Plnicí A Recirkulační Postup - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Místo pro venózní čidlo (obr. 1, ref. 14) naleznete na konektoru venózního vstupu
na zásobníku.
8) UZAVŘETE ODVZDUŠŇOVACÍ/RECIRKULAČNÍ VEDENÍ
Před začátkem plnění
odvzdušňovacím/recirkulačním vedení (obr. 1-2-3, ref. 7) mezi oxygenačním
modulem a venózním zásobníkem.
9) PŘIPOJENÍ PLYNOVÉHO VEDENÍ
Odstraňte zelenou krytku z konektoru pro vstup plynů označeného jako „GAS
INLET" (obr. 1-2-3, ref. 3) a připojte 1/4" plynové vedení. Zajistěte dodávku plynů
z vhodného směšovače vzduchu a kyslíku jako je např. Sechrist, kód 09046
(dodávaný firmou SORIN GROUP ITALIA) nebo ze systému, který má kompatibilní
technickou charakteristiku. Kapnograf (měření oxidu uhličitého) lze připojit do
konektoru "GAS ESCAPE" (obr. 1-2-3, ref. 4).
10) TĚKAVÁ ANESTETIKA
Oxygenátor je vhodný pro použití s těkavými anestetiky isofluranem a
sevofluranem prostřednictvím vhodného odpařovače narkotických plynů.
Jsou-li tato těkavá anestetika použita, tak je třeba zvážit použití některé z metod
pro jejich vychytávání.
Protokol, koncentrace a monitorování anestetických plynů podaných pacientovi
jsou plně zodpovědností lékaře poskytujícího terapii.
Jedinými těkavými anestetiky vhodnými pro toto použití jsou isofluoran a
sevofluoran
Metody používané na vychytávání těkavých anestetických plynů nesmí žádným
způsobem zvyšovat nebo snižovat hladinu tlaku v kapilárách oxygenátoru.
- Systém "GAS ESCAPE" je navržen tak, aby předcházel potenciálnímu riziku
uzávěru výstupu plynu; takové zablokování by mohlo způsobit okamžitý průnik
vzduchu do krevního kompartmentu.
- V žádném případě neuzavírejte zevní vstupní otvory plynového kompartmentu
(obr. 1-2-3, ref. 4).
- Společnost SORIN GROUP ITALIA doporučuje použít na arteriálním vedení
lapač bublinek nebo arteriální filtr, aby se tak snížilo riziko přenosu embolie na
pacienta. F. PLNICÍ A RECIRKULAČNÍ POSTUP
Nepoužívejte plnicí roztoky s obsahem alkoholu: tyto roztoky mohou porušit
správnou funkci oxygenačního modulu.
1) PRŮTOK PLYNU PONECHTE VYPNUTÝ
2) ODVZDUŠŇOVACÍ/RECIRKULAČNÍ VEDENÍ OXYGENÁTORU
PONECHTE ZAVŘENÉ
Zkontrolujte, zda je svorka, umístěná na recirkulačním/odvzdušňovacím vedení
oxygenátoru, zavřená.
3) Verze [B], pouze
NASTAVTE OBJEM VENÓZNÍHO ZÁSOBNÍKU (obr. 2)
Nastavte požadovaný objem za použití tlačky měkkého zásobníku (ref. 16).
4) IZOLUJTE VENÓZNÍ ZÁSOBNÍK OD OXYGENAČNÍHO MODULU
Zasvorkujte výstup pro kardiotomii (pouze Verze [B]), venózní návrat, výstup z
venózního zásobníku a arteriální výstup z oxygenátoru.
5) KONTROLA VÝMĚNÍKU TEPLA
Opakovaně zkontrolujte neporušenost výměníku tepla a zvýšenou pozornost
věnujte možnému úniku vody.
6) PLNĚNÍ VENÓZNÍHO ZÁSOBNÍKU/KARDIOTOMIE
Verze [A] a [C] při konfiguraci OTEVŘENÉHO SYSTÉMU
Všechna odsávací vedení připojená k venóznímu zásobníku zajistěte páskou.
Naplňte venózní zásobník dostatečným množstvím tekutiny tak, aby bylo
dosaženo cíleného hematokritu, přičemž vezměte v úvahu, že:
- statický plnicí objem oxygenátoru je 31 ml;
- kapacita 3/16" hadičky je 19 ml/m;
- kapacita 1/4" hadičky je 32 ml/m.
Verze [B] a [C] při konfiguraci UZAVŘENÉHO SYSTÉMU
Všechna odsávací vedení připojená ke kardiotomii zajistěte páskou. Naplňte kardiotomii
dostatečným množstvím tekutiny tak, aby bylo dosaženo cíleného hematokritu, přičemž
vezměte v úvahu, že:
−
statický plnicí objem oxygenátoru je 31 ml;
−
kapacita integrovaného měkkého venózního zásobníku se pohybuje v rozmezí
od minimálně 25 ml do maximálně 90 ml;
−
kapacita 3/16" hadičky je 19 ml/m;
−
kapacita 1/4" hadičky je 32 ml/m.
