Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
- Al terminar el procedimiento de cebado, asegúrese de apagar el flujo de gas
durante el período establecido antes de empezar el procedimiento.
4) ANÁLISIS DE GAS EN LA SANGRE
Después de algunos minutos de bypass, mida el contenido de gas en la sangre. De
acuerdo con los valores obtenidos, proceder de la siguiente manera:
pO
elevada
Disminuir la FiO
2
pO
incrementar la FiO
baja
2
pCO
Aumentar el flujo gas
2 elevada
pCO
baja
Disminuir el flujo gas
2
H. DURANTE EL BYPASS
- Durante el procedimiento, al retirar sangre del circuito (hemofiltrado, cardioplejia
sanguínea, muestreo, ...) asegúrese siempre que el flujo generado por la bomba
principal es mayor que el flujo de sangre extraído. De lo contrario la presión del
compartimento hemático disminuiría provocando la formación de burbujas de aire.
- Comprobar la firmeza de todas las conexiones luer. Todas las líneas de accesorios
conectadas al dispositivo deben conectarse firmemente y las válvulas de paso
cerrarse para evitar la entrada accidental de aire en el dispositivo así como la pérdida
de sangre.
1) CONTROL DEL RETORNO VENOSO
Si se necesita un flujo venoso de retorno más elevado, haga lo siguiente:
Versión [B]: SISTEMA CERRADO
a) Abra totalmente el compresor del reservorio blando para aumentar el volumen del
reservorio.
Todas las versiones
b) Baje tanto el oxigenador como el reservorio venoso con respecto a la posición del
paciente.
- El ACT (tiempo de activación de la coagulación) debe mantenerse en un valor igual
o superior a 480 segundos con el fin de garantizar una correcta anticoagulación
del circuito extracorpóreo.
- Si es necesario administre anticoagulantes al paciente, utilice el conector luer de la
llave de extracción central del colector de muestreo .
Versión [A], SISTEMA ABIERTO
- El mínimo volumen operativo del reservorio de cardiotomía es de 10 ml. No
obstante, para garantizar un tiempo de respuesta adecuado en caso de obstrucción
del flujo venosos entrante, se recomienda añadir un volumen adecuado a los 10 ml
del nivel mínimo. No superar los 500 ml en el reservorio venoso.
Versión [B]: SISTEMA CERRADO
- La cardiotomía debe situarse siempre en una posición más alta que el reservorio
venoso blando.
- Se recomienda mantener sujeta durante el proceso la línea que conecta la
cardiotomía y el reservorio venoso flexible, para evitar una distribución de aire
masiva al paciente en caso de que la cardiotomía y los reservorios venosos
flexibles se vacíen. En caso de que deba transferirse sangre de la cardiotomía al
reservorio venoso flexible, abrir con cuidado la abrazadera y evitar que se vacíe la
línea que conecta la cardiotomía y el reservorio venoso flexible. El vaciado de la
cardiotomía y del reservorio venoso flexible podría resultar en un suministro de
aire al oxigenador y, eventualmente, al paciente.
Versión [C], MÓDULO OXIGENANTE
- El reservorio venoso debe colocarse siempre en una posición más alta que el
oxigenador.
2) MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL
Inserte una jeringa de muestreo al luer de la llave de paso arterial. Coloque los
mandos de la llave de extracción hacia los puertos de entrada del colector para que la
sangre arterial fluya a través del colector. La presión del lado arterial permitirá el flujo.
Extraiga la muestra de sangre de la llave de muestreo arterial. Cierre la llave de
muestreo arterial antes de retirar la jeringa.
3) MUESTRAS DE SANGRE VENOSA
Asegúrese de que la llave arterial esté cerrada. Inserte una jeringa de muestreo en el
luer de la llave venosa y una jeringa de circulación en la llave central. Abra la llave
central y extraiga como mínimo 10-15 ml de sangre antes de tomar la muestra
venosa. Cierre la llave central. Devuelva esta sangre a través de uno de los conectores
luer con filtro situados en el extremo superior del reservorio. Abra la llave venosa y
extraiga una muestra de sangre venosa y cierre la llave antes de retirar la jeringa.
4) INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS
Introduzca la jeringa de los medicamentos en el conector luer de la llave central. Abra
las llaves central y venosa e inyecte la medicina en el colector y la línea de muestreo
venoso.
Cierre la llave central al flujo de la jeringa de los medicamentos y maniobrar de
manera que se produzca el "lavado" arteriovenoso a través del colector. Una vez
30
2
2
ES - ESPAÑOL
suministrada la medicación a la línea venosa, gire las llaves a la posición de cierre.
