Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 105

Trakeakanyylit on aina kiinnitettävä erityisellä kanyylinkantohihnalla. Se stabiloi kanyylin ja varmistaa
trakeakanyylin turvallisen kiinnityksen trakeostoomassa (katso kuva 1).
1.1 Matalapainemansetin täyttäminen (mikäli käytössä)
Matalapainemansetti täytetään syöttämällä mansettiin määritelty paine tuloletkun luer-liitännän
(standardisoitu kartiomainen liitos) kautta kuffipainemittarin avulla (esim. MUCOPROTECT -
®
kuffipainemittari 19500). Mikäli lääkäri ei toisin määrää, suosittelemme kuffipaineeksi vähintään
15 mmHg (20 cmH2O) - 18 mmHg (25 cmH2O). Mansettipaine ei missään tapauksessa saa olla yli
18 mmHg (noin 25 cmH2O).
Täytä matalapainemansetti enintään tähän asetuspaineeseen ja varmista, että ilmantulo kanyylin
kautta on riittävää. Varmista aina, että matalapainemansetti on vaurioitumaton ja toimii moitteettomasti.
Jos toivottua tiiviyttä ei saavuteta yritettäessä uudelleen mainitulla rajatilavuudella, on mahdollisesti
aiheen käyttää halkaisijaltaan suurempaa kanyylia.
Kuffipaine on tarkistettava säännöllisesti, ts. vähintään 2 tunnin välein.
HUOMIO!
Kaikkien kuffin täyttämiseen käytettyjen instrumenttien on oltava täysin puhtaita. Kun kuffi on
täytetty, irrota instrumentit tuloletkun luer-liitännästä ja sulje liitäntä korkilla.
HUOMIO!
Enimmäispaineen ylittäminen pitkäaikaisesti voi heikentää limakalvojen verenkiertoa
(iskeemisten nekroosien, painehaavaumien, trakeomalasian, trakeostenoosin, ilmarinnan vaara).
Tekohengitettävillä potilailla ei saa alittaa lääkärin määrittämää kuffipainetta, jotta hiljainen
aspiraatio vältetään. Sihisevät äänet ballongin alueella, erityisesti uloshengitettäessä, ilmaisevat,
että ballonki ei tiivistä henkitorvea riittävästi. Jos henkitorvea ei pystytä tiivistämään lääkärin
määrittämillä painearvoilla, on ballonki tyhjennettävä kokonaan ilmasta ja sulkutoimenpide
suoritettava uudelleen. Jos tämä ei silloinkaan onnistu, suosittelemme kooltaan seuraavaksi
suuremman, ballongilla varustetun trakeakanyylin valitsemista. Koska ballongin seinämä
läpäisee kaasua, ballongin paine vähenee pääsääntöisesti hieman ajan myötä. Narkoosikaasuja
FI
käytettäessä paine voi kuitenkin myös lisääntyä tahtomatta. Painetta on sen vuoksi ehdottomasti
valvottava säännöllisesti.
Kuffia ei saa missään tapauksessa täyttää liian täyteen ilmaa, sillä se voi johtaa henkitorven
seinämän vaurioihin ja matalapainemansetin halkeamiin sekä sen jälkeen kuffin tyhjenemiseen
tai muodon vääristymiseen. Silloin hengitysteiden tukkiutumista ei voida sulkea pois.
HUOMIO!
Kuffipaine voi nousta tai laskea anestesian aikana typpioksiduulin (ilokaasun) vuoksi.
2. Kanyylin poistaminen
Varo
Ennen Fahl -trakeakanyylin poistamista on ensin irrotettava lisävarusteet, kuten
®
trakeostoomaventtiili tai kosteuslämpövaihdin.
HUOMIO!
Kun trakeostooma on epästabiili tai kyseessä on hätätapaus (punktio- tai dilataatiotrakeostooma),
stooma voi luhistua kanyylin poisvedon jälkeen ja siten vaikeuttaa ilmansaantia. Tällaista
tapausta varten on uuden kanyylin oltava nopeasti käytettävissä ja käytössä. Ilmansaannin
tilapäiseen varmistamiseen voidaan käyttää trakeostooman levitintä (tuotenumero 35500).
Kuffi on tyhjennettävä ennen trakeakanyylin poistamista. Trakeakanyyli poistetaan pään ollessa
hieman taivutettuna taaksepäin.
HUOMIO!
Matalapainemansettia ei saa koskaan tyhjentää kuffipainemittarilla. Suorita tyhjennys aina
ruiskulla.
Ballongin yläpuolella oleva trakea-alue on puhdistettava eritteestä ja limasta ennen ballongin ilmausta
ruiskulla ja kanyylin poistamista. Jos potilas on tajuissaan ja hänen refleksinsä toimivat, suosittelemme
potilaan imemistä ja trakeakanyylin avausta samanaikaisesti. Imu tapahtuu imukatetrilla, joka viedään
henkitorveen saakka kanyyliputkea pitkin. Siten imu tapahtuu ongelmitta ja potilaalle hellävaraisesti, ja
ärsytysyskä ja aspiraatiovaara minimoidaan.
Vedä sitten paine pois matalapainemansetista samanaikaisesti imun kanssa.
Mahdollinen erite poistetaan eikä sen aspiroiminen ole siten enää mahdollista. Huomioi,
että kanyyli on aina ennen uudelleen asettamista puhdistettava ja tarvittaessa desinfioitava
määräysten mukaisesti. Tämän lisäksi sen liukuvuus on varmistettava levittämällä avanneöljyä.
Toimi äärimmäisen varoen, jotta limakalvot eivät vahingoitu.
Huomioi, että kanyyli on aina ennen uudelleen asettamista puhdistettava ja tarvittaessa desinfioitava
seuraavien määräysten mukaisesti.
Fahl -trakeakanyylin irrotusohjeet:
®
Trakeakanyyli poistetaan pään ollessa hieman taivutettuna taaksepäin. Pidä kiinni kanyylin sivuista tai
suojuksesta (katso kuva 7).
Poista trakeakanyyli varoen.
105