Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 152

Перед каждым введением канюли проверяйте также манжету (баллон) – она должна быть без
повреждений и герметична, чтобы обеспечивать необходимое уплотнение. В связи с этим
рекомендуем выполнять проверку герметичности перед каждым введением (см. раздел VII,
3.1.1). Перед введением канюли баллон должен быть полностью опорожнён (см.рис. 7b)! При
использовании вспомогательного приспособления трахеостомы следите за тем, чтобы канюля,
и особенно манжета, не пострадала от трения.
Затем следует наложить на трубку канюли трахеальную салфетку, напр., SENSOTRACH DUO
®
(REF 30608) или SENSOTRACH 3-Plus (REF 30780).
®
Для повышения скольжения и облегчения введения трахеотомической канюли в трахею
рекомендуется смазать наружную трубку тампоном с пропиткой OPTIFLUID (REF 31550), ®
который обеспечит равномерное распределение смазывающего вещества по трубке канюли
(см. рис. 4a и 4b).
Если вы устанавливаете канюлю самостоятельно, вы облегчите себе задачу, встав с канюлей
Fahl перед зеркалом.
®
Фиксирующий винт щитка канюли затянут только слегка, чтобы обеспечить соответствующую
регулировку щитка после введения канюли.
При установке держите трахеотомическую канюлю Fahl одной рукой за пластинку (см.рис. 5).
®
Свободной рукой вы можете слегка растянуть трахеостому, чтобы кончик канюли лучше вошёл
в дыхательное отверстие.
Для разведения краев трахеостомы выпускаются специальные расширители (например,
Трахеоспредер REF 35500), позволяющие симметрично, без особого дискомфорта расширять
отверстие трахеостомы, в т.ч. в экстренных ситуациях при коллабировании трахеостомы (см.
рис. 6).
При использовании вспомогательного приспособления следите за тем, чтобы канюля не
пострадал от трения.
Затем на фазе вдоха осторожно введите канюлю в трахеостому, слегка откинув голову назад
(см.рис. ).
Продвиньте канюлю дальше в трахею.
После продвижения канюли вглубь трахеи голову можно снова выпрямить.
После правильного позиционирования канюли в трахее следует удалить приспособление и
заблокировать стопорной винт.
При использовании приспособления для введения его следует немедленно удалить из канюли.
Трахеотомические канюли следует всегда фиксировать специальной лентой. Она обеспечивает
надежное и прочное положение канюли в трахеостоме (см.рис. 1).
1.1 Заполнение манжеты низкого давления (при наличии)
Для заполнения манжеты через разъём Люэра (стандартизированное коническое соединение)
на питающем шланге с помощью прибора для измерения давления в манжете (напр., Прибор
контроля давления в манжете MUCOPROTECT REF 19500) создаётся заданное давление в ®
манжете. Если врачом не указано иного, мы рекомендуем давление в манжете от 15 мм рт.
ст. (20 см H2O) до 18 мм рт.ст. (25 см H2O). Давление в манжете ни в коем случае не должно
RU
превышать 18 мм рт.ст. (прибл. 25 см H2O).
Заполните манжету максимум до этого заданного давления и убедитесь, что
осуществляется достаточный подвод воздуха через канюлю. Всегда следите за тем,
чтобы манжета низкого давления не имела повреждений и была полностью исправна.
Если нужная герметичность не достигается даже после повторной попытки с указанным
предельным объёмом, то может потребоваться канюля большего диаметра.
Правильность давления в манжете следует проверять регулярно, т.е. не реже чем каждые 2
часа.
ВНИМАНИЕ!
Все используемые для заполнения манжеты инструменты должны быть очищены
от инородных частиц и других загрязнений! Отсоедините их от разъёма Люэра на
подводящем шланге, как только манжета заполнена, и закройте разъём колпачком.
ВНИМАНИЕ!
При длительном превышении максимального давления может нарушиться
кровоснабжение слизистой (опасность ишемических некрозов, пролежней,
трахеомаляции, стеноза трахеи, пневмоторакса). Во избежание незаметной аспирации
у пациентов с искусственной вентиляцией лёгких нельзя превышать определённое
врачом давление манжеты. Шипящие звуки в области баллона, особенно при
выдыхании, указывают на то, что баллон недостаточно уплотняет трахею. Если трахея не
герметизируется с установленными врачом параметрами давления, следует выпустить
весь воздух из баллона и повторить процесс блокирования. Если результат снова
неудачный, рекомендуем выбрать трахеотомическую канюлю следующего размера с
баллоном. Ввиду газопроницаемости стенок баллона давление в баллоне со временем
немного снижается, но может также обнаруживать нежелательное повышение при газовом
наркозе. В связи с этим настоятельно рекомендуется регулярный контроль давления.
Категорически нельзя накачивать манжету воздухом слишком сильно, так как это
может привести к повреждениям стенки трахеи, трещинам в манжете с последующим
опорожнением или деформацией манжеты, в результате чего может произойти закупорка
дыхательных путей.
152