Extraiga las muestras de sangre por las llaves sólo cuando la bomba esté en
movimiento. de lo contrario la presión del compartimento hemático disminuiría
provocando la formación de burbujas de aire.
5) RECIRCULACIÓN A BAJO FLUJO
(Hipotermia asociada a paro circulatorio)
a) Reduzca el flujo de gas hasta menos de 200 ml/min.
b) Abra la línea de recirculación/purga y pince la de entrada del reservorio venoso.
c) Reduzca la velocidad de la bomba arterial hasta llegar a 200 ml/min.
d) Ocluir la línea arterial del oxigenador.
e) Efectue la recirculación a un flujo máximo de 200 ml/min durante toda la fase de
paro circulatorio del paciente.
f) Para empezar el bypass después del paro circulatorio, abrir las líneas venosa y
arterial y aumentar lentamente el flujo de sangre.
g) Ocluir la línea de purga/recirculación.
h) Ajustar el flujo del gas.
I.
FINALIZACION DEL BYPASS
El bypass sólo debe finalizar tras evaluar el estado particular de cada paciente. Proceda de la
siguiente manera:
1)
Cierre el flujo de gas.
2)
Desactive el calentador-refrigerador.
3)
Reducir lentamente la velocidad de la bomba arterial hasta llegar a cero y al mismo
tiempo cerrar la línea venosa.
4)
Abra la línea de recirculación/purga.
5)
Ocluir la línea arterial.
6)
Aumente el flujo arterial hasta obtener un flujo de 200 ml/min.
-
Si se debe restablecer la circulación extracorpórea, mantenga un flujo mínimo de sangre
dentro del D100 KIDS (máx. 200 ml/min).
-
Si es necesario usar un filtro hemático, consulte sus instrucciones de utilización
específicas.
VERSIÓN [B], SISTEMA CERRADO
En caso de flujo de retorno venoso insuficiente, el reservorio venoso puede colapsarse.
En tal caso, la presión negativa consecuente puede provocar la extracción de gas de la sangre
si no se detiene inmediatamente la bomba arterial. Para eliminar el aire del reservorio venoso
blando, proceda de la manera siguiente:
1) Cerrar el flujo de gas.
2) Desactivar la bomba arterial.
3) Ocluir la línea arterial.
4) Restaure el volumen de líquido necesario en el reservorio venoso blando (aflojando el
compresor del reservorio venoso o añadiendo líquidos).
5) Compruebe la ausencia de burbujas de aire en el reservorio venoso blando.
6) Ocluir la línea venosa.
7) Abra la línea de purga/recirculación y haga recircular a un flujo de 200 ml/min hasta
eliminar totalmente el aire del sistema.
8) Reiniciar el bypass abriendo las líneas venosa y arterial.
9) Ocluir la línea de purga/recirculación.
J. RECUPERACION HEMATICA AL FINAL DEL BYPASS
1.
Retire toda la sangre posible de la línea venosa dirigiéndola al reservorio venoso una vez
el cirujano haya extraído las cánulas venosas del paciente. Devuélvala lentamente al
paciente por medio de la bomba arterial, a medida que lo exija el estado del paciente.
2.
Si es necesario, la sangre del oxigenador también puede devolverse añadiendo solución
de cebado limpia al reservorio venoso (Versión [B]: al reservorio de cardiotomía)
cuando la sangre del reservorio haya alcanzado el volumen mínimo. Bombee lentamente
la solución de cebado a través del oxigenador comprobando que el reservorio venoso no
se haya en ningún momento vaciado.
3.
Cuando el Reservorio Venoso se encuentre prácticamente vacío detener la bomba
arterial y ocluir la línea arterial.
K. USO DEL DRENAJE VENOSO ACTIVO CON VACÍO
Versión [A], SISTEMA ABIERTO
Este método puede ser aplicado en cualquier momento de la circulación extracorpórea, a
condición de que se respeten las prescripciones siguientes. Mediante el uso del equipo
código 096834 u otros equivalentes entregados separadamente y de un dispositivo de
regulación del vacío, es posible utilizar el D100 KIDS con drenaje venoso activo por vacío.
Esta técnica constituye una alternativa al drenaje venoso por gravedad y mejora el drenaje
venoso durante técnicas de cirugía mínimamente invasiva o en la cirugía de by-pass normal.
1.
Abra el equipo del sistema de drenaje venoso activo. Mantener la esterilidad del
sistema.
2.
Conecte el extremo del tapón azul con el conector de ventilación del reservorio venoso
(fig. 1, ref. 16) y el extremo del tapón rojo con el dispositivo de regulación del vacío.
3.
Cerrar el clamp y el tapón verde situados en la línea conectada al reservorio.
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