Edwards PASCAL Manual Del Usuario página 39

7.4.3 οποθέτηση εμ τεύματος
ήμα ιαδικασία
1
Εισα ά ε ε σ σ ημα εμ υ ε μα ς με
υ η ηκα ι .
2
ω σ ε σ σ ημα εμ υ ε μα ς μ
από ό αν ό ωσης. π σ
ό ωσης.
3 να σ ε και εκπλ νε ε
αλα ιάλυμα.
ανα σ ε υλά ισ ν 45 cm .
Π ΟΣΟ : Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης αναρρό ηση το
οδηγού θηκαριού ενδέχεται να προκληθεί εμβολή από αέρα.
4
Εάν ε ναι επι υμη ό, συν σ ε η συνε
αλα υ ιαλ μα ς σ ν κα ε
Π ΟΣΟ : σύνδεση της σ νεχούς ενστάλα ης
αλατούχο διαλύματος στο σύστημα εμ
αναρρό ηση μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή από αέρα.
5
ω σ ε σ σ ημα εμ υ ε μα ς μ
από πε ι ε ικό άκ
6
π σ ε ε ν ιακόπ η ενε
σ ην κλεισ ση. π σ
7
σα μόσ ε
8
Εάν σ η ιά κεια ης ια ικασ ας, κα ά ην κ ση
ια , ησιμ π ιε αι πα ακ λ
α ι λό ηση ης κ λπικ ς π εσης, να η ε ε ις
κα ασκευασ υ συσ μα ς πα ακ λ
σ ν κα ευ υνόμεν κα ε
εμά η με υ ό.
και κα όπιν κάνε ε βα μ νόμηση σ
ασ εν ς.
Σημείωση: παρακολούθηση της πίεσης πρέπει να γίνεται σε
σ νδ ασμό με ηχωκαρδιογρά ημα.
σ μ ωνεί έναντι των μετρήσεων το ηχωκαρδιογρα ήματος και
το Doppler. ατά την α ιολόγηση της κολπικής πίεσης,
διασ αλίστε ότι το περι ερικό άκρο το καθετήρα εμ
είναι πλήρως εκτεθειμένο από τον κατε θ νόμενο καθετήρα.
9
ω σ ε σ σ ημα εμ υ ε μα ς όπως απαι ε αι.
ν κα ευ υνόμεν κα ε
σ η σε αν ε ες κα ευ
απαι ε αι μ ι
συνα μ ς ων λω νων με ην κα άλληλη
Π ΟΣΟ : Ο περβολικός χειρισμός ενδέχεται να οδηγήσει σε
εκτόπιση ή παρενόχληση προγενέστερα εμ
βλάβη της καρδιακής δομής πο απαιτεί χειρο ργική επιδιόρθωση
ή άλλη παρέμβαση.
Σημείωση: ταινία ακτινοσκιερού δείκτη στον κατε θ νόμενο
καθετήρα ποδεικνύει το άκρο το τμήματος κάμ ης και μπορεί να
απεικονιστεί με ακτινοσκόπηση.
10
ω σ ε ν ιακόπ η ενε
σε ση ιμη ια σ λλη η ης λω νας.
Σημείωση: ια διαδικασία τριγλ χινας, μετά την τοποθέτηση το
εμ τεύματος σε θέση έτοιμη για σύλλη η γλωχίνας, τραβή τε τον
πείρο το ολισθητήρα και μετακινήστε έναν ολισθητήρα για να
προσδιορίσετε, μέσω απεικόνισης, το άγκιστρο εμ
ελέγχει και ασ αλίστε τον πείρο το ολισθητήρα.
11
ε ν κα ε
π σανα λ σε ε α π ε
12
ω σ ε εμ
β σκ ν αι κά ω από
13
Επαλη ε σ ε η
π σα μόσ ε ελα
Π ΟΣΟ : Ο περβολικός χειρισμός το εμ
τις γλωχίνες ενδέχεται να προκαλέσει εμπλοκή το εμ
στις χορδές. εμπλοκή των χορδ ν ενδέχεται να οδηγήσει σε
καρδιακή κάκωση, επιδείνωση της παλινδρόμησης, δ σκολία ή
αδ ναμία α αίρεσης το εμ
παρέμβαση.
14
Υπό απεικ νισ ικ κα
λω νες να β σκ ν αι με α
15
ω σ ε ν( υς) λισ η
ασ αλισ ν με α
υ ό μπ ε να π α μα π ιη ε και ια ις
( πε ς υ λισ η
με ακινη ν και α
( πε ς υ λισ η
με ακινη ε ε ω ισ ά κά ε ά κισ
16
Επαλη ε σ ε με απεικόνιση ην εισα ω
Εάν ι λω νες εν ασ αλισ
π ε υ ων, απ σ
λω νες και π σπα
17
όλις ι λω νες ασ αλισ
π ε υ ων, σ ε
18
ω σ ε ελα
απελευ ε ω ε η άση σ ις λω νες.