64
uzavřete svorku umístěnou
7) PLNĚNÍ OKRUHU
Tlaková hladina uvnitř krevního kompartmentu oxygenačního modulu nesmí
přesáhnout 100 kPa (1 bar / 14 psi).
na
VERZE [B] a [C] při konfiguraci UZAVŘENÉHO SYSTÉMU
Z výstupu pro kardiotomii sejměte svorku.
Plnicí roztok odtéká do měkkého venózního zásobníku. Vzduch, který je uvnitř
měkkého venózního zásobníku, se automaticky odstraní odvzdušňovacím
vedením, které se nachází v horní části zásobníku, aktivací odsávačky.
Tlaková hladina uvnitř měkkého venózního zásobníku nesmí přesáhnout 13 kPa
(0,13 bar / 1,9 psi).
Všechny verze
Sejměte svorku z výstupu venózního zásobníku.
Zapněte arteriální čerpadlo, aby se začal plnit oxygenační modul, a nechte je
zapnuté, dokud se nenaplní přibližně polovina oxygenačního modulu.
Maximální průtok nesmí přesáhnout 100 ml/min.
8) OTEVŘETE ODVZDUŠŇOVACÍ/RECIRKULAČNÍ VEDENÍ
Poté, co byly provedeny všechny kroky včetně kroku 7, otevřete svorku v
odvzdušňovacím/recirkulačním vedení a dokončete plnění oxygenačního
modulu. Za těchto podmínek krev recirkuluje z modulu do venózního zásobníku.
9) OTEVŘETE VENÓZNÍ A ARTERIÁLNÍ VEDENÍ
Sejměte svorku z venózního a arteriálního vedení a zvyšujte průtok až na 700
ml/min.
10) VYPUSŤTE VEŠKERÝ VZDUCH OBSAŽENÝ V OKRUHU
Během této fáze je nutné poklepávat na hadičku celého okruhu, a tím
usnadňovat odstranění mikrobublinek ze stěn hadičky. Po několika minutách,
kdy je udržován průtok na vysoké hodnotě, bude odstraněn veškerý vzduch.
11) PLNĚNÍ SYSTÉMU PRO ODBĚR VZORKU
Plnění systému pro odběr A/V vzorků probíhá automaticky, když jsou páčky
arteriálních, venózních a centrálních uzavíracích kohoutů umístěny v poloze
směrem ke vstupním portům rozbočovače tak, aby umožnily průtok plnicího
roztoku z arteriálního výstupu do venózního zásobníku.
12) ZPOMALTE ARTERIÁLNÍ PRŮTOK
Po odstranění veškerého vzduchu z okruhu je možné snížit arteriální průtok na
200 ml/min k recirkulaci otevřeným odvzdušňovacím/recirkulačním vedením.
13) UZAVŘETE SVORKAMI VENÓZNÍ A ARTERIÁLNÍ VEDENÍ
Venózní a arteriální vedení zasvorkujte.
- Během plnicí a odvzdušňovací fáze musí být arteriální/venózní okruh
udržován alespoň o 30 cm výše než arteriální výstup oxygenátoru.
- Během plnění nepoužívejte pulsační průtok.
- Společnost SORIN GROUP ITALIA doporučuje použít k pomalému snížení
nebo zastavení arteriálního průtoku ovládací prvek rychlosti čerpadla.
- Nepoužívejte vypínač čerpadla, dokud není rychlost čerpadla nulová.
- Nevypínejte ohřívač/chladič.
- Před spuštěním bypassu zkontrolujte správné dávkování antikoagulační látky
v systému.
- Uživatel musí provést základní kontrolu, zda-li je odstraněn veškerý vzduch.
G. SPUŠTĚNÍ BYPASSU
1) OTEVŘETE ARTERIÁLNÍ A VENÓZNÍ VEDENÍ
Nejprve sejměte svorku na arteriálním vedení, a poté svorku na venózním vedení.
Spusťte bypass s průtokem krve přiměřeným velikosti pacienta.
Stále kontrolujte hladinu krve ve venózním zásobníku.
2) ZKONTROLUJTE SPRÁVNOU FUNKCI VÝMĚNÍKU TEPLA
Zkontrolujte teplotu venózní a arteriální krve.
3) VOLBA VHODNÉHO PRŮTOKU PLYNU
Doporučený poměr průtoku plynu a krve při normotermii 1:1 při Fi0
- Otevřete proud plynu vždy až po otevření krevního proudu. . V případě
zastavení čerpadla vypněte přívod plynu předtím, než zastavíte průtok krve.
- Během bypassu nesmí poměr průtoku plynu a krve nikdy přesáhnout 2:1. Když
se mikroporézní oxygenátory z dutých vláken používají po delší dobu, může
dojít k fenoménu označovanému "vlhká plíce". Pokud během prodloužené doby
používání oxygenátoru zjistíte kondenzaci vody ve spojení se zhoršenou
výměnou plynů, je třeba zvýšit poměr průtoku plynu ke krvi až na 4:1.
- Tlak v krevním kompartmentu musí být vždy vyšší než v tlak v plynovém
kompartmentu. Tím se zabrání průniku plynových embolů do krevního
CZ – ČEŠTINA
80:100 %.
2