BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 247

Unngå kritiske parameterinnstillinger
Det må ikke innstilles moduser og parameterkombinasjoner som kan være en risiko
for pasienten.
• Før innstilling av frekvenstilpasning må man kjenne pasientens belastnings-
grenser.
• Etter innstillingen må det kontrolleres at pasienten tåler parameterkombinasjonen
og at den virker.
Kontrollere at ledninger som passer til sjokkbanen er på plass
Det kan stilles inn tre sjokkbaner, to av dem danner en elektrisk bane til implantatinn-
kapslingen.
• For sjokkbanen RV -> SVC må det være en ekstra sjokkcoil tilgjengelig
(dual shock coil).
Ved innstilling av asynkrone moduser må pasienten overvåkes.
De asynkrone modusene V00 og D00 kan bare innstilles når takyarytmideteksjon er
inaktiv. Dermed er pasienten uten deteksjon og altså uten ICD-behandling.
• Pasienten må overvåkes kontinuerlig.
• Ha en ekstern defibrillator klar.
Stille inn sensing
Manuelt innstilte parametere kan være usikre. For eksempel kan uegnet far-field-
beskyttelse forhindre sensing av intrinsiske impulser.
• Følg med på den automatiske sensivitetsreguleringen .
Unngå implantatinduserte komplikasjoner
Implantater fra BIOTRONIK har flere funksjoner for å forhindre implantatinduserte
komplikasjoner så godt det er mulig:
• Mål retrograd ledningstid.
• Still inn PMT-beskyttelse.
• Still inn VA-kriterium.
Forhindre overledning av atrietakykardi
Implantater fra BIOTRONIK har flere funksjoner for å forhindre overledning av atrieta-
kykardi til ventrikkelen:
• Still inn Mode Switching for indiserte pasienter.
• Still inn øvre grensefrekvens og refraktærtider på en slik måte at abrupte ventriku-
lære frekvensskifter unngås.
• Wenckebach foretrekkes og 2:1 bør unngås.
• Still inn samtlige parametere slik at en stadig veksling mellom atrial- og ventriku-
lærstyrte moduser forhindres.
Overhold grenseverdien for sjokkimpedanse
Ved for lav sjokkimpedanse kan implantatet komme til skade.
• Sjokkimpedansen må være > 25 Ω.
Unngå tilbakefall etter behandlingssjokk
Etter et behandlingssjokk kan den manglende egne hjerterytmen stimuleres med et
postsjokk-program.
Permanentprogram
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI og OFF
• Følgende parametere i postsjokk-programmet kan innstilles: Postsjokk-varighet,
grunnfrekvens, frekvenshysterese, ventrikkelpacing, LV-T-bølgebeskyttelse, trig-
ging, AV-tid (fast, ikke dynamisk).
• For postsjokk-programmet er følgende forhåndsinnstilt:
A og RV: 7,5 V, 1,5 ms
LV: Innstillingene fra permanentprogrammet
Phrenicus-pacing som ikke kan kobles ut
I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å stanse kronisk phrenicus-pacing ved å ompro-
grammere den tilgjengelige pacingkonfigurasjonen i venstre ventrikkel eller ved hjelp
av andre tiltak.
• Eventuelt må det stilles inn en høyreventrikulær modus, både i permanentpro-
grammet og i ATP, i postsjokk-programmet og for Mode Switching.
246
Postsjokk-program
DDI
VDI
VVI