Próteses vocais fixas Blom-Singer
Se indicado, a visualização direta da implantação do flange esofágico pode ser obtida com a
endoscopia flexível. Se os métodos de avaliação descritos acima não fornecerem confirmação
satisfatória da aplicação correta do flange de retenção esofágica, remova o dispositivo, dilate
e meça novamente o trato da punção e repita o processo de inserção do dispositivo e de
confirmação.
Confirmação do funcionamento da válvula e da implantação do flange esofágico (válvula dupla)
Para a acomodação da implantação do flange esofágico da prótese vocal fixa de válvula dupla,
o dispositivo de inserção foi desenvolvido de modo a não realizar uma inserção completa na
prótese vocal. Em até três minutos, o dispositivo de inserção deve se mover visivelmente para
frente na direção da prótese vocal; o médico deve visualizar esse movimento para frente, que
indica que a cápsula de gel foi dissolvida e que o flange esofágico foi implantado. Para confirmar
o funcionamento da válvula, use uma pequena cureta ou outro instrumento equivalente de
avaliação médica para abrir cuidadosamente a válvula traqueal enquanto o paciente engole
saliva ou água. O médico deve visualizar a válvula esofágica posicionada corretamente na outra
extremidade e a ausência de vazamento.
Retirada da correia de segurança
O dispositivo foi desenvolvido para incluir a retirada opcional da correia de segurança após a
confirmação de que o flange esofágico da prótese vocal está posicionado firmemente dentro
do lúmen do esôfago contra a parede anterior do esôfago. A remoção da correia de segurança
é um procedimento opcional. Quando a implantação do flange esofágico for confirmada, retire
a correia de segurança do flange traqueal na região de largura reduzida, onde ela encontra o
flange traqueal, cortando-a cuidadosamente com uma tesoura (diagrama 12).
A correia de segurança não deve ser retirada do dispositivo se:
y O uso de um tubo ou botão de laringectomia puder deslocar o dispositivo.
y O paciente tiver usado previamente um dispositivo de maior diâmetro do que o dispositivo
que atualmente está sendo inserido.
y O diâmetro da PTE estiver significativamente mais dilatado do que o diâmetro do dispositivo.
y Se houver dúvidas quanto à integridade do tecido do estoma ou às condições físicas do
paciente.
Não retire a correia de segurança do dispositivo nas situações citadas acima. Cole a correia de
segurança com fita adesiva à pele periestomal e confirme a segurança do dispositivo.
Remoção do dispositivo
O dispositivo não é permanente e requer a substituição periódica: ele se destina a seis (6)
meses de uso, mas a duração deve ser determinada de acordo com uma avaliação clínica e uma
consulta adequada com o médico.
A remoção do dispositivo somente deve ser realizada segurando firmemente o flange traqueal
do dispositivo com um hemostato de bloqueio. Puxe a prótese vocal com cuidado e firmeza até
removê-la completamente. Insira um dilatador ou um dilatador dimensionador de diâmetro
adequado e prenda-o na posição com fita adesiva por cinco minutos antes de inserir um novo
dispositivo.
LIMPEZA E CUIDADOS COM OS DISPOSITIVOS:
As seguintes informações devem estar claras para o paciente em relação ao cuidado regular e à
limpeza da prótese vocal fixa. A limpeza da prótese tem como objetivo remover obstruções do
seu lúmen que comprometam a capacidade do paciente de produzir voz enquanto a prótese
vocal estiver na PTE do paciente. A limpeza deve ser feita utilizando-se a escova de limpeza
Blom-Singer e o dispositivo de irrigação Blom-Singer. Consulte as instruções do sistema de
limpeza da prótese vocal para obter as instruções completas sobre como usar os dispositivos
de limpeza.
Cuidado: use somente dispositivos de limpeza Blom-Singer. Não insira outros objetos que
não os dispositivos de limpeza Blom-Singer na prótese vocal, pois isso pode causar danos ou
144 I 37924-01B
®