ό αν ό ωσης εν ός
ι εμ ευμα να ε λ ει
ε ε και απ κ λλ σ ε ό αν
η ό ηκά ι με ηπα ινισμ ν
ησιμ π ι ν ας ην κα ισμ νη σ ι α,
ενσ άλα η υσι λ ικ
α εμ υ ε μα ς.
σιολογικού
τεύματος πριν από την
ι εμ ευμα να ε λ ει
υ η ηκα ι .
π ησης ια να σε ε εμ
ε ε υς λισ η ες.
η ό ηκά ι όπως απαι ε αι.
υ ε άπ ν α
ηση ης π εσης ια η συνε
η ες σης
ησης π εσης. υν σ ε
α μια συσκευ πα ακ λ ησης π εσης
ιν π ω σε ε σε με σεις, κάνε ε ανα
επ πε ης κα ιάς υ
πίεση θα πρέπει να
τεύματος
σα μόσ ε
α και η ό ηκά ι (κάμ η-ευ ειασμός,
νσεις, π ηση-απόσυ ση) όπως
εμ ευμα να κεν α ισ ε σ ην ελικ νη
ιά.
τε μένης σ σκε ής,
π ησης ια να σε ε εμ
τεύματος πο
α εμ υ ε μα ς, όπως απαι ε αι, σ ε να
ια.
ευμα μ σω ης βαλβ ας μ ι α π ε ια να
ελε ε ε λ ς ων λω νων.
ση και ν π σανα λισμό υ εμ υ ε μα ς και
ς η ση όπως απαι ε αι.
τεύματος κάτω από
τεύματος
τεύματος πο απαιτεί πρόσθετη
ηση, απ σ ε ε εμ ευμα μ
ων π ε υ ων και ων α κ σ ων.
α(-ες) σι σ ε η( ι) λω να(-ες) να
ων α κ σ ων και ων π ε υ ων.
λω νες αυ ό
α π πει να ε ναι συν ε εμ ν ς ια να
ά κισ α) ε ω ισ ά ια ην κά ε λω να
α π πει να ε ναι απ συν ε εμ ν ς ια να
).
ων λω νων.
ν με α ων α κ σ ων και ων
ε ε υς λισ η ες ια να απελευ ε σε ε ις
σ ε ανά.
ν με α ων α κ σ ων και ων
εμ ευμα σ ην κλεισ ση.
ς ν κα ε α εμ υ ε μα ς ια να
ήμα
19
ευμα
20
υ
ό ηση
ευμα
ι ι
να
7.4.4 αίρεση σ σκε ής και σύγκλειση
ήμα
1
2
39
ιαδικασία
ι λ σ ε ην παλιν όμηση και επανα π
απαι ε αι. όλις επιβεβαιω ε η ση υ εμ υ ε μα ς, ιασ αλ σ ε
ό ι εμ ευμα ε ναι σ ην κλεισ ση.
Εάν απαι ε αι επανα π ηση σ ην κ ιλ α, απ σ
λισ η ες και π ω σ ε ν ιακόπ η ενε
σε ε εμ ευμα σε ση ιμη ια σ λλη η ης λω νας.
σα μόσ ε ν π σανα λισμό ων α κ σ ων και
εμ υ ε μα ς όπως απαι ε αι.
Εάν απαι ε αι επανα π ηση σ ν κόλπ , απ σ
λισ η ες και π ω σ ε ν ιακόπ η ενε
επιμηκ νε ε με α ό υ μό εμ ευμα υπό ακ ιν σκ πικ
κα ηση, ιασ αλ ν ας πα άλληλα ό ι
εν α σ αβ σει, και απ σ ε ε εμ ευμα π
σ ν κόλπ .
Π ΟΣΟ : Εάν το εμ ύτε μα δεν ρ θμιστεί στην επιμηκ μένη
θέση κατά την απόσ ρση εντός το κόλπο στη διάρκεια της
επανατοποθέτησης, ενδέχεται να προκληθεί βλάβη γλωχίνας ή
εμπλοκή το εμ τεύματος στις χορδές.
Π ΟΣΟ : Εάν δεν απελε θερ σετε τις γλωχίνες από τα άγκιστρα
και τα πτερύγια πριν από την επανατοποθέτηση, ενδέχεται να
προκληθεί βλάβη γλωχίνας.
ια να απελευ ε σε ε εμ ευμα από
α) ιασ αλ σ ε ό ι πε ι ε ικό άκ
ε ναι πλ ως εκ ε ειμ ν από ν κα ευ υνόμεν κα ε
β) π κό ε α ε ω ε ικά άμμα α π υ β σκ ν αι σ
κά ε λισ η α. ν ε και ις σ ό ι ες λισ η
απασ άλιση ων αμμά ων. αβ ε
να α αι σε ε πλ ως α άμμα α.
) λε σ ε και ις σ ό ι ες λισ η
ων αμμά ων.
) αι σ ε ν πε απελευ ωσης. ε ισ
α ισ ε όσ α και απ σ ε ε ν ιακόπ η απελευ
μ ι να απελευ ε ω ε εμ ευμα, όπως επιβεβαι νε αι
μ σω απεικόνισης.
