Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 74

Em caso de inserção da cânula pelo próprio paciente, o manuseamento torna-se mais fácil se a cânula
de traqueostomia Fahl for inserida à frente de um espelho.
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Para inserir a cânula de traqueostomia Fahl , segure-a com uma mão pela placa da cânula (ver figura
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5).
Com a mão livre pode alargar ligeiramente o traqueostoma para os lados, para que a ponta da cânula
passe melhor na abertura de respiração.
Também estão disponíveis ajudas médicas especiais para alargar o traqueoestoma (alargador do
estoma REF 35500), que possibilitam um alargamento uniforme e cuidado do traqueostoma, p. ex.,
também em emergências em caso de colapso do traqueostoma (ver figura 6).
Em caso de utilização de uma ajuda especial para alargar o traqueostoma, tome atenção para não
danificar a cânula por fricção.
Introduza agora, durante a fase de inspiração (ao inspirar), a cânula cuidadosamente no traqueostoma
e incline simultaneamente a cabeça ligeiramente para trás (ver figura 7).
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Continue a empurrar a cânula para dentro da traqueia.
Depois de ter avançado a cânula mais para dentro da traqueia, pode voltar a endireitar a cabeça.
Caso seja usado um obturador, este deve ser removido imediatamente da cânula de traqueostomia.
As cânulas de traqueostomia devem ser sempre fixadas com uma faixa de fixação especial para
cânulas. Esta estabiliza a cânula e assegura assim um posicionamento seguro da cânula de
traqueostomia no traqueostoma (ver figura 1).
1.1 Insuflação do manguito de baixa pressão (caso exista)
O manguito de baixa pressão é insuflado com uma pressão definida, através do conector Luer
(conector cónico normalizado) do tubo de adução, por meio de um aparelho de medida da
pressão do cuff (por exemplo, MUCOPROTECT Aparelho de medição da pressão do cuff,
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REF 19500). Salvo ordem contrária do médico, recomendamos uma pressão mín. do cuff de
15 mmHg (20 cmH2O) até 22 mmHg (30 cmH2O). Em caso nenhum, a pressão do manguito deve
ultrapassar os 22 mmHg (aprox. 30 cmH2O).
Encha o manguito de baixa pressão no máx. até a essa pressão nominal e certifique-se que a cânula
deixa entrar ar suficiente.
Verifique sempre se o manguito de baixa pressão está isento de danos e se funciona corretamente.
Se mesmo após uma segunda tentativa, a estanquicidade desejada com o volume limite indicado não
for atingida, poderá estar indicada, eventualmente, uma cânula de diâmetro maior.
A pressão correta do cuff deve ser controlada regularmente, isto é, pelo menos de 2 em 2 horas.
ATENÇÃO!
Todos os instrumentos usados para o enchimento do cuff devem estar limpos e isentos de
partículas estranhas! Retire-os do conector Luer do tubo de adução, logo que o cuff esteja cheio
e feche o conector com a capa.
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser afetada
a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de pressão,
traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a pressão do cuff não
deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir uma aspiração silenciosa.
Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente aquando da expiração, indica que o
balão não veda a traqueia suficientemente. Se não for possível vedar a traqueia com os valores
de pressão definidos pelo médico, o balão deve ser totalmente desinsuflado e o procedimento
de bloqueio deve ser repetido. Se o êxito desejado também não for obtido com a repetição,
recomendamos usar uma cânula de traqueostomia com balão de tamanho imediatamente
superior. Devido ao fato de a parede do balão ser permeável ao gás, a pressão do balão baixa ao
longo do tempo mas também pode subir inadvertidamente numa anestesia com gás. Por isso,
recomenda-se vivamente controlar regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal poderia provocar
danos na parede da traqueia, fissuras no manguito de baixa pressão e, seguidamente, o
esvaziamento ou a deformação do cuff, uma situação em que o bloqueio das vias respiratórias
não está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso (gás hilariante).
2. Remoção da cânula
CUIDADO
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e humidade), têm
de ser removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia Fahl .
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ATENÇÃO!
Se o traqueostoma for instável ou em casos de emergência (traqueostoma de punção ou
dilatação), este pode colapsar após a remoção da cânula comprometendo assim o fornecimento
de ar. Neste caso deve ter pronta uma cânula nova para uma introdução rápida. O alargador do
traqueostoma (REF 35500) é adequado para salvaguardar temporariamente o fornecimento de ar.
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