Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 162

Volnou rukou můžete snadno oddělit otvor v průdušnici, aby špička kanyly lépe vešla do otvoru pro
dýchání.
K roztažení tracheostoma existují speciální pomůcky (roztahovač tracheostoma, REF 35500),
které umožňují rovnoměrné a šetrné roztažení průdušnice, např. v nouzových případech kolabující
tracheostoma (viz obrázek 6).
Při používání pomůcek k roztažení dávejte pozor, aby se kanyla nepoškodila odíráním.
Zaveďte kanylu ve fázi nadechování opatrně (nadechováním) do otvoru v průdušnici a nepatrně při
tom zakloňte hlavu (viz obrázek 7).
Kanylu zasuňte dále do průdušnice.
Po zasunutí kanyly dále do průdušnice můžete držet hlavu zase vzpřímeně.
Po správném umístění kanyly do průdušnice se pomůcka při zavádění musí vyjmout a zajistit
aretačním šroubem.
Jestliže se používá pomůcka při zavádění, neprodleně ho vyjměte z tracheální kanyly.
Tracheální kanyly musí být po celou dobu připevněny popruhem kanyly. Tím se kanyla stabilizuje a
postará se o bezpečné usazení tracheální kanyly v otvoru průdušnice (viz obrázek 1).
1.1 Plnění nízkotlaké manžety (pokud je k dispozici)
Plnění nízkotlaké manžety na předem definovaný tlak se provádí přes přípojku typu luer (normované
kónické připojení) přívodní hadice měřícího přístroje pro tlak v manžetě (např. Manžetový tlakoměr
MUCOPROTECT REF 19500). Není-li lékařem stanoveno jinak, doporučuje se tlak manžety o minimálně
®
15 mmHg (20 cmH2O) až do 18 mmHg (25 cmH2O). Tlak v manžetě by neměl v žádném případě
překročit hodnotu 18 mmHg (asi 25 cmH2O).
Nízkotlakou manžetu plňte maximálně k tomuto stanovenému tlaku a přesvědčte se, zda přes kanylu
proudí dostatečné množství vzduchu.
Stále kontrolujte, zda je nízkotlaká manžeta nepoškozená a zda funguje bezproblémově.
Jestliže se ani opakovaně nepodaří dosáhnout potřebné těsnosti s uvedeným hraničním objemem, je
možné, že je indikována kanyla s větším průměrem.
Tlak manžety se musí pravidelně kontrolovat, tj. alespoň každé 2 hodiny.
POZOR!
Všechny nástroje sloužící k plnění manžety musí být čisté a nesmí obsahovat cizí částice!
Jakmile je manžeta naplněna, odeberte je z přípojky typu luer přívodní hadice a přívod uzavřete
víčkem.
POZOR!
Při dlouhodobém překračování maximálního tlaku se může poškodit prokrvení sliznic (nebezpečí
ischemické nekrózy, tlakových vředů, tracheální malacie, tracheální stenózy, pneumotoraxu).
Pře ventilování pacientů se nesmí stát, aby tlak v manžetě zůstal pod limitem stanovený lékařem,
aby se předešlo tiché aspiraci. Syčící zvuky v oblasti balónku, zejména při vydechování, ukazují,
že balónek průdušnici dostatečně neutěsňuje. Jestliže se průdušnice nedá utěsnit lékařem
stanovenými hodnotami tlaku, je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat celý
proces blokování. Po kud se to nepodaří ani po opakování, doporučujeme příště použít větší
tracheální kanyly s balónkem. V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku, tlak v balónku
obvykle po nějaké době povolí, může ale u narkózových plynů i nechtěně stoupnout. Důrazně se
CS
tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku.
Manžeta se nesmí plnit vzduchem příliš, protože by to mohlo vést k poškození stěny průdušnice,
trhlinám v nízkotlaké manžetě s následným vyprázdněním nebo zdeformováním manžety,
přičemž se nedá vyloučit blokování dýchacích cest.
POZOR!
Během anestezie může tlak manžety z důvodu přítomnosti oxidu dusného (rajský plyn) vzrůst/
klesnout.
2. Vyjmutí kanyly
POZOR!
Před vyjmutím tracheálních kanyl Fahl se nejprve musí odstranit příslušenství, jako je ventil
®
průdušnice nebo HME (výměník tepla a vlhkosti).
POZOR!
V případě nestabilního otvoru průdušnice nebo stavu nouze (punkční, dilatační tracheostoma)
se může po vyjmutí kanyly otvor uzavřít (kolabovat) a tím ohrozit přísun vzduchu. V takovém
případě musí být ihned připravena a usazena nová kanyla. K přechodnému zajištění přísunu
vzduchu se může použít vhodný roztahovač otvoru průdušnice (REF 35500).
Před vyjmutím tracheální kanyly se musí vyprázdnit manžeta. Vypouštění by mělo probíhat s
lehce zakloněnou hlavou.
POZOR!
Nikdy nevyprazdňujte nízkotlakou manžetu pomocí měřícího přístroje pro tlak v manžetě – tento
postup provádějte vždy pomocí stříkačky.
162