BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 35

• Neustále monitorujte EKG a stav pacienta.
• V případě potřeby test přerušte.
Přerušení telemetrie
Porucha programátorů nebo telemetrická interference, ke které dojde během provádě-
ní dočasných programů (sledovací testy), může způsobit neadekvátní stimulaci paci-
enta. To je případ, kdy nelze programátor kvůli chybě programu nebo defektu dotykové
obrazovky dále obsluhovat a následkem toho není možné dočasný program ukončit. V
takovém případě pomůže přerušení telemetrie, přičemž implantát automaticky přechá-
zí do permanentního programu.
• Při telemetrii s programovací hlavicí: hlavici (PGH) nadzdvihněte o nejméně 30 cm.
• Při RF telemetrii: vypněte programátor a změňte jeho polohu.
• Vypněte možné zdroje poruchy.
Vyhněte se kritickému nastavení parametrů
Nesmí se nastavovat režimy a kombinace parametrů ohrožující pacienta.
• Před nastavením přizpůsobení frekvence stanovte mez zatížení pacienta.
• Po nastavení zkontrolujte snášenlivost a účinnost kombinace parametrů.
Zkontrolujte přítomnost elektrod vhodných pro dráhu výboje
Je možné nastavit tři dráhy výboje, dvě z nich tvoří elektrickou cestu k pouzdru implan-
tátu.
• Pro dráhu výboje RV -> SVC musí být k dispozici druhá defibrilační cívka
(dual shock coil).
Při nastavení asynchronních režimů monitorujte pacienta
Asynchronní režimy V00 a D00 mohou být nastaveny pouze v případě neaktivní detekce
tachyarytmie. V tomto případě je pacient bez detekce a tím také bez léčby pomocí ICD.
• Pacienta neustále monitorujte.
• Mějte připraven externí defibrilátor.
Nastavení snímání
Manuálně nastavené parametry mohou být nespolehlivé, například nevhodná ochrana
vzdáleného pole (far-field) může zabránit snímání intrinsických impulzů.
• Respektujte automatickou regulaci citlivosti.
Zabránění komplikacím indukovaných implantátem
Implantáty firmy BIOTRONIK obsahují několik funkcí, pomocí kterých je možné pokud
možno spolehlivě zabránit komplikacím indukovaným implantátem.
• Změřte retrográdní dobu převodu.
• Nastavte ochranu PMT.
• Nastavte kritérium VA.
Zabránění převedení síňové tachykardie
Implantáty firmy BIOTRONIK obsahují několik funkcí pro zabránění převedení síňové
tachykardie do komory:
• Pro indikované pacienty nastavte režim Mode Switch.
• Nastavte horní hraniční frekvenci a refrakterní periodu tak, aby se zamezilo náhlým
změnám komorové frekvence.
• Preferujte Wenckebachův fenomén a vyhýbejte se chování 2:1.
• Nastavte všechny parametry tak, aby nedocházelo k neustálému střídání síňově a
komorově řízených režimů.
Dbejte hraničních hodnot impedance výboje
Při příliš nízké impedanci výboje může dojít k poškození implantátu.
• Impedance výboje musí být > 25 Ω.
Zabránění recidivy po léčebném výboji
Po léčebném výboji je možné v případě chybějícího vlastního rytmu stimulovat pomocí
programu po výboji.
Permanentní program
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI a OFF
• Můžete nastavovat tyto parametry programu po výboji: doba trvání po výboji,
základní frekvence, frekvenční hystereze, komorová stimulace, ochrana T-vlny levé
komory, spouštění, doba AV zpoždění (pevná, ne dynamická).
• Pro program po výboji je přednastaveno:
A a RV: 7,5 V, 1,5 ms;
LV: nastavení z permanentního programu.
34
Program po výboji
DDI
VDI
VVI