Start Av Bypass - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

artärutloppet.
Version [A], ÖPPET SYSTEM:
den venösa sondplatsen (fig. 1, ref. 14) finns på reservoarens veninloppskoppling.
8) STÄNG AVLUFTNINGS-CIRKULATIONSSLANGEN
Stäng klämman på avluftnings-/recirkulationsslangen (fig. 1-2-3, ref. 7) mellan
syresättningsmodulen och venreservoaren före primning.
9) ANSLUTNING AV GASSLANG
Avlägsna den gröna hatten från gasinloppskopplingen märkt "GAS INLET" (fig. 1-
2-3, ref. 3) koppla in 1/4-tumsgasslangen (6,4 mm). Se till att gasförsörjningen
kommer från en lämplig luft/syre-blandare såsom Sechrist, kod 09046 (kan
beställas från SORIN GROUP ITALIA) eller ett härmed kompatibelt system. En
kapnograf kan anslutas till kopplingen "GAS ESCAPE" (gasutsläpp, fig. 1-2-3, ref.
4).
10) INANDNINGSBARA NARKOSMEDEL
Oxygenatorn är lämplig för användning med de lättflyktiga narkosmedlen isofluran
och sevofluran, vid insats med en lämplig narkosgasförångare.
Om inandningsbara narkosmedel används ska någon metod för gasevakuering från
oxygenatorn tillämpas.
Protokollet, koncentrationen och övervakningen av narkosgaserna som
administreras till patienten, is under the sole responsibility of the physician in
charge of the treatment.
Det enda lättflyktiga narkosmedlen som är länpliga för denna användning är
isofluran och sevofluran.
Metoder som används för gasevakuering av inandningsbara narkosmedel ska inte
på något sätt öka eller minska trycknivån vid oxygenatorns fiber.
- Systemet för "GAS ESCAPE" har utformats för att undvika risken att blockera
gasutloppet. Om en sådan blockering uppstår, kan det leda till att luft passerar
omedelbart över i blodavdelningen.
- Täpp aldrig till de yttre inloppshålen på gasavdelningen (fig. 1-2-3, ref. 4).
- SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av bubbelvakt eller filter på
artärslangen för att minska risken för överföring av emboli till patienten.
F. PRIMNINGS- OCH ÅTERFLÖDESFÖRFARANDE
Använd inte alkoholbaserade primningslösningar. Sådana lösningar kan äventyra
syresättningsmodulens funktion.
1) BEHÅLL GASFLÖDET AV-STÄNGT
2) HÅLL OXYGENATORNS RECIRKULATIONS-
/AVLUFTNINGSSLANG STÄNGD
Kontrollera att klämman på oxygenatorns recirkulations-/sluftningsslangen är
stängd.
3) STÄLL IN VENRESERVOARENS VOLYM (fig. 2)
Endast version [B]
Ställ in önskad volym genom att använda den mjuka reservoarens tryckdon (ref.
16).
4) ISOLERA VENRESERVOAREN FRÅN
SYRESÄTTNINGSMODULEN.
Stäng klämman på kardiotomiutloppet (endast version [B]), venreturslangen,
venreservoarens utlopp och oxygenatorns artärutlopp.
5) KONTROLLERA VÄRMEVÄXLAREN
Kontrollera igen att värmeväxlaren är i gott skick, och leta extra noga efter
vattenläckor.
6) PRIMNING AV VEN-/KARDIOTOMIRESERVOAREN
Version [A] och [C] vid ÖPPET SYSTEM-konfiguration
Säkra alla aspirationsslangar som är kopplade till kardiotomireservoaren. Fyll
kardiotomireservoaren tillräckligt med vätska för att avsedd hematokrit ska
kunna uppnås. Tänk särskilt på att:
- den statiska primningsvolymen för oxygenatorn är 31 ml.
- kapaciteten för 3/16-tumsslangen är 19 ml/m.
- kapaciteten för 1/4-tumsslangen (6,4 mm) är 32 ml/m.
Version [B] och [C] vid SLUTET SYSTEM-konfiguration
Säkra alla aspirationsslangar som är kopplade till kardiotomireservoaren. Fyll
kardiotomireservoaren tillräckligt med vätska för att avsedd hematokrit ska
kunna uppnås. Tänk särskilt på att:
−
den statiska primningsvolymen för oxygenatorn är 31 ml.
