SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 39

στη φλεβική δεξαμενή.
9) ΣΥΝΔΕΣΤΕ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ ΑΕΡΙΩΝ
Αφαιρέστε το πράσινο πώμα από το σύνδεσμο εισόδου αερίων με την ένδειξη "GAS INLET"
(εικ. 1-2-3, σημείο 3) και συνδέστε τη γραμμή αερίων 1/4". Βεβαιωθείτε ότι η παροχή αερίων
παρέχεται από κατάλληλο μίκτη αέρα/οξυγόνου, όπως ο μίκτης Sechrist, κωδικός 09046
(διατίθεται από την SORIN GROUP ITALIA), ή άλλο σύστημα με συμβατά τεχνικά
χαρακτηριστικά. Καπνογράφος μπορεί να συνδεθεί στο σύνδεσμο με την ένδειξη "GAS
ESCAPE" (Διαφυγή αερίων) (εικ. 1-2-3, σημείο 4).
10) ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ
Ο οξυγονωτής μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα πτητικά αναισθητικά ισοφλουράνιο και
σεβοφλουράνιο, που χορηγούνται με κατάλληλο εξατμιστή αναισθητικού αερίου.
Αν χρησιμοποιηθούν αυτά τα εισπνεόμενα αναισθητικά, είναι σκόπιμο να εφαρμοστεί
κάποια τεχνική εκκένωσης του αερίου από τον οξυγονωτή.
Το ακολουθούμενο πρωτόκολλο, η συγκέντρωση και η παρακολούθηση των αναισθητικών
αερίων που χορηγούνται στον ασθενή, αποτελούν αποκλειστική ευθύνη του θεράποντος
ιατρού.
Τα μόνα πτητικά αναισθητικά που είναι κατάλληλα γι' αυτή τη χρήση είναι το
ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.
Οι μέθοδοι που θα επιλεχθούν για την εκκένωση των εισπνεόμενων αναισθητικών από
τον οξυγονωτή δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να αυξάνουν ή να μειώνουν την
πίεση στις ίνες του οξυγονωτή.
- Το σύστημα "GAS ESCAPE" έχει σχεδιαστεί ώστε να αποφευχθεί κάθε πιθανότητα
απόφραξης της εξόδου αερίων. Τυχόν έμφραξη της εξόδου θα προκαλούσε την
άμεση διέλευση αέρα στο διαμέρισμα αίματος.
- Μην αποφράσσετε για κανένα λόγο τις εξωτερικές οπές εξαερισμού του
διαμερίσματος αερίων (εικ. 1-2-3, σημείο 4).
SORIN GROUP ITALIA συνιστά τη χρήση φίλτρου φυσαλίδων ή φίλτρου στην
Η
-
αρτηριακή γραμμή για να μειωθεί ο κίνδυνος διοχέτευσης εμβόλων αερίου προς τον
ασθενή.
ΣΤ. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Μην χρησιμοποιείτε διαλύματα πλήρωσης με βάση το οινόπνευμα: παρόμοια
διαλύματα μπορεί να δυσχεράνουν τη σωστή λειτουργία της μονάδας του οξυγονωτή.
1) ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΤΗ ΡΟΗ ΑΕΡΙΩΝ ΚΛΕΙΣΤΗ
2) ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
ΚΛΕΙΣΤΗ
Βεβαιωθείτε ότι ο σφιγκτήρας που βρίσκεται στη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης
του οξυγονωτή είναι κλειστός.
3) ΡΥΘΜΙΣΤΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ (εικ. 2)
Μοντέλο [B], μόνο
Ρυθμίστε τον επιθυμητό όγκο χρησιμοποιώντας το συμπιεστήρα της μαλακής φλεβικής
δεξαμενής (σημείο 16).
4) ΑΠΟΜΟΝΩΣΤΕ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΟΝΑΔΑ
ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Κλείστε την έξοδο της δεξαμενής καρδιοτομίας (Μοντέλο [B] μόνο), τη φλεβική επιστροφή,
την έξοδο της φλεβικής δεξαμενής και την αρτηριακή έξοδο του οξυγονωτή.
5) ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΟΝ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε εκ νέου την ακεραιότητα του ανταλλάκτη θερμότητας, δίδοντας ιδιαίτερη προσοχή
σε πιθανές διαρροές νερού.
6) ΠΛΗΡΩΣΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΑΣ
Μοντέλο [A] και [Γ] αν χρησιμοποιείται ΑΝΟΙΚΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Ασφαλίστε με κολάρα όλες τις γραμμές αναρρόφησης που είναι συνδεδεμένες με τη
φλεβική δεξαμενή. Γεμίστε τη φλεβική δεξαμενή με επαρκή ποσότητα υγρού ώστε να
επιτευχθεί ο επιθυμητός αιματοκρίτης, λαμβάνοντας υπ' όψιν ότι:
- ο στατικός όγκος πλήρωσης του οξυγονωτή είναι 31 ml,
- ο σωλήνας 3/16" έχει χωρητικότητα 19 ml/m,
- ο σωλήνας 1/4" έχει χωρητικότητα 32 ml/m.
Μοντέλο [B] και [Γ] αν χρησιμοποιείται ΚΛΕΙΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Ασφαλίστε με κολάρα όλες τις γραμμές αναρρόφησης που είναι συνδεδεμένες με τη
δεξαμενή καρδιοτομίας. Γεμίστε τη δεξαμενή καρδιοτομίας με επαρκή ποσότητα υγρού
ώστε να επιτευχθεί ο επιθυμητός αιματοκρίτης, λαμβάνοντας υπ' όψιν ότι:
−
ο στατικός όγκος πλήρωσης του οξυγονωτή είναι 31 ml,
−
η χωρητικότητα της ενσωματωμένης μαλακής φλεβικής δεξαμενής κυμαίνεται μεταξύ 25
ml το ελάχιστο και 90 ml το μέγιστο,
−
ο σωλήνας 3/16" έχει χωρητικότητα 19 ml/m,
−
o σωλήνας 1/4" έχει χωρητικότητα 32 ml/m.
7) ΠΛΗΡΩΣΗ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
Το επίπεδο πίεσης μέσα στο διαμέρισμα αίματος του οξυγονωτή δεν πρέπει να
υπερβαίνει τα 100 Κρa (1 bar/14 psi).
ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ/ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
GR - ΕΛΛΗΝΙΚΑ
ΜΟΝΤΕΛΟ [B] και [Γ] αν χρησιμοποιείται ΚΛΕΙΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την έξοδο της δεξαμενής καρδιοτομίας.
Το υγρό πλήρωσης διοχετεύεται προς τη μαλακή φλεβική δεξαμενή. Ο αέρας που υπάρχει
μέσα στη μαλακή φλεβική δεξαμενή θα εξαερωθεί αυτόματα από τη γραμμή εκκένωσης, η
οποία βρίσκεται στο επάνω μέρος της δεξαμενής, με ενεργοποίηση της αντλίας
αναρρόφησης.
Το επίπεδο πίεσης μέσα στη μαλακή φλεβική δεξαμενή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα
13 Κρa (0,13 bar/1,9 psi).
Όλα τα μοντέλα
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την έξοδο της φλεβικής δεξαμενής.
Ενεργοποιήστε την αρτηριακή αντλία για την πλήρωση του οξυγονωτή, μέχρι να γεμίσει
σχεδόν το μισό της μονάδας του οξυγονωτή. Η μέγιστη ροή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα
100 ml/λεπτό.
8) ΑΝΟΙΞΤΕ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ/ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Μόλις ολοκληρώσετε έως και το βήμα 7, ανοίξτε το σφιγκτήρα της γραμμής
εκκένωσης/επανακυκλοφορίας και ολοκληρώστε τη διαδικασία πλήρωσης της μονάδας
του οξυγονωτή. Στην κατάσταση αυτή γίνεται επανακυκλοφορία του αίματος από τη
μονάδα του οξυγονωτή προς τη φλεβική δεξαμενή.
9) ΑΝΟΙΞΤΕ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΓΡΑΜΜΗ
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή και αυξήστε τη ροή
μέχρι τα 700 ml/λεπτό.
10) ΕΚΚΕΝΩΣΤΕ ΤΟΝ ΑΕΡΑ ΠΟΥ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΤΟ ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά τη φάση αυτή, πρέπει να κτυπήσετε ελαφρά ολόκληρο το σύστημα για να
διευκολύνετε την απομάκρυνση των μικροφυσαλίδων από τα τοιχώματα των σωλήνων.
