Procedura Di Riempimento E Ricircolo; Inizio Bypass - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

7) CONNESSIONE SONDE DI TEMPERATURA
Utilizzare sonde di temperatura SORIN GROUP ITALIA (codice 09026) o equivalenti.
La connessione per la sonda di temperatura arteriosa (fig. 1-2-3, rif. 5) è posizionata
vicino all'uscita arteriosa.
Versione [A], SISTEMA APERTO:
La connessione per la sonda di temperature venosa (fig. 1, rif. 14) è posizionata sul
connettore di ritorno venoso del cardiotomo/ riserva venosa.
8) CHIUDERE LA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Chiudere la clamp sulla linea di ricircolo/spurgo tra modulo ossigenante e riserva
venosa prima del riempimento (fig. 1-2-3, rif. 7).
9) CONNESSIONE LINEA GAS
Togliere la capsula verde dal connettore di ingresso gas indicato come "GAS INLET"
(fig. 1-2-3, rif. 3) e connettervi la linea gas da 1/4". Il gas deve essere fornito da un
apposito miscelatore aria/ossigeno come il Sechrist codice 09046 (disponibile da
SORIN GROUP ITALIA) o un sistema avente caratteristiche tecniche sovrapponibili.
Un capnografo può essere connesso al connettore "GAS ESCAPE" (fig. 1-2-3, rif. 4).
10) ANESTETICI GASSOSI
L'ossigenatore può essere utilizzato con gli anestetici volatili isofluorano e sevofluorano,
impiegando un adeguato vaporizzatore per gas anestetici.
Qualora vengano utilizzati questi anestetici gassosi, è necessario prevedere una modalità di
evacuazione del gas dall'ossigenatore.
Il protocollo, la concentrazione e il monitoraggio dei gas anestetici somministrati al paziente
sono responsabilità esclusiva del medico incaricato del trattamento.
Gli unici anestetici volatili idonei all'uso con questo apparecchio sono isofluorano e
sevofluorano
Le tecniche adottate per l'evacuazione dei gas anestetici gassosi non devono in alcun modo
provocare l'aumento o la riduzione del livello di pressione nelle fibre dell'ossigenatore.
- Il sistema "GAS ESCAPE" è realizzato allo scopo di evitare ogni potenziale rischio
di occlusione dell'uscita gas; tale occlusione causerebbe l'immediato passaggio di
aria nel comparto sangue.
- Non occludere per nessun motivo i fori di sfogo del compartimento gas (fig. 1-2-3,
rif. 4)
- SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o filtro sulla linea
arteriosa per ridurre il rischio di infondere emboli al paziente.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
Non utilizzare soluzioni di riempimento a base alcolica: ciò comprometterebbe la
funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE Il FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA Dl RICIRCOLO/ SPURGO
DELL'OSSIGENATORE CHIUSA
Verificare che la clamp posta sulla linea di ricircolo/ spurgo dell'ossigenatore sia
chiusa.
3) IMPOSTARE IL VOLUME DELLA RISERVA VENOSA (fig. 2)
Versione [B]
Impostare il volume desiderato con il premisacca (rif. 16).
4) ISOLARE LA RISERVA VENOSA DAL MODULO OSSIGENANTE
Occludere l'uscita del cardiotomo (Versione [B]), il ritorno venoso, l'uscita della riserva
venosa e l'uscita arteriosa dell'ossigenatore.
5) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calore, controllando che
non vi siano perdite d'acqua.
6) RIEMPIMENTO DEL CARDIOTOMO / DELLA RISERVA VENOSA
Versione [A] e [C] se in configurazione 'SISTEMA APERTO'
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate alla riserva venosa.
Riempire la riserva venosa con la quantità di liquido sufficiente ad assicurare
l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore è di 31 ml;
- il tubo da 3/16" contiene 19 ml/m;
- il tubo da 1/4" contiene 32 ml/m.
Versione [B] e [C] if in configurazione 'SISTEMA CHIUSO'
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate al cardiotomo. Riempire
il cardiotomo con la quantità di liquido sufficiente ad assicurare l'ematocrito
previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore è di 31 ml;
- la riserva venosa collassabile integrata contiene da un minimo di 25 ml ad un
massimo di 90 ml;
- il tubo da 3/16" contiene 19 ml/m;
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il tubo da 1/4" contiene 32 ml/m.
