SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 84

9) ÜHENDAGE GAASI LIIN
Eemaldage roheline kork gaasi sisselaske ava ühendustorult, mis on tähistatud
"GAS INLET" (joonis 1-2-3, viide 3) ja ühendage sinna 1/4" gaasi liin.
Kontrollige, et gaasi antakse sobivast õhu/hapniku segistist nagu Sechrist, kood
09046 (saadaval SORIN GROUP ITALIAST) või muu sobivate tehniliste
omadustega süsteemist. Kapnomeetri võib ühendada "GAS ESCAPE" liitmikusse
(joon. 1-2-3, viide 4).
10) LENDUVAD ANESTEETIKUD
Oksügenaator sobib kasutamiseks lenduvate anesteetikumidega isofluoraan ja
sevofluoraan sobiva narkoosi gaasi auruti olemasolu korral.
Kui kasutatakse neid lenduvaid anesteetikume, tuleb kaaluda, mil viisil eemaldada
gaasi oksügenaatorist.
Patsiendile antavate anesteetiliste gaaside protokollimine, kontsentratsioonid ja
monitooring toimub raviarsti ainuisikulisel vastutusel.
Ainsad lenduvad anesteetikumid, mis sobivad selliseks kasutamiseks, on
isofluoraan ja sevofluoraan
Lenduvate anesteetiliste gaaside eemaldamiseks kasutatavad meetodid ei tohi
mingil kombel suurendada või alandada survet oksügenaatori fiiberkiududes.
- "GAS ESCAPE" süsteem on loodud vältimaks võimalikku gaasi väljalaske ava
blokeerimise ohtu; selline blokeerimine võib põhjustada kohese õhu sattumise
verevoolu .
- Ärge mingil juhul katkse kinni gaasi osa kaitseventiili välimist ava (joon. 1-2-3,
viide 4).
- SORIN GROUP ITALIA soovitab kasutada arteriaalsel liinil mullipüüdurit või
arteriaalset filtrit, et vähendada emboolide patsiendile kandumise ohtu.
F. EELTÄITMINE JA RETSIRKULATSIOONI
PROTSEDUUR
Ärge kasutage alkoholi sisaldavaid eeltäitmise lahuseid: sellised lahused võivad
häirida oksügenaatori mooduli funktsioneerimist.
1) GAASI VOOL PEAB OLEMA SULETUD
2) OKSÜGENAATORI TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
PEAB OLEMA SULETUD
Kontrollige, et oksügenaatori retsirkulatsiooni/tühjenduse liinil olev klamber oleks
suletud.
3) SEADKE VENOOSSE MAHUTI MAHT (joon. 2)
Versioon [B], ainult
Määrake soovitud maht kasutades pehme mahuti pressi (viide 16).
4) ISOLEERIGE VENOOSNE MAHUTI OKSÜGENAATORI
MOODULIST
Sulgege klambriga kardiotoomia väljavool (Ainult versioon [B]), venoosne
tagasivool, venoosne mahuti väljavool ja oksügenaatori arteriaalne väljavool.
5) KONTROLLIGE SOOJUSVAHETIT
Kontrollige veelkord soojusvaheti korrasolekut, eriti pöörates tähelepanu
võimalikele vee leketele.
6) VENOOSSE MAHUTI EELTÄITMINE
Versioon [A] ja [C] kui kasutatav konfiguratsioon on AVATUD SÜSTEEM
Kinnitage rõngasklambritega kõik imemisvoolikud, mis on kinnitatud venoosse
mahuti külge. Täitke venoosne mahuti piisava koguse eeltäite lahusega, nii et
hematokriit oleks saavutatud, samas võttes arvesse järgmist:
- oksügenaatori staatiline eeltäite maht on 31 ml;
- 3/16" toru maht on 19 ml/m;
- 1/4" toru maht on 32 ml/m.
Versioon [B] ja [C] kui kasutatav konfiguratsioon on SULETUD SÜSTEEM
Kinnitage rõngasklambritega kõik kardiotoomiasse ühendatud imemisvoolikud.
Täitke kardiotoomia piisava koguse vedelikuga, nii et hematokriit oleks saavutatud,
samas võttes arvesse:
- oksügenaatori staatiline eeltäite maht on 31 ml;
- integreeritud pehme venoosse mahuti maht võib olla vahemikus min. 25 kuni
maks. 90 ml;
- -3/16" toru maht on 19 ml/m;
- -1/4" toru maht on 32 ml/m.
7) RINGVOOLU EELTÄITMINE
Surve tase oksügenaatori mooduli veresektsiooni sees ei tohi ületada 100 KPa
(1 bar / 14 psi).
84
VERSIOON [B] ja [C], kui kasutatav konfiguratsioon on SULETUD SÜSTEEM
Eemaldage klamber kardiotoomia väljavoolult.
