BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 200

• Telemetria con testa di programmazione: Sollevare la PGH di almeno 30 cm.
• Per la telemetria RF: spegnere il programmatore e riposizionarlo.
• Disattivare le possibili sorgenti di disturbo.
Evitare impostazioni critiche dei parametri
Non si possono impostare modi o combinazioni di parametri pericolosi per il paziente.
• Prima di impostare l'adattamento della frequenza, verificare i limiti di sopporta-
zione del paziente.
• Dopo l'impostazione, è necessario controllare la tollerabilità e l'efficacia delle
combinazioni di parametri.
Verificare la presenza di elettrocateteri adeguati al percorso dello shock
È possibile impostare tre percorsi dello shock, di cui due costituiscono un percorso
elettrico alla cassa del dispositivo impiantabile.
• Per il percorso dello shock VD -> SVC è necessario disporre di una seconda spirale
di shock (dual shock coil).
Sorvegliare il paziente quando si impostano modi asincroni
È possibile impostare i modi asincroni V00 e D00 soltanto quando il rilevamento delle
aritmie è inattivo. Il paziente resta senza rilevamento e di conseguenza senza terapia
ICD.
• Monitorare costantemente il paziente.
• Tenere pronto un defibrillatore esterno.
Impostazione del sensing
I parametri impostati manualmente possono non essere sicuri, ad esempio una prote-
zione far-field inadeguata può impedire il sensing degli impulsi intrinseci.
• Rispettare il controllo automatico della sensibilità.
Prevenzione di complicazioni indotte dal dispositivo
I dispositivi impiantabili di BIOTRONIK sono dotati di più funzioni al fine di impedire le
complicanze indotte dal dispositivo:
• Misurare il tempo di conduzione retrograda.
• Impostare la protezione PMT.
• Impostare il criterio VA.
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Evitare la conduzione di tachicardie atriali
I dispositivi impiantabili di BIOTRONIK sono dotati di numerose funzioni per impedire la
conduzione di tachicardie atriali nei ventricoli:
• Impostare il cambio modo per i pazienti indicati.
• Impostare la frequenza massima e i periodi refrattari in modo da prevenire un
cambiamento improvviso della frequenza ventricolare.
• Preferire una risposta tipo Wenckebach ed evitare una risposta 2:1.
• Impostare tutti i parametri in modo da evitare un cambiamento continuo tra modo
atrio-guidato e modo ventricolo-guidato.
Rispettare il valore limite per l'impedenza di shock
In caso di impedenza di shock troppo bassa, il dispositivo impiantabile può subire danni.
• L'impedenza di shock deve essere > 25 Ω.
Prevenire una recidiva dopo uno shock terapeutico
Dopo uno shock terapeutico, in caso di assenza del ritmo spontaneo, è possibile stimo-
lare con un programma post-shock.
Programma permanente
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI e OFF
• È possibile impostare i seguenti parametri del programma post-shock: durata
post-shock, frequenza base, isteresi di frequenza, stimolazione ventricolare, prote-
zione onda-T VS, sincronizzazione, ritardo AV (fisso, non dinamico).
• Sono impostati per il programma post-shock:
A e VD: 7,5 V, 1,5 ms.
VS: impostazioni del programma permanente.
Impossibile arrestare la stimolazione del nervo frenico
In rari casi, non è possibile interrompere una stimolazione cronica del nervo frenico
con una riprogrammazione della configurazione di stimolazione del ventricolo sinistro
disponibile o con altre misure.
• Impostare eventualmente un modo per il ventricolo destro, sia nel programma
permanente che per l'ATP, nel programma post-shock e per il cambio modo.
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Programma post-shock
DDI
VDI
VVI