Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 87

Indsæt - under inspirationsfasen (under indånding) - kanylen forsigtigt ind i tracheostomaet, medens
hovedet bøjes lidt bagover (se Figur 7).
Skub kanylen videre ind i trachea.
Efter at De har skubbet kanylen længere ned i luftrøret, kan De igen rette hovedet opad.
Når kanylen er blevet anbragt korrekt i trachea, skal indføringshjælpen fjernes, og låseskruen
spændes fast.
Hvis der anvendes en indføringshjælp, skal den straks tages ud af trachealkanylen.
Trachealkanylerne skal altid fikseres med et specielt kanylebånd. Dette stabiliserer kanylen og sørger
for, at trachealkanylen sidder stabilt i tracheostomaet (se Figur 1).
1.1 Fyldning af lavtryksmanchetten (hvis den forefindes)
For at fylde lavtryksmanchetten gives et defineret tryk i manchetten via luer-tilslutningen
(konisk standardforbindelse) på tilførselsslangen ved hjælp af et Cufftryk-måleapparat (f.eks.
MUCOPROTECT cuff-trykmåler REF 19500). Medmindre lægen anviser noget andet, anbefaler vi
®
et Cufftryk på min. 15 mmHg (20 cmH2O) til 18 mm Hg (25 cmH2O). Manchettrykket må under ingen
omstændigheder overskride 18 mmHg (ca. 25 cmH2O).
Fyld maksimalt lavtryksmanchetten til dette nominelle tryk og kontrollér, at der sker en tilstrækkelig lufttilførsel
igennem kanylen. Vær altid opmærksom på, at lavtryksmanchetten er ubeskadiget og fungerer fejlfrit.
Hvis den ønskede tæthed ikke opnås efter gentagne forsøg med det angivne grænsevolumen,
indikerer det muligvis at der skal anvendes en kanyle med større diameter.
Det korrekte Cufftryk skal kontrolleres regelmæssigt, dvs. mindst hver 2. time.
DA
OBS!
Alle instrumenter, der bruges til fyldning af Cuff'en, skal være rene og uden fremmede partikler!
Træk instrumentet af luer-tilslutningen på tilførselsslangen, så snart Cuff'en er fyldt, og luk
tilslutningen med hætten.
OBS!
Ved lang tids overskridelse af det maksimale tryk kan slimhindens blodgennemstrømning blive
påvirket (fare for iskæmisk nekrose, trykulcera, tracheomalasi, trachealstenode, pneumothorax).
For at forebygge en stille aspiration hos ventilerede patienter må det cufftryk, som er fastlagt
af lægen, ikke underskrides. Hvæsende lyde ved ballonen, især ved udånding viser, at
ballonen ikke tætner trachea tilstrækkeligt. Hvis trachea ikke kan tætnes med lægens fastlagte
trykværdier, skal ballonen tømmes helt for luft igen og blokeringsproceduren gentages. Hvis
det ikke lykkes ved at gentage proceduren, anbefaler vi at vælge den næste større størrelse
trachealkanyle med ballon. På grund af ballonvæggens gasgennemtrængelighed falder trykket
i ballonen principielt en smule med tiden, men kan ved gasnarkoser også stige utilsigtet. Derfor
anbefales en regelmæssig trykovervågning på det kraftigste.
Cuff'en må aldrig fyldes for kraftigt med luft, da dette kan medføre skader på tracheavæggen,
revner i lavtryksmanchetten med efterfølgende tømning eller deformering af Cuff'en, hvorved en
blokering af luftvejene ikke kan udelukkes.
OBS!
Under en anæstesi kan Cufftrykket stige/falde på grund af dinitrogenoxid (lattergas).
2. Udtagning af kanylen
OBS!
Tilbehør som f.eks. tracheostoma-ventilen eller HME (varme- og fugtighedsudskifter) skal først
fjernes, inden Fahl trachealkanylen tages ud.
®
OBS!
Ved ustabilt tracheostoma eller i nødstilfælde (punktur-, dilatationstracheostomi) kan
tracheostomaet klappe sammen (kollabere), efter at kanylen er trukket ud, hvilket kan hæmme
lufttilførslen. I sådanne tilfælde skal en ny kanyle være parat til anvendelse og indsættes. En
tracheoudspiler (REF 35500) kan anvendes til midlertidig sikring af lufttilførslen.
Inden trachealkanylen tages ud skal Cuff'en tømmes. Udtagningen skal foregå med let bagover
bøjet hoved.
OBS!
Tøm aldrig lavtryksmanchetten med et cufftrykmåleapparat – udfør altid denne tømning med
en sprøjte.
Inden tømning af ballonen ved hjælp af en sprøjte og udtagning af kanylen skal trachealområdet over
ballonen først rengøres ved at opsuge slim og sekreter. Hos patienter ved klar bevidsthed og med
bibeholdte reflekser anbefales det at afsuge patienten samtidig med fjernelse af trachealkanylens
blokering. Udsugningen sker med et udsugningskateter, der indføres i trachea via kanylerøret.
Således gennemføres udsugningen problemfrit og skånsomt for patienten og hosteirriterende, og
faren for aspiration minimeres.
Tag så ved ensartet udsugning trykket af lavtryksmanchetten. Eventuelt tilstedeværende
sekret bliver nu fjernet kan ikke mere aspireres. Vær opmærksom på, at kanylen altid skal
rengøres, eventuelt desinficeres og gøres letglidende med stomaolie ifølge de nedenstående
bestemmelser, inden den indsættes igen.
Gå meget forsigtigt frem, så slimhinderne ikke kommer til skade.
87