Σημείωση: Πριν από την απελε θέρωση το εμ
απαιτείται, είναι δ νατό να κάνετε ανάκτηση το σ στήματος
εμ τεύματος εντός το οδηγού θηκαριού για α αίρεση. ια
ανάκτηση:
α) π σ ε ε υς λισ η ες.
β) Επιμηκ νε ε με α ό υ μό εμ ευμα υπό ακ ιν σκ πικ
κα ηση, ιασ αλ ν ας πα άλληλα ό ι
ενε π ησης εν α σ αβ σει. α όπιν απ σ
εμ ευμα εν ός υ κόλπ υ. σ ε
ση.
) Ευ ειάσ ε ν κα ευ υνόμεν κα ε
σ σ ημα εμ υ ε μα ς μ ι εμ
σ άκ υ η ηκα ι .
) ω σ ε υς λισ η ες.
ε) σ ε εμ ευμα σ ην επιμηκυμ νη
στ) π σ ε ε υς λισ η ες ια να αν
πε π υ 45 σε κά ε πλευ ά.
ζ) π σ ε ε λόκλη σ σ ημα εμ υ ε μα ς ιαμ σ υ
η ηκα ι .
Π ΟΣΟ : αποτ χία κοπής των ραμμάτων στην
προκαθορισμένη θέση ενδέχεται να οδηγήσει σε αδ ναμία
απελε θέρωσης το εμ τεύματος ή εισαγωγή ίνας πο μπορεί να
προκαλέσει μικροεμβολή.
Π ΟΣΟ : μη τήρηση των καθορισμένων βημάτων
απελε θέρωσης μπορεί να οδηγήσει σε δ σκολία ή αδ ναμία
απελε θέρωσης το εμ τεύματος πο απαιτεί πρόσθετη
παρέμβαση.
Π ΟΣΟ : απελε θέρωση το εμ τεύματος πριν
επιβεβαι σετε ότι οι γλωχίνες έχο ν ασ αλιστεί σε σύλλη η
μετα ύ των πτερ γίων και των αγκίστρων μπορεί να οδηγήσει σε
κίνηση ή εκτόπιση το εμ τεύματος με αποτέλεσμα την
προσάρτηση της σ σκε ής σε μία μόνο γλωχίνα (SLDA) ή άλλα
πιθανά ανεπιθύμητα σ μβάντα πο απαιτούν πρόσθετη
παρέμβαση.
Π ΟΕ ΟΠΟ Σ : επαναχρησιμοποίηση των σ σκε
(σ μπεριλαμβανομένο το σ στήματος εμ
οδηγού θηκαριού) μετά την ανάκτηση μπορεί να προκαλέσει
εμβολή από ένο σ μα ή λοίμω η. σ σκε ή μπορεί να
δ σλειτο ργεί εάν γίνει προσπάθεια επαναχρησιμοποίησης.
Σημείωση: Εάν τοποθετηθεί πρόσθετο εμ ύτε μα μετά από
από αση το θεράποντα ιατρού, απαιτείται προσοχή προκειμένο
να απο ε χθεί η εκτόπιση το εμ τεύματος πο τοποθετήθηκε
προηγο μένως. διέλε ση δια της βαλβίδας σε διαμόρ ωση
εμ τεύματος χαμηλού προ ίλ μπορεί να ελαχιστοποιήσει την
αλληλεπίδραση με ένα ήδη τοποθετημένο εμ ύτε μα.
Π ΟΣΟ : Ο περβολικός χειρισμός ενδέχεται να οδηγήσει σε
εκτόπιση ή παρενόχληση προγενέστερα εμ
βλάβη της καρδιακής δομής πο απαιτεί χειρο ργική επιδιόρθωση
ή άλλη παρέμβαση.
ιαδικασία
π σ ε ε πλ ως ν κα ε α εμ υ ε μα ς εν ός
κα ευ υνόμεν υ κα ε α. σι σ ε σ α ιακά και α αι σ ε
σ σ ημα εμ υ ε μα ς. σι σ ε σ α ιακά και α αι σ ε
η ό ηκά ι.
Π ΟΣΟ : Εάν δεν ισι σετε τις σ σκε ές πριν από την α αίρεση
μπορεί να προκληθεί αγγειακή βλάβη.
κ λ υ σ ε ην υπικ ια ε μικ σ κλειση
π σπ λασης.
ε σ ε όπως
ε ε υς
π ησης ια να
υ
ε ε υς
π ησης ια να
σ μα ενε π ησης
ς α π σω μ σα
ν κα ε α:
υ κα ε α εμ υ ε μα ς
α.
ε ς άκ
α ια
ν πε λισ η α ια
α με ά ην α α εση
ε
ωσης
τεύματος, εάν
σ μα
ε ε
εμ ευμα σ ην κλεισ
α και απ σ ε ε
ευμα να β σκε αι πλα
ση.
ε ε α ά κισ α κα ά
υ
ν
τεύματος και το
τε μένης σ σκε ής,
υ
υ σημε υ