Käynnistystäyttö Ja Kierto; Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ:
laskimoanturin liitäntä (kuva 1, kohta 14) sijaitsee säiliön laskimosisääntulon
liittimen kohdalla.
8) SHUNTTILINJAN SULKEMINEN
Ennen täyttöä sulje shunttilinjassa oleva ruuvikiristin, (kuva. 1-2-3, kohta 7), joka
sijaitsee happimoduulin ja laskimosäiliön välissä.
9) KAASULINJAN LIITÄNTÄ
Poista kaasulinjan sisääntuloliitännän vihreä tulppa, joka on merkitty sanoilla
"GAS INLET" (kuva 1-2-3, kohta 3)ja liitä siihen 1/4":n kaasuletku. Kaasua varten
on käytettävä sopivaa ilma/happisekoitinta, kuten Sechrist koodi 09046 (saatavana
SORIN GROUP ITALIA:sta) tai laitetta, jolla on vastaavat tekniset ominaisuudet.
Kapnografi voidaan liittää "GAS ESCAPE-liittimeen (kuva 1-2-3, kohta 4).
10) SISÄÄNHENGITETTÄVÄT NUKUTUSAINEET
Oksygenaattoria voidaan käyttää haihtuvista nukutusaineista isofluraanin ja
sevofluraanin kanssa, kun käytetään sopivaa narkoosikaasun haihdutinta.
Jos käytössä on sisäänhengitettäviä nukutusaineita, huolehdi kaasun poistosta
oksygenaattorista.
Hoidosta vastaavat lääkäri vastaa yksin potilaalle annettavien nukutusaineiden
käyttötavasta, pitoisuudesta ja nukutuksen tarkkailusta.
Ainoat tähän käyttöön sopivat haihtuvat nukutusaineet ovat isofluraani ja
sevofluraani.
Sisäänhengitettävien nukutusaineiden kaasun poistoon tarkoitetut menetelmät
eivät saa millään tavalla nostaa tai laskea oksygenaattorin kuitujen painetasoa.
- "GAS ESCAPE" on suunniteltu niin, että kaasun ulostulon tukkeutuminen ei ole
mahdollista. Se aiheuttaisi välittömästi ilman pääsyn veriosastoon.
- Älä missään tapauksessa tuki kaasuosaston ulkopuolisia aukkoja (kuva 1-2-3,
kohta 4).
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee kuplalukon tai suodattimen käyttämistä
valtimolinjalla emboliariskin välttämiseksi.
F. KÄYNNISTYSTÄYTTÖ JA KIERTO
Älä käytä alkoholipohjaisia täyttönesteitä: ne kyseenalaistavat oksygenaattorin
toiminnan.
1) PIDÄ KAASUN VIRTAUS KIINNI
2) PIDÄ OKSYGENAATTORIN SHUNTTILINJA KIINNI
Tarkista, että shunttilinjaan kiinnitetty ruuvipuristin on kiinni.
3) MÄÄRITÄ LASKIMOSÄILIÖN TILAVUUS (kuva 2)
Vain versio [B]
Määritä haluamasi tilavuus pehmeän säiliön puristimella (katso 16).
4) EROTA LASKIMOSÄILIÖ HAPPIMODUULISTA
Sulje kardiotomian ulostulo (vain versio [B]), laskimopaluu, laskimosäiliön
ulostulo ja oksygenaattorin valtimoulostulo.
5) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa kunnossa, tarkista
erityisesti, ettei siinä ole vuotoja.
6) LASKIMOSÄILIÖN/KARDIOTOMIAN TÄYTTÄMINEN
Versio [A] ja [C], jos käytössä on AVOIN JÄRJESTELMÄ -kokoonpano
Varmista kaikki laskimosäiliöön liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
laskimosäiliö nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin staattinen täyttötilavuus on 31 ml,
- 3/16":n letku sisältää 19 ml/m,
- 1/4":n letku sisältää 32 ml/m.