Διατηρήστε υψηλή τη ροή για μερικά λεπτά και όλος ο αέρας θα έχει απομακρυνθεί.
11) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ
Η πλήρωση του Α/Φ συστήματος δειγματοληψίας πραγματοποιείται αυτόματα όταν οι
μοχλοί της αρτηριακής, της φλεβικής και της κεντρικής στρόφιγγας είναι γυρισμένοι προς
τους συνδέσμους πρόσβασης της ράμπας δειγματοληψίας, έτσι ώστε να επιτρέπεται η
ροή του υγρού πλήρωσης από την αρτηριακή έξοδο προς τη φλεβική δεξαμενή.
12) ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΡΟΗ
Μετά την πλήρη εκκένωση του αέρα από το κύκλωμα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή
ροή στα 200 ml/λεπτό, για επανακυκλοφορία μέσω της ανοικτής γραμμής
εκκένωσης/επανακυκλοφορίας.
13) ΚΛΕΙΣΤΕ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΓΡΑΜΜΗ
Κλείστε τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή.
- Κατά τις φάσεις πλήρωσης και εκκένωσης αέρα, το αρτηριακό/φλεβικό κύκλωμα
πρέπει να διατηρείται τουλάχιστον 30 cm ψηλότερα από την αρτηριακή έξοδο του
οξυγονωτή.
- Μην χρησιμοποιείτε διακεκομμένη ροή κατά την πλήρωση.
- Η SORIN GROUP ITALIA συνιστά να χρησιμοποιείτε το χειριστήριο ταχύτητας της
αντλίας για να μειώνετε ή να σταματάτε αργά την αρτηριακή ροή.
- Μην χρησιμοποιείτε το κουμπί ΟΝ/ΟFF της αντλίας έως ότου η ταχύτητα της
αντλίας γίνει μηδέν.
- Μην σβήνετε το θερμορυθμιστή.
- Βεβαιωθείτε ότι έχει χορηγηθεί η σωστή δοσολογία αντιπηκτικού στο σύστημα
πριν ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
- Βεβαιωθείτε μακροσκοπικά ότι έχει απομακρυνθεί όλος ο αέρας.
Ζ. ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1) ΑΝΟΙΞΤΕ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΚΑΙ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ
Αφαιρέστε πρώτα το σφιγκτήρα από την αρτηριακή γραμμή και μετά το σφιγκτήρα από τη
φλεβική γραμμή. Ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική παράκαμψη με ροή αίματος κατάλληλη για
το μέγεθος του ασθενή.
Ελέγχετε συνεχώς τη στάθμη του αίματος στη φλεβική δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ
ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε τη θερμοκρασία του φλεβικού και του αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη σχέση ροής αερίων/αίματος σε νορμοθερμία είναι 1:1 με FiO
- Ανοίγετε πάντα τη ροή αερίων μετά τη ροή αίματος. . Αν σταματήσει η αντλία,
κλείστε πρώτα το αέριο πριν σταματήσετε τη ροή αίματος.
- Κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, η σχέση ροής
αερίων/αίματος δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνει το 2:1. Κατά την παρατεταμένη
χρήση οξυγονωτών με μικροπορώδη μεμβράνη κοίλων ινών μπορεί να προκύψει
ένα φαινόμενο που ονομάζεται "υγρός πνεύμονας" (Σύνδρομο οξείας
αναπνευστικής δυσχέρειας). Αν παρατηρηθεί συμπύκνωση υγρασίας που
σχετίζεται με μείωση της απόδοσης ανταλλαγής αερίων κατά την παρατεταμένη
χρήση του οξυγονωτή, αυξήστε τη σχέση ροής αερίων/αίματος στο 4:1.
- Η πίεση στο διαμέρισμα αίματος πρέπει πάντα να υπερβαίνει την πίεση στο
διαμέρισμα αερίων. Έτσι αποτρέπεται η εμφάνιση εμβόλων αερίου στο διαμέρισμα
αίματος.
- Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία πλήρωσης, βεβαιωθείτε ότι η ροή αερίων
παραμένει κλειστή για ένα διάστημα πριν ξεκινήσει η επέμβαση.
80:100% .
2
39