Procedimiento De Llenado Y Recirculación; Comienzo Del Bypass - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Versión [A]: SISTEMA ABIERTO:
el punto de la sonda venosa (fig. 1, ref. 14) se encuentra en el conector de entrada
venosa del reservorio.
8) CIERRE DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Cerrar la mordaza de la línea de purga/recirculación (fig. 1-2-3, ref. 7) entre el
módulo oxigenante y el reservorio venoso antes de cebar.
9) CONEXIÓN DE LA LÍNEA DE GAS
Extraiga el capuchón verde del conector de entrada de gas marcado "GAS INLET" (fig.
1-2-3, ref. 3) y conecte allí la línea gas de 1/4". Compruebe que el gas procede de un
mezclador aire/oxígeno adecuado, como el Sechrist código 09046 (que puede
suministrar SORIN GROUP ITALIA) o un sistema con características técnicas
compatibles. Puede conectarse un capnógrafo en el conector "GAS ESCAPE" (fig. 1-
2-3, ref. 4).
10) ANESTÉSICOS EN FASE VAPOR
El oxigenador puede usarse con los anestésicos volátiles isoflurano y sevoflurano,
por medio de un evaporador de gas narcótico adecuado.
Si se usan estos anestésicos en forma de vapor, debería pensarse en algún método de
evacuación de dicho gas del oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases anestésicos
administrados al paciente quedan bajo la responsabilidad exclusiva del médico al
cargo del tratamiento.
Los únicos anestésicos volátiles adecuados para esta utilización son el isofluorano y
el sevolfuorano
Los métodos adoptados para la evacuación de los gases de los vapores anestésicos
no deben aumentar ni reducir de ningún modo el nivel de presión en las fibras del
oxigenador.
- El sistema "GAS ESCAPE" está realizado con la finalidad de evitar todo posible
riesgo de oclusión de la evacuación del gas; la cual provocaría la entrada inmediata
de aire en el compartimento de sangre.
- No ocluir por ninguna razón los orificios de acceso exterior del compartimiento del
gas (fig. 1-2-3, ref. 4).
- SORIN GROUP ITALIA aconseja el uso de un separador de burbujas o de un filtro
en la línea arterial para reducir el riesgo de provocar embolias en el paciente.
F. PROCEDIMIENTO DE LLENADO Y RECIRCULACIÓN
No utilizar soluciones de llenado con base alcohólica; estas soluciones
comprometerían el funcionamiento correcto del módulo oxigenante.
1) MANTENER CERRADO EL FLUJO DE GAS
2) MANTENER CERRADA LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
DEL OXIGENADOR
Comprobar que la mordaza, situada en la línea de recirculación/purga del oxigenador,
está cerrada.
3) FIJE EL VOLUMEN DEL RESERVORIO VENOSO (fig. 2)
Versión [B], sólo
Fije el volumen deseado con el compresor blando del depósito (ref. 16).
4) SEPARE EL RESERVORIO VENOSO DEL MÓDULO
OXIGENANTE
Pince la salida de cardiotomía (sólo en la versión [B]), el retorno venoso, la salida del
reservorio venoso y la salida arterial del oxigenador.
5) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Verifique nuevamente la integridad del intercambiador de calor, con especial atención
a posibles fugas de agua.
6) CEBADO DEL RESERVORIO VENOSO/CARDIOTOMÍA
Versiones [A] y [C] si se está en configuración de SISTEMA ABIERTO
Asegure con abrazaderas todas las líneas de aspiración conectadas al reservorio
venoso. Llene el reservorio venoso con la cantidad de líquido suficiente para asegurar
el hematocrito previsto, teniendo en consideración lo siguiente:
- el volumen estático de cebado del oxigenador es de 31 ml;
- el tubo de 3/16" tiene una capacidad de 19 ml/m;
- el tubo de 1/4" tiene una capacidad de 32 ml/m.
Versiones [B] y [C] si se está en configuración de SISTEMA CERRADO
Asegure con abrazaderas todas las líneas de aspiración conectadas a la cardiotomía.
Llene la cardiotomía con la cantidad de líquido suficiente para asegurar el hematocrito
previsto, teniendo en consideración lo siguiente:
- el volumen estático de cebado del oxigenador es de 31 ml;
- la capacidad integrada del reservorio venoso blando varía entre 25 y 90 ml;
- el tubo de 3/16" tiene una capacidad de 19 ml/m.
