Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 96

1.1 Fylling av lavtrykksmansjetten (hvis for hånden)
Når lavtrykksmansjetten skal fylles, tilføres mansjetten et definert trykk via tilførselsslangens luer-
kobling (normert konisk forbindelse) ved hjelp av en mansjettrykkmåler (f.eks. MUCOPROTECT
cufftrykkmåler REF 19500). Dersom legen ikke foreskrive noe annet, anbefaler vi et mansjettrykk
på min. 15 mmHg (20 cmH2O) til 18 mm Hg (25 cmH2O). Mansjettrykket bør ikke under noen
omstendighet overskride 18 mmHg (ca. 25 cmH2O).
Fyll maks. dette nominelle trykket på lavtrykksmansjetten og kontroller at tilstrekkelig lufttilførsel finner
sted via kanylen. Pass alltid på at lavtrykksmansjetten ikke har skader og fungerer forskriftsmessig.
Dersom ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte grensevolumet, er
kanskje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten fremmede
partikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer-kobling så snart mansjetten er fylt, og
lukk deretter koblingen med hetten.
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene bli redusert
(fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose, pneumothorax). Hos
ventilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk som legen har fastsatt, for å
forebygge stille aspirasjon. Hvislende lyder i området rundt ballongen, særlig under ekspirasjon,
indikerer at ballongen ikke tetter trakea tilstrekkelig. Hvis det ikke er mulig å tette trakea
med de trykkverdiene som legen har fastsatt, bør all luft trekkes ut av ballongen igjen og
blokkeringsprosedyren gjentas. Lykkes ikke dette under gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste
større trakealkanyle med ballong. På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger,
avtar prinsipielt trykket i ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også stige
NO
utilsiktet. Derfor anbefales det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
Mansjetten må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre til skader
på trakeaveggen, riss i lavtrykksmansjetten med påfølgende tømming eller deformasjon av
mansjetten. En blokkering av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
OBS!
Under anestesi kan mansjettrykket stige/falle på grunn av dinitrogenoksid (lystgass).
2. Uttak av kanylen
FORSIKTIG
Tilbehør som trakeostomaventilen eller HME (varme- og fuktighetsveksler) må fjernes før Fahl
trakealkanylene kan tas ut.
OBS!
Dersom trakeostoma er instabil, eller i nødstilfeller (punksjons-, dilatasjonstrakeostoma), kan
stoma falle sammen (kollabere) når kanylen er trukket ut. Det kan hindre lufttilførselen. I et slikt
tilfelle må du rakst holde en ny kanyle klar til bruk og sette inn denne. En trakeo-spreder (REF
35500) kan brukes til å sikre lufttilførselen midlertidig.
Cuffen må tømmes før trakealkanylen tas ut. Hodet bør helles lett bakover når trakealkanylene
tas ut.
OBS!
Du må aldri tømme lavtrykksmansjetten med en cufftrykkmåler – utfør alltid denne prosedyren
med sprøyte.
Før luften fjernes fra ballongen med sprøyte og kanylen tas ut, må trakealområdet over ballongen
rengjøres ved at sekret og slim suges bort. Hos pasienter som er ved bevissthet og har fungerende
reflekser anbefales det å suge av pasienten samtidig som blokkeringen av trakealkanylen fjernes.
Avsugingen utføres med et avsugingskateter som føres inn i trakea gjennom kanylerøret. Da utføres
avsugingen uten problemer og skånsomt for pasienten, og irritasjonshoste og fare for aspirasjon
reduseres til et minimum.
Trekk deretter trykket ut av lavtrykksmansjetten samtidig som avsugingen utføres.
Ev. foreliggende sekret tas nå opp og kan ikke lenger aspireres. Vær oppmerksom på at kanylen
alltid må rengjøres og ev. desinfiseres og gis glideevne med stomaolje, iht. bestemmelsene
nedenfor, før den settes inn igjen.
Du må gå ekstremt forsiktig frem for ikke å skade slimhinnene.
Vær oppmerksom på at kanylen alltid må rengjøres og ev. desinfiseres iht. bestemmelsene nedenfor,
før den settes inn igjen.
Fremgangsmåte for å ta ut Fahl
Hodet bør helles lett bakover når trakealkanylene tas ut. Ta da tak på siden av kanyleplaten eller
huset (se figur 7).
Fjern trakealkanylene forsiktig.
trakealkanyler:
®
96
®
®