-
7) RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
- La pressione nel compartimento sangue del modulo ossigenante non deve
eccedere 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Versione [B] e [C] if in configurazione 'SISTEMA CHIUSO'
Rimuovere la clamp dall'uscita del cardiotomo.
La soluzione di riempimento arriverà alla riserva venosa. L'aria contenuta all'interno
della riserva sarà automaticamente evacuata dalla linea di spurgo posta alla sommità
della riserva stessa, previa attivazione dell'aspiratore preposto.
La pressione all'interno della riserva venosa collassabile non deve superare 13 KPa
(0,13 bar / 1,9 psi).
Tutte le versioni
Rimuovere la clamp dall'uscita della riserva venosa.
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante. In questa condizione,
il flusso massimo non deve eccedere i 100 ml/min.
8) APERTURA DELLA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Completate le operazioni descritte fino al punto 7, aprire la clamp sulla linea di
ricircolo/spurgo e completare il riempimento del modulo ossigenante. In queste
condizioni, il sangue ricircola tra il modulo ossigenante e la riserva venosa.
9) APERTURA LINEA VENOSA E ARTERIOSA
Rimuovere le clamp dalla linea arteriosa ed aumentare il flusso sino a 700 ml/min.
10) EVACUAZIONE ARIA DAL CIRCUITO
Durante questa fase è necessario battere l'intero circuito al fine di facilitare il distacco
delle microbolle dai tubi. Dopo alcuni minuti di circolazione a flusso elevato tutta
l'aria presente sarà stata evacuata.
11) RIEMPIMENTO DEL SISTEMA DI CAMPIONAMENTO
Il riempimento del sistema di campionamento avviene automaticamente quando i tre
selettori (arterioso, venoso e centrale) del sistema sono posizionati verso le tre porte
di accesso, in modo tale da consentire il flusso del liquido di priming dall'uscita
arteriosa verso la riserva venosa.
12) RIDURRE LA VELOCITÀ DELLA POMPA ARTERIOSA
Evacuata l'aria dal circuito, è possibile ridurre la velocità della pompa arteriosa fino ad
un flusso di 200 ml/min per ricircolare attraverso la linea di ricircolo/spurgo aperta.
13) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Occludere la linea arteriosa e quella venosa
- Durante la fase di riempimento e di evacuazione aria, il circuito artero-venoso deve
sempre essere mantenuto ad una altezza di circa 30 cm superiore al connettore di
uscita arteriosa dell'ossigenatore.
- Non usare il flusso pulsatile durante la fase di riempimento.
- SORIN GROUP ITALIA suggerisce di utilizzare il regolatore di velocità della pompa
per ridurre o interrompere il flusso arterioso lentamente.
- Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino a che la velocità della
pompa sia zero.
- Non spegnere il termocircolatore.
- Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema prima di iniziare il
bypass.
- L'utilizzatore dovrebbe eseguire un accurato controllo per verificare la totale
rimozione di aria dal circuito.
G. INIZIO BYPASS
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da quella venosa. Entrare
in bypass con un flusso sangue adeguato alla taglia del paziente. Controllare
costantemente il livello di sangue all'interno della Riserva Venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE Dl
CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia è 1:1 con una Fi0
- Attivare sempre il flusso gas successivamente al flusso sangue. Nel caso si debba
fermare la pompa, chiudere il flusso gas prima di fermare il flusso sangue.
- Durante il bypass, il rapporto gas/sangue non dovrebbe essere superiore a 2:1. Un
fenomeno chiamato "wet lung" potrebbe accadere quando un ossigenatore a fibre
cave microporose viene utilizzato per procedure prolungate. Nel caso, a seguito di
uso prolungato, appaia condensa acquosa associata con decremento delle capacità
di scambio gas, aumentare il rapporto flusso aria/sangue fino a 4:1.
- La pressione del compartimento sangue deve sempre essere superiore a quella del
IT - ITALIANO
di 80:100 %.
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