- el tubo de 1/4" tiene una capacidad de 32 ml/m.
7) CEBADO DEL CIRCUITO
La presión en el compartimento de sangre del módulo oxigenante no debe superar los
100 KPa (1 bar / 14 psi).
VERSIONES [B] y [C] si se está en configuración de SISTEMA CERRADO
Retire la mordaza de la salida de cardiotomía.
La solución de cebado fluye hacia el reservorio venoso blando. El aire del interior del
reservorio venoso blando se evacua automáticamente de la línea de purga, situada en
la parte superior del reservorio, al activarse la bomba de aspiración.
La presión dentro del reservorio venoso blando no debe superar los 13 KPa (0,13 bar
/ 1,9 psi).
Todas las versiones
Retirar la mordaza de la salida del reservorio venoso.
Activar la bomba arterial para cebar el módulo oxigenante hasta que se haya llenado
aproximadamente la mitad del módulo. El flujo máximo no debe superar 100 ml/min.
8) APERTURA DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Una vez realizados los pasos hasta el punto 7 inclusive, abra la mordaza de la línea de
purga/recirculación y proceda al cebado del módulo oxigenante. En esta situación la
sangre recircula desde el módulo hasta el reservorio venoso.
9) APERTURA DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quite las mordazas de las líneas venosa y arterial y aumente el flujo hasta 700
ml/min.
10) PURGA DEL AIRE DEL CIRCUITO
Durante esta fase es necesario golpear todo el circuito para facilitar el
desprendimiento de las microburbujas localizadas en los tubos. Después de algunos
minutos de circulación a flujo elevado se habrá eliminado todo el aire residual.
11) CEBADO DEL SISTEMA DE MUESTREO
El cebado del sistema de muestreo A/V es automático cuando los mandos arterial,
venoso y central se colocan hacia los puertos de acceso del colector para permitir que
la solución de cebado fluya desde la salida arterial hacia el reservorio venoso.
12) REDUCIR EL FLUJO ARTERIAL
Una vez extraído todo el aire del circuito, se puede reducir el flujo arterial hasta 200
ml/min para recircular a través de la línea de purga/recirculación abierta.
13) PINCE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Pinzar las líneas venosa y arterial
- Durante las fases de cebado y purga, el circuito arterial/venoso debe mantenerse
como mínimo 30 cm más alto que la salida arterial del oxigenador.
- No utilizar flujo pulsátil durante la fase de llenado.
- SORIN GROUP ITALIA recomienda servirse del regulador de velocidad de la bomba
para reducir o interrumpir lentamente el flujo arterial.
- No utilizar el interruptor de encendido/apagado hasta que la velocidad de la bomba
no llegue al valor cero.
- No desactivar el calentador-refrigerador.
- Verificar la dosis correcta de anticoagulante en el sistema antes de comenzar el
bypass.
- El usuario debe llevar a cabo una inspección rápida de la extracción de aire.
G. COMIENZO DEL BYPASS
1) APERTURA DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quitar el clamp de la línea arterial y luego el de la venosa. Comence el bypass con un
flujo de sangre adecuado para la talla del paciente.
Controlar constantemente el nivel de sangre dentro del reservorio venoso.
2) CONTROL DE FUNCIONAMIENTO DEL INTERCAMBIADOR DE
CALOR
Controle la temperatura de la sangre venosa y arterial.
3) SELECCIÓN DEL FLUJO DE GAS ADECUADO
La relación gas/sangre sugerida en normotermia es de 1:1 con una Fi0
- Activar el flujo de gas siempre después del flujo de sangre. Si se para la bomba,
apague el gas antes de detener el flujo sanguíneo.
- Durante el by-pass la relación del flujo gas/sangre no debe superar nunca 2:1.
Cuando se utilizan oxigenadores microporosos de fibras huecas durante un
período prolongado puede presentarse el fenómeno del "pulmón mojado". Si se
observa la condensación del agua asociada al descenso de rendimiento del
intercambio de calor durante una utilización prolongada del oxigenador, aumente la
relación de flujo de gas/sangre hasta 4:1.
- La presión del compartimento de sangre debe ser siempre superior a la del
compartimento de gas con el fin de prevenir la formación de émbolos gaseosos en
el primero.
ES - ESPAÑOL
del 80:100%.
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