Under Bypass; Avslutande Av Bypass; Återvinning Av Blod Efter Bypass - SORIN GROUP dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

oxygenatorer med mikroporösa hålfiber används under en lång tidsperiod. Om
vattenkondensering som förknippas med en sänkning av gasutbytesprestanda
upptäcks under längre
gasflöde/blodflöde ökas upp till 4:1.
- Trycket i blodavdelningen måste alltid överstiga trycket i gasavdelningen. Detta
förebygger gasemboli i blodavdelningen.
- När primningsförfarandet är klart, se till att gasflödet förblir avstängt under tiden
innan förfarandet inleds.
4) ÖVERVAKNING AV BLODGAS
När bypass har varit igång några minuter mäts gashalten i blodet. Beroende på de
värden som mäts upp justeras de relevanta parametrarna enligt följande:
Högt pO Minska FiO
2
Lågt pO Öka FiO
2
Högt pCO Öka gasflödet
2
Lågt pCO Minska gasflödet
2
H. UNDER BYPASS
- Under förfarandet, vid blodsekvestrering
blodkardioplegi, provtagning, ...) se alltid att flödet som alstras av huvudpumpen
är högre än det sekvestrerade blodflödet. I motsatt fall sjunker trycket i
blodavdelningen vilket leder till luftbubblor.
- Kontrollera att samtliga luer-anslutningar är säkert åtdragna. Alla tillbehörsslangar
som är anslutna till enheten måste vara hårt åtdragna och kranar måste vara
stängda för att förhindra luftintrång i enheten eller blodförlust.
1) KONTROLLERA DET VENÖSA ÅTERFLÖDET
Om ett högre venreturflöde behövs gör man så här:
Version [B], SLUTET SYSTEM
a) Öppna den mjuka reservoarens tryckdon helt för att öka reservoarens volym.
Alla versioner
b) Sänk både oxygenator och venreservoar i förhållande till patientens position.
AKT (Aktiverad KoaguleringsTid) måste hela tiden vara längre än eller lika med
480 sekunder för att garantera adekvat antikoagulering i den extrakorporeala
kretsen.
- Om antikoagulantia måste administreras till patienten skall man använda luer-
kopplingen på provtagningsförgreningens centrala kranen.
Version [A], ÖPPET SYSTEM
- Venreservoarens min. driftvolym är på 10 ml. För att svarstiden ska bli tillräcklig
vid tilltäppning av venintagsslangen bör du dock bibehålla en lämplig volym i
reservoaren utöver miniminivån på 10 ml. Volymen får inte överskrida 500 ml i
venreservoaren.
Version [B], SLUTET SYSTEM
- Kardiotomireservoaren ska alltid placeras högre än den mjuka venreservoaren.
- Vi rekommenderar att slangen som förbinder kardiotomin med den mjuka
venreservoiren förblir ihopklämp under behandlingens gång, för att undvika
massiv luftöverföring till patienten om kardiotomin och den mjuka
venreservoiren töms. Om blodet måste flyttas från kardiotomin till den mjuka
venreservoiren, öppnas klämman försiktigt för att undvika att tömma slangen
som förbinder kardiotomin med den mjuka venreservoiren. När kardiotomin och
den mjuka venreservoiren töms kan det hända att luft förs över till oxygenatorn
och till slut även till patienten.
Version [C], SYRESÄTTNINGSMODUL
- Venreservoaren måste alltid vara placerad högre än oxygenatorn.
2) ARTERIELL PROVTAGNING
Sätt in en provtagningsspruta i artärprovtagningskranens luer-fattning. Rikta
kranens handtag mot förgreningens infartportar så att artärblod kan flöda genom
förgreningen. Trycket i den arteriella delen medger automatisk luftning. Ta
blodprovet från artärprovtagningskranen. Stäng av artärkranen innan sprutan tas
ut.
3) VENPROVTAGNING
Se till att artärkranen har stängts. Sätt in en provtagningspruta i venkranens luer-
fattning och en full spruta i mittkranen. Öppna mittkranen och dra åtminstone 10-
15 ml blod innan venprovet tas. Stäng mittkranen. Låt detta blod återflöda genom
en av luer-fattningarna med filter på behållarens ovansida. Öppna venkranen och ta
ett prov av venblod och stäng kranen igen innan sprutan tas ut.
4) LÄKEMEDELSINJICERING
För in sprutan med läkemedel i mittkranens luer-fattning. Öppna mitt- och
venkranarna och injicera läkemedlet i förgreningen och venprovtagningsslangen.
50
oxygenatoranvändning ska
2
2
från kretsen (hemofiltration,
Stäng mittkranen till läkemedelssprutan och släpp en arteriell-venös
"genomspolning" genom kranförgreningen. Stäng kranarna när läkemedlet har
förhållandet tillförts venslangen.
Blodprov från kranarna ska endast göras när pumpen är i funktion. I motsatt fall
sjunker trycket i blodavdelningen och luftbubblor bildas.
5) RECIRKULATION MED LÅGT FLÖDE
(Hypotermi förknippad med cirkulationsstopp).
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
I.

