Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 269

După ce aţi împins destul canula în tractul respirator puteţi reveni cu capul în poziţie dreaptă.
În cazul în care se utilizează un obturator, acesta trebuie îndepărtat imediat din canula traheală.
Canulele traheale trebuie întotdeauna fixate cu ajutorul unei benzi speciale. Aceasta stabilizează
canula şi conferă o poziţie sigură a canulei traheale în traheostomă (vezi imaginea 1).
1.1 Umplerea manşetei de joasă presiune (dacă există)
Pentru umflarea manşetei de joasă presiune, se asigură o anumită presiune în manşetă prin
intermediul unui adaptor de tip Luer (conector conic standard) al furtunului de alimentare şi cu ajutorul
unui manometru (de exemplu, Ajutor unui manometru MUCOPROTECT REF 19500). Dacă medicul
®
nu indică altfel, recomandăm o presiune de minimum 15 mmHg (20 cmH2O) până la 22 mmHg (30
cmH2O) în manşetă. Presiunea din manşetă nu trebuie să depăşească 22 mmHg (cca 30 cmH2O).
Umpleţi manşeta de joasă presiune, maximum până la acest nivel cerut şi asiguraţi-vă că prin canulă
trece un flux de aer suficient.
Verificaţi în permanenţă dacă manşeta de joasă presiune este intactă şi dacă funcţionează adecvat.
În cazul în care nu se atinge etanşeitatea dorită nici după o altă încercare la volumul-limită numit, atunci
este indicată utilizarea unei canule cu un diametru mai mare, dacă este posibil.
Se recomandă verificarea presiunii corecte din manşetă cu regularitate, adică cel puţin o dată
la două ore.
ATENŢIE!
Toate instrumentele folosite la umflarea manşetei trebuie să fie curate şi să nu conţină particule
străine! Extrageţi aceste instrumente din adaptorul tip Luer al furtunului de alimentare, imediat ce
manşeta este umflată şi închideţi conectorul cu un capac.
ATENŢIE!
În cazul în care presiunea maximă este depăşită o perioadă mai îndelungată, poate fi afectată
vascularizarea mucoasei (pericol de necroze ischemice, ulceraţii de presiune, traheomalacie,
stenoză traheală, pneumotorax). La pacienţii ventilaţi, presiunea din manşetă, stabilită de către
medic, nu trebuie să scadă pentru a se evita riscul aspiraţiei tăcute. Sunete şuierătoare ce se
aud în zona balonului, în special în timpul expiraţiei, indică faptul că balonul nu etanşeizează
suficient trahea. În cazul în care trahea nu se etanşeizează la valorile de presiune stabilite de
către medic, atunci este necesară scoaterea completă a aerului din balon şi reluarea procedurii
de blocare. Dacă repetarea procedurii nu aduce rezultatele scontate, recomandăm alegerea unei
canule traheale cu balon cu dimensiunea imediat mai mare. Din cauza permeabilităţii peretelui
balonului pentru gaze presiunea în balon poate scădea puţin în timp, dar anestezia cu gaz poate
duce la creșterea neintenţionată. Din aceste motive, supravegherea regulată a presiunii este
recomandată insistent.
Manşeta nu trebuie umflată prea tare cu aer deoarece se pot produce deteriorări ale peretelui
traheal, fisuri ale manşetei de joasă presiune ceea ce duce la golirea sau deformarea manşetei,
ceea ce poate produce blocajul căilor respiratorii.
ATENŢIE!
În timpul unei anestezii, din cauza oxidului de azot (gaz ilariant), presiunea în manşetă poate să
crească/să scadă.
2. Scoaterea canulei
PRECAUŢIE
Accesorii cum ar fi ventil traheostoma sau schimbător de căldură şi umiditate trebuie îndepărtate
.
înainte de a scoate canulele traheale Fahl
®
ATENŢIE!
În caz de traheostomă instabilă sau în cazuri de urgenţă (puncţie sau dilatare traheală) există
riscul ca stoma să colabeze după îndepărtarea canulei şi să împiedice astfel aportul de aer.
Pentru acest caz trebuie să existe la îndemână o nouă canulă pregătită care va fi folosită. Pentru
a asigura temporar aportul de aer se poate folosi un dispozitiv de lărgire a traheei (REF 35500).
Înainte de scoaterea canulei traheale, manşeta trebuie complet golită. Scoaterea canulei traheale
se efectuează cu capul uşor înclinat spre spate.
ATENŢIE!
Manşeta de joasă presiune nu trebuie golită cu ajutorul unui manometru – această procedură se
RO
execută cu ajutorul unei seringi.
Înainte de golirea de aer a balonului cu ajutorul unei seringi şi scoaterea canulei, trebuie curăţată
prin aspiraţie zona traheală de deasupra balonului de secreţiile şi mucoasa acumulate. La pacienţii
inconştienţi cu reflexe prezente, se recomandă aspirarea pacientului concomitentă cu deblocarea
canulei traheale. Aspirarea se efectuează cu ajutorul unui cateter de aspiraţie care este introdus prin
tubul canulei până în trahee. Astfel, aspiraţia se produce fără probleme, confortabil pentru pacient şi
sunt minimizate senzaţia de tuse şi pericolul unei aspiraţii.
Simultan cu aspiraţia scade și presiunea din manşeta cu presiune joasă.
Dacă există secreţii acestea sunt înlăturate acum şi nu mai pot fi aspirate de către pacient. Nu
uitaţi că, înainte de remontarea canulei, aceasta trebuie curăţată în conformitate cu indicaţiile de
mai jos, adică trebuie să fie dezinfectată şi lubrifiată cu ulei pentru stomă.
Procedaţi cu multă atenţie pentru a nu răni mucoasele.
269