на течна диета в
рамките на 72 часа и не е приемал нищо през устата
в рамките на минимум 12 часа преди опита за
отстраняване. Независимо дали
спазен или
отстраняване), поради възможността за остатъчно
стомашно съдържимо при някои пациенти, трябва
да се обмислят допълнителни предпазни мерки
срещу аспирация.
признаци и
забавено
непроходимост на изхода на стомаха, трябва да се
извърши фокусиран
раздуване
аускултация, последвани от рентгенова оценка, ако
липсва плискане при аускултация и епигастриумът е
издут или болезнен. Ако рентгеновата оценка е
положителна за разширен стомах със или без
антрално разположен ИГБ, тогава трябва да се
обмисли назогастрална декомпресия, дихателните
пътища трябва да се обезопасят и да се използва
обща анестезия.
18
този
не (т.е. в случай
При по-рискови
симптоми, предполагащи
изпразване на стомаха
физикален
на корема и/или плискане
режим е
на спешно
пациенти с
силно
и/или
преглед за
при