Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Oter
la
capsule
de
purge/recirculation et connecter cette dernière au connecteur
d'entrée recirculation du réservoir veineux.
9.
Accès sang artériel
Si l'on désire accéder au sang artériel, ôter la capsule rouge
du connecteur pos-lock et y connecter une ligne de 1/4" (6,4
mm) en utilisant le connecteur prévu à cet effet.
Le connecteur d'accès au sang artériel est équipé d'une valve
étanche qui permet d'éviter des pertes de sang pendant
l'emploi.
10. Connecteur de prélèvement artériel
L'oxygénateur est équipé d'un connecteur de prélèvement
artériel luer lock. Pour les prélèvements de sang il y a un kit
d'échantillonnage sang (n. catalogue 050251003). Le kit
comprend une rampe à 3 robinets avec des lignes de
prélèvement sanguin veineux et artériel. La ligne de
prélèvement artériel est équipée d'une valve unidirectionnelle.
Si l'on utilise le kit d'échantillonnage, il faut ôter le bouchon
du connecteur de prélèvement artériel de l'oxygénateur et
relier la ligne de prélèvement artériel au kit d'échantillonnage.
Relier la ligne de prélèvement veineux au site de prélèvement
du circuit. S'assurer que les robinets de la rampe de
prélèvement sont placés de manière à permettre le débit à
l'intérieur des lignes de prélèvement et dans la rampe, en
évitant des pertes de liquides des sites de prélèvement.
Si l'on n'utilise pas le kit d'échantillonnage, s'assurer que la
capsule sur le connecteur de prélèvement artériel est serrée
et qu'elle ne perd pas de liquide.
REMPLISSAGE DU CIRCUIT
1.
Même si ce n'est pas nécessaire, il est possible de faire
circuler de l'anhydride carbonique dans l'oxygénateur et dans
le circuit avant le remplissage.
2.
Laisser le flux du gaz fermé.
3.
Tourner la valve de purge/recirculation de l'oxygénateur sur la
position d'ouverture.
4.
Avant de remplir l'oxygénateur, laisser recirculer l'eau dans
l'échangeur thermique. Contrôler l'étanchéité du circuit d'eau,
le réglage de la course thermique exacte de l'eau et la
conformité du débit de l'eau. S'il se produit un passage de
l'eau dans le sang, on verra de l'eau dans le tuyau à l'entrée
du sang de l'oxygénateur, ou elle sortira par l'orifice de
sécurité de l'échangeur thermique. Dans ce cas il ne faut pas
utiliser cet oxygénateur. Le niveau maximum de pression de
l'échangeur thermique est de 44 psi (300 kPa).
5.
Vérifier l'étanchéité des connexions. Introduire tout le liquide
de remplissage que l'on considère nécessaire pour remplir le
circuit de perfusion. Ne pas créer un débit pulsé, des
variations ou des diminutions soudaines du débit pendant le
remplissage et la recirculation.
6.
Pour faciliter l'élimination des bulles d'air dans le circuit, il est
conseillé de ne pas ajouter de solutions non-cristalloïdes ou
de produits sanguins jusqu'à la fin des phases de
remplissage et de dégazage.
7.
Clamper la ligne artérielle à proximité du connecteur de
sortie.
8.
Démarrer lentement la pompe artérielle afin de s'assurer que
toutes les connexions sont étanches.
9.
Remplir l'oxygénateur à un débit de 0,3 l/min. jusqu'à ce que
la ligne artérielle soit pleine.
10. Oter le clamp de la ligne artérielle. Recirculer le liquide de
remplissage par la ligne artérielle-veineuse au débit
maximum possible ou à 8 l/min.
11. Continuer la recirculation pendant 3-5 minutes. Pendant la
recirculation contrôler la présence d'air et secouer tout le
système pour faciliter l'élimination de l'air. Fermer la valve de
purge/recirculation.
