Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 28

Si l'utilisateur procède lui-même à l'insertion de la canule trachéale Fahl , la manipulation sera facilitée
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si elle est exécutée face à un miroir.
La vis de fixation de la collerette de la canule doit seulement être légèrement serrée afin d'assurer un
réglage de la collerette conforme à la forme après l'introduction de la canule.
Tenir fermement la canule trachéale Fahl d'une main par la collerette (voir image 5).
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De l'autre main, l'utilisateur peut écarter légèrement les bords de l'orifice trachéal pour faciliter la
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pénétration de l'extrémité de la canule.
Des accessoires spéciaux (écarteur trachéal REF 35500) sont disponibles pour permettre l'écartement
régulier et atraumatique des bords de l'orifice trachéal, ainsi que dans les cas d'urgence, par exemple
de collapsus de l'orifice trachéal (voir image 6).
Pour utiliser un accessoire d'écartement, il convient de vérifier que le frottement n'endommage pas
la canule.
Introduire doucement la canule dans l'orifice trachéal pendant la phase d'inspiration (lorsqu'on aspire
l'air) en penchant légèrement la tête en arrière (voir image 7).
Continuer d'enfoncer la canule dans la trachée.
Après avoir poussé la canule dans la trachée, vous pouvez redresser la tête.
Après le positionnement correct de la canule dans la trachée, enlever le guide d'introduction et serrer
la vis de blocage.
En cas d'utilisation d'un guide d'introduction, ce dernier doit être immédiatement retiré de la canule
trachéale.
Les canules trachéales doivent toujours être attachées au moyen d'une lanière de fixation spéciale qui
maintient la canule en place et assure sa bonne tenue dans le trachéostome (voir image 1).
1.1 Gonflage du ballonnet basse pression (le cas échéant)
Pour gonfler le ballonnet, appliquer une pression définie au moyen d'un manomètre à ballonnet
raccordé au connecteur Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage (par ex. Manomètre
de contrôle de pression MUCOPROTECT RÉF 19500). Sauf recommandation autre du médecin,
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on recommande une pression de minimum 15 mmHg (20 cmH2O) et de maximum 18 mmHg
(25 cmH2O). La pression du ballonnet ne doit jamais dépasser 18 mmHg (environ 25 cmH2O).
Gonfler le ballonnet basse pression à cette pression au maximum et s'assurer qu'il existe une
ventilation suffisante dans la canule. Toujours vérifier que le ballonnement basse pression ne présente
aucun dommage et fonctionne parfaitement. Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souhaitée
après des essais répétés avec le volume maximal indiqué, il est possible d'utiliser une canule avec
un diamètre plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du ballonnet est correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de particules
étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés de la connexion Luer du tubulure de
gonflage dès que le ballonnet est gonflé, puis la connexion Luer doit être fermée avec le bouchon.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine des muqueuses
peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de pression, de trachéomalacie, de
sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les patients ventilés, il convient de ne pas dépasser
la pression de ballonnet spécifiée par le médecin afin de prévenir tout risque d'aspiration
silencieuse. Des sifflements au niveau du ballonnet, spécialement lors de l'expiration, indiquent
que le ballonnet n'assure pas une étanchéité de la trachée. S'il n'est pas possible de bloquer
la trachée à la pression définie par le médecin, entièrement dégonfler le ballonnet et répéter la
procédure de gonflage. Si le problème persiste, nous recommandons d'opter pour la canule
trachéale avec ballonnet d'une taille supérieure. En raison de la perméabilité au gaz des cloisons
du ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps, mais elle peut aussi augmenter
involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il est donc vivement recommandé d'exercer
une surveillance régulière de la pression.
Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de la paroi
trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du ballonnet, risquant
d'entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d'une anesthésie, le protoxyde d'azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le gonflage ou
le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l'extraction de la canule trachéale Fahl , il convient d'enlever les accessoires tels que valve
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de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou d'humidification).
ATTENTION !
Si l'orifice trachéal est instable ou en cas d'urgence (orifice ponctionné ou dilaté), il peut
s'affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de l'air. Il faut donc avoir
une canule neuve à portée de main pour la mettre en place rapidement dans ce cas. Un écarteur
trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour assurer la ventilation pendant ce temps.
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