Procedimento De Priming E Recirculação; Início Do Bypass - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

da saída arterial.
Versão [A], SISTEMA ABERTO:
o local da sonda venosa (fig. 1, ref. 14) está situado no conector de entrada venosa do
reservatório.
8) FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Fechar o clamp localizado na linha de purga/recirculação (fig. 1-2-3, ref. 7) entre o
módulo de oxigenação e o reservatório venoso, antes do priming.
9) CONEXÃO DA LINHA DE GÁS
Remover a tampa verde do conector de entrada de gás indicado como ""GAS INLET"
(fig. 1-2-3, ref. 3) e conecte a linha de gás 1/4". Certifique-se que a alimentação do
gás vem de um misturador adequado ar/oxigénio, como por exemplo, o Sechrist,
código 09046 (fornecido por SORIN GROUP ITALIA) ou de um sistema com
características técnicas compatíveis. Pode ser ligado um capnógrafo a um conector
"GAS ESCAPE"" (fig. 1-2-3, ref. 4).
10) ANASTÉTICO VAPOROSO
O oxigenador é apropriado para a utilização com isoflurano e sevoflurano anestésicos
voláteis, através de um evaporador de gás narcose adequado.
Se forem utilizados estes anestésicos vaporosos, deverá ser considerada algum
método de evacuação do gás do oxigenador.
O protocolo, a concentração e a monitorização dos gases anestésicos administrados
ao paciente, são da exclusiva responsabilidade do médico responsável pelo
tratamento.
Os únicos anestésicos voláteis adequados para este uso são o isoflurano e o
sevoflurano.
Os métodos adoptados para a evacuação dos gás anestésico vaporoso, não deverá,
de forma alguma, aumentar ou diminuir o nível de pressão nas fibras de oxigenação.
- O sistema de "GAS ESCAPE" foi concebido para evitar qualquer possível risco de
bloqueio da saída do gás; tal bloqueio pode causar a passagem imediata do ar
para o compartimento do sangue.
- Nunca, por qualquer motivo, obstruir os orifício de acesso externo do
compartimento de gás (fig. 1-2-3, ref. 4).
SORIN GROUP ITALIA recomenda o uso de um caça bolhas ou filtro na linha
- A
arterial para reduzir o risco de transmissão de êmbolos ao paciente.
F. PROCEDIMENTO DE PRIMING E RECIRCULAÇÃO
Não usar soluções de priming alcoólicas: tais soluções podem comprometer o bom
funcionamento do módulo de oxigenação.
1) MANTER DESLIGADO O FLUXO DO GÁS
2) MANTER FECHADA A LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA DO
OXIGENADOR
Verificar que o clamp, localizado na linha de recirculação/purga do oxigenador está
fechada.
3) AJUSTE DO VOLUME DO RESERVATÓRIO VENOSO (fig. 2)
Só para a versão [B]
Ajustar o volume utilizando o pressor do reservatório maleável (ref. 16).
4) ISOLAR O RESERVATÓRIO VENOSO DO MÓDULO DE
OXIGENAÇÃO.
Clampar a saída de cardiotomia (Só para a versão [B]), do retorno venoso, da saída
do reservatório venoso, e da saída arterial do oxigenador.
5) TESTE DO COMUTADOR DE CALOR
Verificar de novo a integridade do permutador de calor, tendo uma atenção especial a
possíveis fugas de água.
6) PRIMING DE CARDIOTOMIA DO RESERVATÓRIO VENOSO
Versão [A] e [C] se configurada como SISTEMA ABERTO
Prender com laços todas as linhas de aspiração ligadas ao reservatorio venoso.
Encher o reservatorio venoso com líquido suficiente para se certificar que se obteve o
hematócrito desejado, tendo em atenção que:
- o volume de priming estático do oxigenador é de 31 ml;
- a capacidade do tubo de 3/16" é de 19 ml/min;
- a capacidade do tubo de 1/4" é de 32 ml/min.
Versão [B] e [C] se configurada como SISTEMA FECHADO
Prender com laços todas as linhas de aspiração ligadas à cardiotomia. Encher a
cardiotomia com líquido suficiente para se certificar que se obteve o hematócrito
desejado, tendo em atenção que:
- o volume de priming estático do oxigenador é de 31 ml;
- a capacidade do reservatório venoso maleável integrado varia entre um mínimo
de 25 e um máximo de 90 ml;
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- a capacidade do tubo é de 19 ml/min;
- a capacidade do tubo de 1/4" é de 32 ml/min.
