BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 177

Implantátum által indukált komplikációk elkerülése
A BIOTRONIK implantátumai több funkcióval rendelkeznek, melyekkel az implantátum
által kiváltott komplikációk a lehető legjobban megelőzhetők:
• mérje meg a retrográd vezetési időt,
• állítsa be a PMT-védelmet,
• állítsa be a VA-kritériumot.
A pitvari tachikardiák átvezetésének megelőzése
A BIOTRONIK implantátumai több olyan funkcióval is rendelkeznek, melyek célja a
tachikardia kamrára történő átvezetésének megelőzése:
• Amennyiben javallott a páciens számára, állítsa be a Mode Switchinget.
• A felső határfrekvenciát és refrakter időket úgy állítsa be, hogy elkerülhető legyen
a hirtelen kamrai frekvenciaváltás.
• Részesítse előnyben a Wenckebach-választ és kerülje a 2:1 arányt.
• Az összes paramétert úgy állítsa be, hogy megakadályozható legyen a pitvari és
kamrai vezérlésű módok közti állandó váltás.
Vegye figyelembe a sokkimpedania határértékét
Túl alacsony sokkimpedancia esetén az implantátum megsérülhet.
• A sokkimpedanciának > 25 Ω-nak kell lennie.
Kerülni kell a terápiás sokk utáni recidívát
A terápiás sokk után hiányzó saját ritmus esetén a posztsokk-programmal el lehet
végezni az ingerlést.
Állandó program
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI és AUS
• A posztsokk-program következő paraméterei állíthatók be: posztsokk-időtartam,
alapfrekvencia, frekvencia-hiszterézis, kamrai ingerlés, LV-T-hullámvédelem, trig-
gerelés, AV-idő (rögzített, nem dinamikus).
• A posztsokk-program előzetes beállításai:
A és RV: 7,5V, 1,5 ms
LV: az állandó program beállításai.
Posztsokk-program
DDI
VDI
VVI
Nem leállítható Phrenicus-ingerlés
Egyes ritka esetekben előfordulhat, hogy a krónikus Phrenicus-ingerlés nem állítható
le a rendelkezésre álló bal kamrai ingerlés-konfigurációra történő átprogramozással
vagy más intézkedésekkel.
• Adott esetben állítsa be a jobb kamrai üzemmódot mind az állandó programban,
mind az ATP-ben, a posztsokk-programban és a módváltáshoz.
Kerülni kell a kizárólag LV-ingerlésnél felmerülő kockázatokat
Amennyiben kizárólag bal kamrai stimulációt alkalmaznak, és diszlokáció alakul ki, a
következő veszélyek merülhetnek fel: megszűnik a kamrai ingerlés és az ATP-terápia
és pitvari aritmiák indukálódnak.
• Az érzékelési és ingerlési paramétereket a terápia elmaradásának függvényében
kell értékelni.
• Pacemaker dependens páciensek esetén a kizárólagosan LV-ingerlés nem ajánlott.
• Vegye figyelembe az automatikus amplitúdó szabályozás hiányát.
• Nyomon követés és ingerküszöb tesztek esetén figyelembe kell venni a szinkroni-
zált kamrai ingerlés elmaradását.
• A Mode Switching és a Postschock nem teszi lehetővé a kizárólagos LV-ingerlést.
Ennek hatását a Mode Switching és a Postschock-paraméterek beállításánál is
figyelembe kell venni.
Az elektróda hibák felismerése
Az automatikus impedancia mérés mindig bekapcsolt állapotban van.
• Az elektródák sérülésére utaló impedancia értékeket a rendszer az eredménylistá-
ban rögzíti.
Vegye figyelembe az áramfogyasztást és az üzemelési időt
RF-telemetria esetén kicsit több áramra van szükség: az implantáció során a fogyasz-
tás egyszeri 10 napos üzemidőnek, a 20 perces nyomon követés során pedig kb. 3
napnak felel meg.
• Ne hozzon létre szükségtelenül RF-telemetriát.
• 5 perc üresjárat után a SafeSync energiatakarékos üzemmódba kapcsol.
• Rendszeresen ellenőrizze az implantátum elemének kapacitását.
176