Previdnostni Ukrepi - apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario

Sistema de balón intragástrico

página de 231

/ 231
Contenido
Tabla de contenido

Tabla de contenido

Idiomas disponibles

Vsakega bolnika je treba ves čas zdravljenja skrbno

•

spremljati, da se zazna razvoj možnih neželenih

dogodkov. Vsakega bolnika je treba poučiti glede

simptomov izpraznitve, obstrukcije prebavil, akutnega

pankreatitisa, polnitve IGB po namestitvi (tj. spontane

hiperinflacije), razjed, perforacije želodca in požiralnika

ter drugih neželenih dogodkov, ki se lahko pojavijo, in

mu svetovati, naj se posvetuje z zdravnikom takoj ob

pojavu takšnih simptomov. Bolnike je treba pregledati in

pripomoček odstraniti najpozneje v 12 mesecih po

namestitvi.

Bolnike je treba opozoriti, da se IGB namesti za največ

•

12 mesecev, nato pa se odstrani. Daljša obdobja

namestitve IGB povečajo tveganje izpraznitve IGB

(zmanjšanje

velikosti

fiziološke raztopine), ki lahko privede do obstrukcije

črevesja in smrtne nevarnosti. Tveganje za te dogodke

je tudi znatno večje, če se pripomoček napolni do večje

prostornine, kot je indicirano (več kot 700 mL).

Poročali so o obstrukciji črevesja zaradi prehoda

•

izpraznjenega (tj. kolabiranega) pripomočka IGB v

črevesje, ki je zahtevalo kirurško odstranitev. Tveganje

za črevesno obstrukcijo je lahko večje pri bolnikih, ki

imajo dismotilnostno motnjo ali ki so predhodno imeli

kirurške posege v predelu trebuha ali rodil, radiacijsko

terapijo in/ali vnetno bolezen črevesja, kar je treba

upoštevati pri oceni tveganja za poseg. Obstrukcije

črevesja lahko povzročijo smrt.

Izpraznjene pripomočke je treba takoj odstraniti.

•

Bolnike je treba opozoriti, da lahko izpraznjenje IGB

povzroči resne neželene učinke, vključno z zaporo

črevesja in potrebo po nujnem kirurškem posegu.

Bolniki morajo takoj poklicati svojega zdravnika, da

dobijo navodila za pripravo na odstranitev IGB.

Bolnike, ki poročajo o izgubi sitosti, povečani lakoti in/ali

•

povečanju

telesne

endoskopsko, saj ti simptomi kažejo na izpraznjenje IGB.

•

Če je treba zamenjati IGB, ki se je spontano izpraznil

(tj. kolabiral), napolnite nadomestni IGB z enako

količino sterilne fiziološke raztopine, ki se je uporabila

pri prejšnjem IGB (tj. začetni volumen polnjenja). Večji

začetni volumen polnjenja pri nadomestnem IGB lahko

povzroči hudo siljenje na bruhanje, bruhanje ali

nastanek razjede.

•

Poročali so o akutnem pankreatitisu zaradi poškodbe

trebušne slinavke z IGB. Bolnikom, ki imajo kakršne koli

simptome akutnega pankreatitisa, je treba svetovati, da

nemudoma poiščejo pomoč. Simptomi lahko vključujejo

siljenje na bruhanje, bruhanje, bolečine v trebuhu ali

hrbtu, ki so enakomerne ali ciklične. Če so bolečine v

trebuhu enakomerne, se je morda razvil pankreatitis.

•

Pri bolnikih z nameščenim IGB so poročali o spontani

hiperinflaciji IGB s plinom. Simptomi večje prekomerne

napolnitve IGB vključujejo močne bolečine v trebuhu,

otekanje

zgornjega

distenzija) z občutkom nelagodja ali brez njega,

oteženo dihanje, gastroezofagealni refluks, siljenje na

bruhanje in/ali bruhanje. Bolnikom, ki imajo katerega od

teh simptomov, je treba svetovati, da nemudoma

poiščejo pomoč. Pregledati jih je treba za hiperinflacijo,

zlasti če se stalne bolečine v trebuhu in intoleranca za

hrano pojavijo po začetnem obdobju prilagajanja na

pripomočka

zaradi

izgube

mase,

treba

pregledati

dela

trebuha

(abdominalna

IGB. Na navadnih radiografskih filmih bo pogosto

razvidna hiperinflacija z veliko gladino zrak-tekočina

znotraj IGB in povečanjem volumna IGB v primerjavi s

prvotnim volumnom.

•

Hiperinflacija

odstranitev, da se preprečijo resni zapleti, kot je

obstrukcija želodčnega izhoda in kontaktna razjeda. Ker

hiperinflacija poveča notranji tlak v IGB (zaradi

nakopičenega plina) in lahko poveča krhkost stene IGB,

obstaja večja nevarnost rupture, kateri sledi nenadno

silovito sproščanje plina in tekočine ob predrtju ali

endoskopski manipulaciji. Zato je priporočljivo, da

bolnikove

odstranjevanjem zaščitite z endotrahealno intubacijo,

da preprečite pljučno aspiracijo vsebine balona. Poleg

tega je v situacijah, v katerih se izvaja nadzorovana

aspiracija balona, priporočljivo, da se srednji curek,

aspiriran iz balona pošlje na gojitev bakterij in gliv.

•

Ta pripomoček je kontraindiciran med nosečnostjo ali v

obdobju dojenja. Če se kadar koli med zdravljenjem

potrdi nosečnost, je treba pripomoček odstraniti takoj,

ko je to varno možno.

Endoskopsko odstranjevanje IGB je treba končati na

•

praznem želodcu. Bolniki morajo biti 72 ur na tekoči dieti

in vsaj 12 ur pred odstranitvijo na tešče. Če je pri

endoskopskem pregledu v želodcu prisotna hrana, se

morajo uvesti ukrepi za zaščito dihalnih poti (aspiracija

želodčne

vsebine,

odložitev posega). Tveganje aspiracije želodčne

vsebine v bolnikova pljuča predstavlja resno tveganje,

ki lahko povzroči smrt. IGB povzroča zapoznelo

praznjenje želodca, kar lahko podaljša čas, ki je

običajno potreben za zagotovitev praznega želodca

pred endoskopskimi posegi.

Bolnicam je treba svetovati, da upoštevajo potrebne

•

previdnostne ukrepe za preprečevanje nosečnosti pred

namestitvijo in med trajanjem zdravljenja. Bolnicam je

treba naročiti, da vas čim prej obvestijo, če se med

zdravljenjem potrdi nosečnost zaradi dogovora glede

odstranitve pripomočka.

•

Pri bolnikih z IGB, ki imajo hude bolečine v trebuhu in

negativen izvid endoskopije in rentgenskega slikanja,

bo lahko dodatno potrebna računalniška tomografija, da

se povsem izključi perforacija.

IGB je sestavljen iz mehkega silikonskega elastomera,

•

ki ga instrumenti ali ostri predmeti zlahka poškodujejo.

Z IGB se sme ravnati samo z rokavicami in z

instrumenti, ki so navedeni v tem dokumentu.