−
den inbyggda mjuka venreservoarens kapacitet varierar från minimala 25 till
maximala 90 ml.
−
kapaciteten för 3/16-tumsslangen (4,8 mm) är 19 ml/m.
−
kapaciteten för 1/4-tumsslangen (6,4 mm) är 32 ml/m.
7) PRIMNING AV KRETSAR
Trycknivån inuti syresättningsmodulens blodavdelning får inte överstiga 100
kPa (1 bar / 14 psi).
VERSION [B] och [C] vid SLUTET SYSTEM-konfiguration
Öppna klämman på kardiotomiutloppet.
Primningslösningen rinner till den mjuka venreservoaren. Luften i den mjuka
venreservoaren töms automatiskt från avluftningsslangen på reservoarens
ovansida om sugpumpen aktiveras.
Trycknivån inuti den mjuka venreservoaren får inte överstiga 13 kPa (0,13 bar /
1.9 psi).
Alla versioner
Öppna klämman på venreservoarens utlopp.
Sätt igång artärpumpen för att prima syresättningsmodulen tills ungefär hälften
av syresättningsmodulen har fyllts. Maximalt flöde ska inte överskrida 100
ml/min.
8) ÖPPNA LUFTNINGS-/CIRKULATIONSKRANEN
När stegen till och med steg 7 har utförts ska klämman på avluftnings-
/recirkulationsslangen öppnas, och primningen av syresättningsmodulen
slutföras. I detta tillstånd recirkuleras blod från modulen till venreservoaren.
9) ÖPPNA VEN- OCH ARTÄRSLANGARNA
Öppna klämmorna på ven- och artärslangarna och öka flödet upp till 700
ml/min.
10) AVLUFTA KRETSEN
Under denna fas är det nödvändigt att knacka på hela omloppet för att underlätta
avlägsnandet av mikrobubblor från slangväggarna. Efter några minuter med
bibehållet högt flöde kommer all luft att ha avlägsnats.
11) PRIMNING AV PROVTAGNINGSSYSTEMET
Primningen av A/V-provtagningssystemet är automatisk genom att artärkranens,
venkranens och mittkranens väljare placeras på ett sådant sätt som medger att
primningsvätskan flödar från artärutloppet till venblodsbehållaren.
12) SÄNK ARTÄRFLÖDE
Efter fullständigt avlägsnande av luften från kretsen går det att sänka artärflödet
till 200 ml/min för recirkulation genom den öppnade avluftnings-
/recirkulationsslangen.
13) STÄNG VEN- OCH ARTÄRSLANGARNA
Stäng ven- och artärslangarna
- Under primnings- och avluftningsfaserna måste det arteriella/venösa
omloppet hållas minst 30 cm högre än oxygenatorns artärutlopp.
- Använd inte pulsflöde under primning.
- SORIN
pumphastighetsstyrning för långsam sänkning eller stopp av artärflödet.
- Använd inte pumpens strömbrytare förrän pumpens hastighet är nere i noll.
- Stäng inte av värmaren/kylaren.
- Kontrollera att doseringen av antikoaguleringsmedel i systemet är rätt innan
bypass startas.
- Användaren bör utföra en makroskopisk undersökning med avseende på
luftborttag.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNA ARTÄR- OCH VENSLANGARNA
Avlägsna först klämman från artärslangen, sedan klämman från venslangen.
Påbörja bypass med ett blodflöde som passar till patientens storlek.
Kontrollera hela tiden blodnivån i venbehållaren.
2) KONTROLLERA ATT VÄRMEVÄXLAREN FUNGERAR
KORREKT
Kontrollera ven- och artärblodets temperatur.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Rekommenderat förhållande för gas-/blodflöde vid normotermi är 1:1 med ett Fi0
värde på 80:100%.
- Öppna alltid gasflödet efter blodflödet. Om pumpen stoppas ska gasen stängas
av innan blodflödet stoppas.
- Öppna alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet mellan gas/blodflöde får
aldrig överstiga 2:1. En fenomen som heter "wet lung" kan uppstå när
SE - SVENSKA
GROUP ITALIA rekommenderar användning av
-
2
49