Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 232

Napunite balon maksimalno do tog, unapred zadatog, potrebnog pritiska i proverite da li je dovod
vazduha kroz kanilu dovoljan.
Vodite računa da balon pod niskim pritiskom mora da bude neoštećen i da besprekorno funkcioniše.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne dostigne željena
nepropustljivost, možda je indikovana kanila većeg prečnika.
Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno, što znači najređe na svaka 2 sata.
PAŽNJA!
Svi instrumenti, koji se primenjuju za punjenje balona (cuff), moraju da budu čisti i bez tragova
stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon napuni, a nastavak zatvorite
odgovarajućom kapicom.
PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi prokrvljenosti
sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalacija, trahealnih
stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih pacijenata pritisak u balonu ne treba da
padne ispod vrednosti koju je odredio lekar, kako bi se sprečila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u
oblasti balona, naročito pri izdisanju, pokazuju da je hermetičko zatvaranje traheje balonom
nedovoljno. Ako traheja ne može da se hermetički zatvori primenom vrednosti pritiska koje je
odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti postupak blokiranja.
Ako i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće trahealne kanile s
balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno nepropustljiv za gasove, pritisak
u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze gasom može i da neželjeno
poraste. Stoga je neophodan konstantan nadzor pritiska.
Balon (cuff) ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može da dovede do
oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u balonu pod niskim pritiskom koje opet
mogu da prouzrokuju pražnjenje ili deformisanje balona i eventualnu blokadu disajnih puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje pritiska u
balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor kao što su
®
ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna traheostoma),
posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida), koje otežava dovod
vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po potrebi, brzo plasirati nova
kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha može da se upotrebi i pomagalo za širenje
(REF 35500).
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu treba držati
lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
Za pražnjenje balona nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u balonu - pražnjenje uvek
vršite koristeći špric.
Pre ispuštanja vazduha iz balona pomoću šprica i pre vađenja kanile, prvo isisavanjem sekreta i šlajma
SR
mora da se očistiti trahealna oblast iznad balona. Kod svesnih pacijenata sa očuvanim refleksima
preporučujemo isisavanje sa istovremenim deblokiranjem trahealne kanile. Isisavanje izvršite pomoću
aspiracionog katetera koji se kroz cev kanile uvodi do traheje. Na taj način je isisavanje sasvim
jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na najmanju moguću meru nadražaja na kašalj
i opasnosti od aspiracije.
Uz istovremeno isisavanje ispustite pritisak iz balona pod niskim pritiskom.
Eventualno prisutni sekret će također biti odveden i više ne može da dođe do aspiracije. Pre
ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način, po potrebi dezinfikujte, i
napravite klizavom time što ćete je natrljati uljem za stomu.
Postupajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu.
Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način i, po potrebi, dezinfikujte.
Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila:
®
Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unazad. Kanilu uhvatite sa strane,
za pelotu odnosno kućište (vidi sliku 7).
Trahealnu kanilu pažljivo izvucite.
Spoljašnja kanila (ako je prisutan balon pod niskim pritiskom s naduvanim balonom) ostaje u
traheostomi.
Prvo treba laganim stiskanjem (pritiskanjem palcem i kažiprstom) odvojiti nastavak između unutrašnje
i spoljašnje kanile. Stiskom držeće/usedne elemente unutrašnje kanile razdvajate od Easy Lock
6-ugaonog nastavka spoljašnje kanile.
232