Eeltäitelahus voolab pehmesse venoossesse mahutisse. Imemispumba
käivitamisel väljutatakse pehmes venoosses mahutis olev õhk automaatselt
mahuti ülaosas asuva tühjendusliini kaudu.
-Surve tase oksügenaatori mooduli veresektsiooni sees ei tohi ületada 13 mm
KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
Kõik versioonid
Eemaldage klamber venoosse mahuti väljavoolult.
Lülitage sisse arteriaalne pump oksügenaatori mooduli eeltäitmiseks, kuni
umbes pool oksügenaatori moodulist on täidetud. Maksimaalne vooluhulk ei
tohi olla üle 100 ml/min.
8) AVAGE TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
Kui punktid kuni 7. ounktini (kaasa arvatud) on teostatud, avage
tühjendus/retsirkulatsiooni liinil olev klamber ja viige oksügenaatori mooduli
eeltäitmine lõpuni. Nüüd retsirkuleerib veri moodulist venoossesse mahutisse.
9) AVAGE VENOOSNE JA ARTERIAALNE LIIN
Eemaldage klamber venoosselt ja arteriaalselt liinilt ning suurendage voolu
hulka kuni 700 ml/min.
10) VOOLURINGIS OLEVA ÕHU EEMALDAMINE
Selle etapi ajal on vaja sulgeda kogu ringvoolu torustik, selleks et soodustada
mikromullide eemaldamist torude seintelt. Pärast mõnda minutit, mille jooksul
voolu hulka hoitakse kõrgemal tasemel, on kogu õhk eemaldatud.
11) PROOVIDE VÕTMISE SÜSTEEMI EELTÄITMINE
A/V proovide võtmise süsteem muutub kasutatavaks automaatselt, kui
arteriaalne, venoosne ja keskne pöördkraan on sellises asendis, mis võimaldab
eeltäite lahusel voolata arteriaalselt väljalaskeavalt venoossesse mahutisse.
12) VÄHENDAGE ARTERIAALSET VOOLUHULKA
Pärast õhu eemaldamist ringvoolust on võimalik arteriaalset vooluhulka
vähendada kuni 200 ml/min, et retsirkuleerida vool läbi avatud
tühjendus/retsirkulatsiooni liini.
13) SULGEGE VENOOSSE JA ARTERIAALSE LIINI KLAMBRID
sulgege venoosse ja arteriaalse liini klambrid
- Eeltäite ja tühjenduse etapil peab arteriaalne/venoosne ringvool asetsema
vähemalt 30 cm kõrgemal kui oksügenaatori arteriaalne väljalaskeava.
- Eeltäitmise ajal ei tohi vedeliku voolus esineda järske kõikumisi.
- SORIN GROUP ITALIA soovitab kasutada pumba kiiruse juhtimise seadet, et
vähendada või peatada arteriaalset vedeliku voolu aeglaselt.
- Ärge kasutage pumba sisse/välja lülitit, kuni pumba kiirus ei ole langenud
nullini.
- Soojendit-jahutit ärge välja lülitage.
- Kontrollige antikoagulandi õiget doseeringut süsteemis enne bypassi
alustamist.
- Kasutaja peab teostama üldise õhu eemaldamise kontrolli.
G. BYPASSI KÄIVITAMINE
1) AVAGE ARTERIAALNE LIIN JA VENOOSNE LIIN
Eemaldage esiteks klamber arteriaalselt liinilt, seejärel klamber venoosselt liinilt.
Alustage bypassi patsiendi keha mõõtudele sobiva vere vooluhulgaga.
Jälgige pidevalt vere taset venoosses mahutis.
2) KONTROLLIGE SOOJUSVAHETI TÖÖD
Kontrollige venoosse ja arteriaalse vere temperatuuri.
3) SOBIVA GAASI VOOLUHULGA VALIMINE
Soovitatav gaasi/vere vooluhulga vahekord normotermia puhul on 1:1, kui Fi0
80 — 100%.
- Alati avage gaasi vool pärast verevoolu. Pumba seiskumise korral sulgege gaas
enne verevoolu sulgemist.
- Bypassi puhul ei tohi gaasi/vere voolu vahekord olla kunagi suurem kui 2:1. Nn.
„niiske kopsu"
õõnesfiiberoksügenaatoreid on kasutatud pikema aja jooksul. Kui vee
kondenseerumine on seotud gaasivahetuse taseme langusega oksügenaatori
pikaajalisel kasutamisel, siis suurendage gaasi/vere vooluhulga vahekorda
tasemeni 4:1.
- Rõhk veresektsioonis peab alati olema suurem kui gaasisektsioonis. See on
vajalik, et ära hoida gaasiembolite tekkimist vere sektsioonis.
- Kui eeltäite protseduur on lõpetatud, kontrollige, et gaasi vool oleks suletud
kuni protseduuri alustamiseni.
ET – EESTI
sündroom võib ilmneda juhul,
on
2
kui mikropoorsed