7) PRIMING DO CIRCUITO
O nível da pressão dentro do compartimento do sangue do módulo de oxigenação
não deverá exceder 100 Kpa (1 bar / 14 psi).
VERSÃO [B] e [C] se configurada como SISTEMA FECHADO
Remover o clamp da saída de cardiotomia.
A solução de priming flui para o reservatório venoso maleável. O ar contido no
interior do reservatório venoso maleável, será automaticamente evacuado da linha de
purga, localizada no topo do reservatório, através da activação da bomba de
aspiração.
O nível da pressão dentro do reservatório de venoso maleável não deverá exceder 13
KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
Todas as versões
Remover o clamp da saída do reservatório venoso.
Ligar a bomba arterial para o priming do módulo de oxigenação, até que cerca de
metade do módulo de oxigenação esteja cheio. O fluxo máximo não deverá exceder
100 ml/min.
8) ABERTURA DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Uma vez realizados todos os passos, até ao ponto 7 inclusive, abrir o clamp na linha
de purga/recirculação, e completar o priming do módulo de oxigenação. Nesta
condição, o sangue recircula do módulo para o reservatório venoso.
9) ABERTURA DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Remover o clamp das linhas venosa e arterial e aumentar o fluxo até 700 ml/min.
10) PURGA DO AR CONTIDO NO CIRCUITO
Durante esta fase é necessário bater levemente em todo o circuito de modo a facilitar
a remoção das microbolhas das paredes do tubo. Após alguns minutos em que o
fluxo é mantido numa frequência elevada, todo o ar será removido.
11) PRIMING DO SISTEMA DE AMOSTRA
O priming do sistema de amostra A/V acontece automaticamente quando os
selectores da torneira arterial, venosa e central estão colocados em direcção às
aberturas de acesso do colector para permitir que o priming flua da saída arterial para
o reservatório venoso.
12) REDUÇÃO DO FLUXO ARTERIAL
Após a remoção completa do ar do circuito, é possível reduzir o fluxo arterial para
200 ml/min, para recircular através da linha aberta de purga/recirculação.
13) CLAMPAR AS LINHAS VENOSA E ARTERIAL.
Clampar as linhas venosa e arterial.
- Durante as fases de priming e purga, o circuito arterial/venoso deve ser mantido a
uma altura de pelo menos 30 cm acima da porta arterial do oxigenador.
- Não usar o fluxo pulsátil durante o priming.
- A SORIN GROUP ITALIA recomenda que se utilize o controlo da velocidade da
bomba para reduzir ou parar lentamente o fluxo arterial.
- Não usar o interruptor "on/off" da bomba até que a velocidade da bomba esteja a
zero.
- Não desligar o termocirculador.
- Verificar se a dose do anticoagulante no sistema é a correcta antes de se iniciar o
bypass.
- O utilizador, deverá fazer uma inspecção à remoção do ar.
G. INÍCIO DO BYPASS
1) ABERTURA DAS LINHAS ARTERIAL E VENOSA
Remover em primeiro lugar o clamp da linha arterial, e de seguida o clamp da linha
venosa. Iniciar o bypass com um fluxo sanguíneo apropriado ao tamanho do paciente.
Verificar constantemente o nível do sangue no Reservatório Venoso.
2) VERIFICAÇÃO DO FUNCIONAMENTO CORRECTO DO
PERMUTADOR DE CALOR
Verificar a temperatura do sangue venoso e arterial.
3) SELECÇÃO DO FLUXO DE GÁS APROPRIADO
A proporção do fluxo de gás/sangue sugerido em normotermia é 1:1 com um Fi0
80:100%.
- Abrir sempre o fluxo de gás a seguir ao fluxo sanguíneo. . No caso de a bomba
parar, desligar o gás antes de parar o fluxo sanguíneo.
- Durante o bypass a taxa de fluxo de gás/sangue nunca deverá exceder 2:1. Um
fenómeno de nome "líquido no pulmão" poderá ocorrer se os oxigenadores de
fibras ocas microporosas forem usados durante um período alargado de tempo. Se
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