Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2. Upozorněte pacienta, aby při vytahování dříve zavedeného nástroje pro dilataci či měření
velikosti nepolykal, aby před zavedením hlasové protézy nedošlo k aspiraci slin do trachey.
3. Na konec zařízení opatřený gelovou krytkou aplikujte tenkou vrstvu ve vodě rozpustného
lubrikantu (bez obsahu ropných látek) a zaveďte příslušný konec hlasové protézy do místa TEP
tak, aby bezpečnostní pásek směřoval nahoru. Zaveďte do místa TEP celé zařízení tak, aby jeho
tracheální příruba bezpečně dosedla na zadní část sliznice trachey.
4. Udržujte zařízení v této konečné poloze alespoň tři minuty, dokud se nerozpustí gelová krytka,
díky čemuž se jícnová příruba v jícnu rozvine. Pacienty je nutné poučit, že musí polykat sliny,
aby se gelová krytka mohla rozpustit.
5. Otáčejte zařízení na zavaděči v místě TEP, abyste se ujistili, že se jícnová příruba rozvinula.
Zařízení se bude na zavaděči v místě TEP otáčet snadno, pokud se jícnová příruba rozvinula
a usadila se proti přední stěně jícnu. Pokud se gelová krytka nerozpustila nebo se nesprávně
usadila v místě TEP namísto uvnitř lumina jícnu, budete při otáčení zařízení pociťovat výrazný
odpor.
6. Odpojte bezpečnostní pásek z bezpečnostního výstupku na zavaděči. Přiložte prst na
bezpečnostní pásek a otáčivým pohybem zavaděč ze zařízení opatrně vytáhněte. Zajistěte
bezpečnostní pásek zařízení ke krku tím, že jej přelepíte zdravotnickou lepicí páskou.
Výstraha: Při vytahování zavaděče je nutné dávat pozor, aby nedošlo k náhodnému uvolnění
hlasové protézy, protože by mohlo dojít k její aspiraci.
7. Vyhodnoťte schopnost pacienta tvořit tracheoezofageální hlas. Po uzavření tracheostomie
prstem se odkloní proud vzduchu z trachey. Pokud je zařízení umístěno správně a gelová
krytka se zcela rozpustila, proud vzduchu otevře chlopňový ventil a projde do jícnu, kde vytvoří
tracheoezofageální hlas (schéma 10).
8. Abyste ověřili, že kolem zařízení ani skrz něj neuniká kapalina, vyzvěte pacienta, aby se napil
vody (schéma 11).
Potvrzení funkce ventilu a rozvinutí jícnové příruby (u ventilů jiných než Dual Valve)
Pokud správné rozvinutí a umístění jícnové příruby nelze potvrdit pomocí výše uvedených
metod, může být nutné, aby lékař zhodnotil rozpuštění gelové krytky a rozvinutí jícnové
retenční příruby opatrným ručním otevřením jednocestného chlopňového ventilu na jícnovém
konci hlasové protézy. Nasměrujte na protézu zdroj jasného světla, aby byl chlopňový ventil na
proximálním konci dobře viditelný. Pomalu a šetrně zasouvejte tupý konec (konec bez vaty)
aplikátoru s vatovou špičkou do hlasové protézy, dokud chlopňový ventil opatrným dotykem
neotevřete. Pokud se chlopňový ventil při opatrném dotyku neotevírá, může to znamenat, že
funkci ventilu brání nerozvinutá příruba nebo převrácený chlopňový ventil. Je-li to indikováno,
lze pomocí flexibilní endoskopie získat přímou vizualizaci usazení jícnové příruby. Pokud
správné rozvinutí retenční jícnové příruby nelze spolehlivě ověřit výše uvedenými metodami,
zařízení vyjměte, proveďte dilataci a přeměření punkčního traktu a zopakujte postup zavedení
zařízení a ověření jeho polohy.
Potvrzení funkce ventilu a rozvinutí jícnové příruby (u ventilů Dual Valve)
Aby se jícnová příruba vnitřní hlasové protézy s duálním ventilem Dual Valve snáze rozvinula, je
zavaděč protézy navržen tak, že se do hlasové protézy nezavádí celý. Zavaděč by se měl do tří
minut viditelně posunout směrem do hlasové protézy. Tento posun vpřed lékaři signalizuje, že
se gelová krytka rozpustila a jícnová příruba se rozvinula. Potvrzení funkce ventilu: Pomocí malé
voskové kyrety nebo podobného měřicího nástroje opatrně otevřete tracheální ventil a řekněte
pacientovi, aby polykal sliny nebo vodu. Lékař musí na druhé straně vidět správně umístěný
jícnový ventil bez úniku.
Odpojení bezpečnostního pásku
Hlasová protéza je navržena tak, aby umožňovala volitelné odpojení bezpečnostního pásku
po ověření, že je jícnová příruba hlasové protézy bezpečně umístěna v luminu jícnu proti jeho
přední stěně. Odstranění bezpečnostního pásku je volitelný postup. Po ověření, že došlo
k rozvinutí jícnové příruby, bezpečnostní pásek od tracheální příruby opatrně odstřihněte
Vnitřní hlasové protézy Blom-Singer
37924-01B I 47
®
Tabla de contenido