Versio [B] ja [C], jos käytössä on SULJETTU JÄRJESTELMÄ -kokoonpano
Varmista kaikki kardiotomiasäiliöön liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
kardiotomiasäiliö nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
−
oksygenaattorin staattinen täyttötilavuus on 31 ml,
−
integroidun pehmeän laskimosäiliön kapasiteetti vaihtelee välillä 25 - 90 ml;
−
3/16":n letku sisältää 19 ml/m,
−
1/4":n letku sisältää 32 ml/m.
7) KIERRON TÄYTTÄMINEN
Happimoduulin veriosaston paine ei saa ylittää arvoa 100 KPa (1 bar / 14 psi).
VERSIO [B] ja [C], jos käytössä on SULJETTU JÄRJESTELMÄ -kokoonpano
Poista ruuvikiristin kardiotomian ulostulosta.
Täyttöneste virtaa pehmeään laskimosäiliöön. Pehmeän laskimosäiliön sisällä
oleva ilma poistetaan automaattisesti säiliön päällä olevan tyhjennyslinjan
kautta, kun imupumppu aktivoidaan.
Pehmeän laskimosäiliön paine ei saa ylittää arvoa 13 KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
Kaikki versiot
Poista ruuvikiristin laskimosäiliön ulostulosta.
Käynnistä valtimopumppu ja täytä happimoduulia, kunnes noin puolet
moduulista on täynnä. Maksimivirtaus ei saa olla yli 100 ml/min.
8) SHUNTTILINJAN AVAAMINEN
Kun olet suorittanut vaiheet 1-7, avaa shunttilinjan puristin ja viimeistele
happimoduulin täyttö. Tällöin veri kiertää moduulista laskimosäiliöön.
9) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristimet laskimo- ja valtimolinjoista ja lisää virtausta arvoon 700
ml/min.
10) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien poistamiseksi
letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman minuutin ajan korkealla
virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt ilmasta.
11) NÄYTTEENOTTOJÄRJESTELMÄN TÄYTTÄMINEN
A/V-näytteenottojärjestelmän täyttö on automaattinen ja se tehdään asettamalla
valtimo-, laskimo- ja keskilinjan hanat kohti järjestelmän sisääntuloja, jolloin
täyttöneste pääsee virtaamaan valtimoulostulosta laskimosäiliöön päin.
12) VALTIMOVIRTAUKSEN VÄHENTÄMINEN
Kun kaikki ilma on poistettu kierrosta, voit vähentää valtimovirtauksen 200
ml/min:ssa, jolloin voit kierrättää avatun shunttilinjan kautta.
13) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
Sulje laskimo- ja valtimolinjat.
- Täyttö- ja tyhjennysvaiheiden aikana valtimo/laskimopiirin pitää olla
vähintään 30 cm korkeammalla kuin oksygenaattorin valtimoulostulo.
- Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön käyttämistä
valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttämiseen hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on pysähtynyt.
- Älä sulje lämmönvaihdinta.
- Tarkista
verenkierron aloittamista.
- Käyttäjän pitää tarkistaa, että ilmanpoisto toimii oikein.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta. Aloita kehonulkoinen
verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella.
Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi0
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen. Jos pumppu
pysähtyy, katkaise kaasun virtaus ennen kuin pysäytät veren virtauksen.
- Kaasun ja veren virtaussuhde ei saa koskaan olla kehonulkoisen verenkierron
aikana suurempi
oksygenaattoria käytetään pitkään, seurauksena voi olla ilmiö, jota kutsutaan
nimellä "märkä keuhko". Jos huomaat oksygenaattorin pitkäaikaisen käytön
aikana, että vesi alkaa kondensoitua ja kaasunvaihdon toiminta heikentyä, nosta
kaasun/veden suhteeksi 4:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuosaston. Näin vältetään
kaasukuplien muodostuminen veriosastoon.
- Kun täyttö on valmis, varmista, että kaasun virtaus on katkaistuna, kunnes
aloitat hoitotoimenpiteen.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloittamisesta on
veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO
alhainen
2
FI - SUOMI
kierron oikea antikoagulanttimäärä
kuin 2:1. Jos mikrohuokoista
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
ennen kehonulkoisen
on 80:100 %.
2
onttokuitutyyppistä
59