12. Si l'on utilise le système de prélèvement, ce dernier se
remplira pendant la recirculation lorsque les robinets seront
positionnés pour permettre le débit par les lignes de
prélèvement et la rampe. Positionner les robinets sur OFF.
protection
de
la
ligne
S'il n'y a pas de débit dans le circuit de perfusion, il faut aussi
de
arrêter le débit dans le système de prélèvement. Cette
mesure permet d'empêcher le shunting artériel-veineux.
13. Dans ces conditions il est possible d'ajouter au circuit des
produits sanguins, s'ils sont utilisés. Si la technique de
remplissage
poursuivre la recirculation par l'oxygénateur à un débit
minimum de 500 ml/min, afin de diminuer la possibilité de
formation de thrombus.
DEBUT PERFUSION
1.
S'assurer que le gaz de ventilation arrive dans l'oxygénateur.
2.
S'assurer que le système de prélèvement est désactivé, s'il
est utilisé.
3.
S'assurer que la valve de purge/recirculation est fermée.
4.
S'assurer que la ligne reliée au connecteur d'accès artériel
est clampée comme il se doit.
5.
Lancer la perfusion en suivant la procédure normale.
EXECUTION DE LA PERFUSION
1.
Si l'on utilise le kit de prélèvement, il faut ouvrir le système
pour permettre le débit continu avec du sang artériel. De cette
manière on élimine le besoin d'utiliser une seringue
d'amorçage lorsque l'on exécute un prélèvement de sang
artériel. Avant d'effectuer un prélèvement veineux, il faut
fermer le côté artériel du système de prélèvement et prélever
au moins 10 ml de sang du robinet central.
2.
Pour contrôler les gaz sanguins, procéder comme indiqué ci-
après :
–
L'échange d'oxygène est contrôlé en variant la
concentration d'oxygène dans le gaz de ventilation.
Un mélange air/oxygène permet de contrôler la concentration
d'oxygène. Pour diminuer la pO
concentration d'oxygène. Pour augmenter la pO
faut augmenter la concentration d'oxygène.
–
L'échange d'anhydride carbonique est contrôlé en
variant le flux total du gaz de ventilation.
Pour diminuer la pCO
gaz. Pour augmenter la pCO
du gaz.
3.
Avec la valve de purge/recirculation sur la position "PURGE", il
est possible d'évacuer l'air se trouvant dans le module
d'oxygénation pendant la perfusion. Dans cette position et
avec un débit artériel maximal, la purge continue éliminera
seulement quelques ml/min de sang de la ligne artérielle.
FIN DE LA PERFUSION
1.
Avant de terminer la perfusion, il faut remettre le débit à zéro
dans le système de prélèvement.
2.
Terminer la perfusion selon les procédures normales.
3.
Vérifier que la ligne reliée à l'accès artériel est clampée
comme il se doit.
4.
Si on le désire, il est possible d'obtenir le retour maximum du
sang au patient, en ajoutant du liquide physiologique de
remplissage dans le réservoir veineux lorsque le sang aura
atteint le volume minimum dans le réservoir. Pomper
lentement par l'oxygénateur, en s'assurant que le réservoir ne
se vide pas.
PROCEDURE
L'OXYGENATEUR
PULMONAIRE
La procédure illustrée ci-après permet à l'opérateur de remplacer
l'oxygénateur pendant la perfusion cardio-pulmonaire.
Matériel nécessaire pour la procédure de remplacement :
Un
(1) cutter stérile pour tuyaux
Huit
(8) clamps pour tuyaux
Un
(1) oxygénateur stérile Apex
(n. catalogue 050261000 ou 050261700)
Un
(1) kit d'échantillonnage pour prélèvements sanguins (n.
FR – FRANÇAIS
prévoit
l'utilisation
de
produits
artérielle, il faut diminuer la
2
artérielle, il faut augmenter le flux du
2
artérielle, il faut diminuer le flux
2
POUR
LE
REMPLACEMENT
PENDANT
LA
PERFUSION
®
M ou Apex
sanguins,
artérielle, il
2
DE
CARDIO-
®
M Ph.I.S.I.O.
11
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