AVSLUTANDE AV BYPASS

Bypass får endast avslutas med hänsyn till den enskilda patientens tillstånd. Gör så här:
1) Stäng av gastillförseln.
2) Stäng av värmaren/kylaren.
3) Sänk långsamt artärflödet till noll samtidigt som venslangen stängs.
4) Öppna recirkulations-/avluftningskranen
5) Stäng klämman på artärslangen.
6) Öka artärflödet till 200 ml/min.
- Om extrakorporeal cirkulation ska startas efteråt måste ett minimiblodflöde bibehållas
inuti D100 KIDS (maximalt 200 ml/min).
- Om det blir nödvändigt att använda hemofilter, se dess specifika bruksanvisning.
VERSION [B], SLUTET SYSTEM
Vid otillräckligt venreturflöde kan den mjuka venreservoaren falla ihop.
Om detta händer kan följaktligt undertryck orsaka gasuttag från blodet om artärpumpen
inte omedelbart stoppas. Gör på följande sätt för att avlägsna luft från oxygenatorn:
1) Stäng av gasflödet
2) Stäng av artärpumpen.
3) Sätt en klämma på artärslangen.
4) Återställ erfordrad vätskevolym i den mjuka venreservoaren (genom att släppa den
mjuka venreservoarens tryckdon eller genom att lägga till vätskor).
5) Kontrollera att det inte finns några luftbubblor i den mjuka venreservoaren.
6) Stäng venslangen med en klämma.
7) Öppna recirkulations-/avluftningsslangen och recirkulera med 200 ml/min tills all
luft avlägsnats från systemet.
8) Starta om bypass genom att öppna artär- och venslangarna.
9) Sätt en klämma på recirkulations-/avluftningsslangen.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1. Töm så mycket blod som möjligt från venslangen till venreservoaren omedelbart efter
att kirurgen har avlägsnat venkanylen från patienten. Låt det långsamt återflöda till
patienten med hjälp av artärpumpen, alltefter patientens tillstånd.
2. Vid behov kan också blod i oxygenatorn återflödas genom att lägga till klar
primningsvätska till venreservoaren (version [B]: till kardiotomireservoaren) när
blodet i reservoaren har uppnått minimivolym. Pumpa långsamt primningsvätska
genom oxygenatorn under det att du säkerställer att venreservoaren aldrig blir tom.
3. Stoppa artärpumpen och stäng artärslangen med en klämma när venreservoaren är
nästan tom.
K. ANVÄNDNING AV AKTIVT VENÖST DRÄNAGE
MED VAKUUM
Version [A], ÖPPET SYSTEM
Denna metod kan användas när som helst under extrakorporeal cirkulation om
användningsinstruktionerna nedan följs. Vid användning av sats kod 096834, eller
liknande som levereras separat, och en vakuumregulator är det möjligt att använda D100
KIDS för aktivt venöst dränage med vakuum. Den här metoden utgör ett alternativ till
vendränage genom gravitation och förbättrar vendränage genom titthålsteknik eller vanlig
bypass-kirurgeri.
1. Öppna systemsatsen för aktiv vendränage. Upprätthåll systemets sterilitet.
2. Anslut änden med den blå hatten till venreservoarens luftningskoppling (fig. 1, ref.
16) och änden med den röda hatten till vakuumregulatorn.
3. Stäng klämman och den gröna hatten på slangen som är ansluten till reservoaren.
SE - SVENSKA
Sänk gasflödet till mindre än 200 ml/min.
Öppna klämman på recirkulations-/avluftningsslangen och stäng klämman på
venreservoarens inloppsslang.
Sänk flödet från artärpumpen till 200 ml/min.
Stäng klämman på oxygenatorns artärslang.
Cirkulera med ett maxflöde på 200 ml/min. under hela cirkulationsstoppet i
patienten.
Öppna ven- och artärslangarna och öka långsamt blodflödet för återstart av
bypass efter cirkulationsstoppet.
Stäng klämman på recirkulations-/avluftningsslangen.
Justera gasflödet.