Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 228

3.1.1 Provera nepropustljivosti kanile i balona pod niskim pritiskom (ako postoji)
Nepropustljivost kanile i balona pod niskim pritiskom treba proveriti direktno pre i posle svake upotrebe
te u redovnim vremenskim intervalima. Balon pod niskim pritiskom zbog provere napunite s 15 do 22
mmHg (1 mmHg odgovara 1,35951 cmH2O) i posmatrajte da li će doći do spontanog pada pritiska
(za punjenje i proveru preporučujemo: MUCOPROTECT aparat za merenje pritiska u balonu, REF
®
19500). Tokom vremena posmatranja ne sme da nastupi primetan pad pritiska u balonu. Ovakvu
proveru pritiska treba vršiti i pre svake ponovljene upotrebe (na primer posle pranja kanile) (vidi sliku
7c).
Znaci za postojeću propustljivost balona (manžetne) mogu, između ostalog, da budu:
- spolja prepoznatljiva oštećenja na balonu (rupe, pukotine, itd)
- osetno šištanje usled izlaska vazduha iz balona
- voda u dovodnim crevima prema kanili (nakon pranja!)
- voda u balonu (posle pranja!)
- voda u kontrolnom balonu (posle pranja!)
- izostanak nadražaja na kašlj kada se pritisne kontrolni balon
PAŽNJA!
Za proveru balona, postavljanje, uklanjanje ili pranje kanile ni u kom slučaju ne koristiti oštre ili
šiljate predmete kao na primer pincete ili stezaljke jer bi oni mogli da oštete ili da unište balon.
Ako se pojavi neki od gore navedenih znakova propustljivosti, kanila više ne sme da se postavlja
jer više nije zagarantovano njeno pravilno funkcionisanje.
3.2 Opturator
Pre umetanja trahealne kanile proverite da li opturator može da se lako ukloni iz kanile!
Nakon što ste prekontrolisali lakohodnost opturatora, vratite ga nazad u trahealnu kanilu da biste istu
mogli da postavite na željeno mesto.
3.3 Otvor za isisavanje (samo kod trahealnih kanila u varijanti suction)
Otvor za isisavanje, prisutan u spoljašnjoj cevi suction trahealnih kanila, služi za uklanjanje sekreta koji
se sakuplja u oblasti iznad naduvanog balona.
Crevo za isisavanje, koje vodi ka spolja, može da se priključi na špric ili na aparat za isisavanje.
Koji način isisavanja će biti izabran, korisnik treba da odluči posle temeljne analize rizika i u
dogovoru sa nadležnim lekarom. Pri tome u obzir treba uzeti individualnu sliku bolesti tog pacijenta.
U svakom slučaju, isisavanje pomoću aparata za isisavanje dozvoljeno je samo ako je taj aparat
opremljen regulatorom vakuuma. Pritisak pri isisavanju sme da iznosi maks. - 0,2 bara.
Kako bi se sprečila aspiracija sekreta, kod suction varijanti trahealnih kanila neposredno pre
deblokiranja kroz odgovarajući otvor za isisavanje na kanili treba isisati sekret sakupljen iznad balona.
To može da učini suvišnim dodatno isisavanje pomoću aspiracionog katetera, koje se inače vrši
istovremeno sa deblokiranjem kanile, i da na taj način veoma olakša celokupni postupak.
PAŽNJA!
Kod svih varijanti trahealnih kanila sa pomoći za isisavanje („SUCTION"), za vreme postupka
isisavanja naročitu pažnju treba obratiti na to da stvaranje podpritiska bude, po mogućnosti, što
kraće; u suprotnom bi moglo da dođe do isušivanja subglotičke regije, što se mora sprečiti.
PAŽNJA!
Kontraindikovano kod pacijenata sa povećanom sklonošću ka krvarenju (npr. zbog
antikoagulacione terapije). U takvim slučajevima zbog povećanog rizika pri isisavanju nije
SR
dozvoljeno korišćenje suction trahealnih kanila sa otvorom za isisavanje.
4. Unutrašnja kanila
Praktični Easy Lock 6-ugaoni priključak služi za sigurno pričvršćivanje unutrašnjih kanila i kompatibilnog
pribora.
Unutrašnje kanile su, zavisno od specifikacije, ili već unapred opremljene standardnim kompletom
odnosno čvrsto spojene sa tačno određenim adapterima/konektorima ili mogu da se spajaju s različitim
priborom kao, na primer, s govornim ventilima.
Unutrašnje kanile mogu lako da se vade iz spoljašnjih, čime se u slučaju potrebe (npr. u slučaju prekida
disanja) omogućava brzo povećanje dovoda vazduha.
Prvo treba laganim stiskanjem (pritiskanjem palcem i kažiprstom) odvojiti nastavak između unutrašnje
i spoljašnje kanile. Stiskom držeće/usedne elemente unutrašnje kanile razdvajate od Easy Lock
6-ugaonog nastavka spoljašnje kanile.
Unutrašnje kanile nikada ne smete da postavljate same, bez spoljašnje kanile, već one uvek moraju da
budu fiksirane na spoljašnju kanilu.
4.1 Govorni ventili
Trahealne kanile sa govornim ventilom, koje vrše funkciju govornih kanila (LINGO-PHON), postavljaju
se posle traheotomija ako je grkljan potpuno ili delimično očuvan. One pacijentu pružaju mogućnost
govora.
228