Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
El conector luer de muestreo arterial no incluye una válvula antirretorno.
Verificar que hay una válvula anti-retorno en la línea de muestreo para
impedir la entrada accidental de aire en la línea arterial.
7) CONEXIÓN DE LAS SONDAS DE TEMPERATURA
-
El
porta-sondas
desenroscándolo.
-
Compruebe que el porta-sondas de temperatura arterial esté bien
enroscado.
Utilizar sondas de temperatura SORIN GROUP o equivalentes.
La conexión de la sonda de temperatura arterial (ref. 5) se encuentra junto a la
salida arterial.
Versión [A], SISTEMA ABIERTO:
El punto de la sonda venosa (ref. 14) se encuentra en el conector de entrada
venosa del reservorio.
8) CIERRE DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Cerrar la mordaza de la línea de purga/recirculación (ref. 7) entre el módulo
oxigenante y el reservorio venoso antes de cebar.
9) CONEXIÓN DE LA LÍNEA DE GAS
Extraer el capuchón verde del conector de entrada de gas marcado "GAS
INLET" (ref. 3) y conecte allí la línea gas de 1/4". Compruebe que el gas
procede de un mezclador aire/oxígeno adecuado, como el Sechrist (que puede
suministrar SORIN GROUP) o un sistema con características técnicas
compatibles. Puede conectarse un capnógrafo en el conector "GAS ESCAPE"
(ref. 4).
10) ANESTÉSICOS EN FASE VAPOR
El oxigenador puede usarse con los anestésicos volátiles isoflurano y
sevoflurano, por medio de un evaporador de gas narcótico adecuado.
Si se usan estos anestésicos en forma de vapor, debería pensarse en algún
método de evacuación de dicho gas del oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases anestésicos
administrados al paciente quedan bajo la responsabilidad exclusiva del médico
al cargo del tratamiento.
Los únicos anestésicos volátiles adecuados para esta utilización son el
isofluorano y el sevofluorano.
Los métodos adoptados para la evacuación de los gases de los vapores
anestésicos no deben aumentar ni reducir de ningún modo el nivel de
presión en las fibras del oxigenador.
-
El sistema "GAS ESCAPE" está realizado con la finalidad de evitar
todo posible riesgo de oclusión de la evacuación del gas; la cual
provocaría la entrada inmediata de aire en el compartimento de
sangre.
-
No ocluir por ninguna razón los orificios de acceso exterior del
compartimiento del gas (ref. 4).
-
SORIN GROUP ITALIA aconseja el uso de un separador de burbujas
o de un filtro en la línea arterial para reducir el riesgo de provocar
embolias en el paciente.
F. PROCEDIMIENTO DE LLENADO Y
RECIRCULACIÓN
No utilizar soluciones de llenado con base alcohólica; estas soluciones
comprometerían el funcionamiento correcto del módulo oxigenante.
1) MANTENER CERRADO EL FLUJO DE GAS
2) MANTENER CERRADA LA LÍNEA DE
RECIRCULACIÓN/PURGA DEL OXIGENADOR
Comprobar que la mordaza, situada en la línea de recirculación/purga del
oxigenador, está cerrada.
3) SEPARE EL RESERVORIO VENOSO DEL MÓDULO
OXIGENANTE
Pinzar la línea de retorno venoso, la línea de salida del depósito venoso y la
línea de salida arterial del oxigenador.
4) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Verifique nuevamente la integridad del intercambiador de calor, con especial
atención a posibles fugas de agua.
de
temperatura
arterial
puede
5) CEBADO DEL RESERVORIO VENOSO
Asegure con abrazaderas de seguridad todas las líneas de aspiración
conectadas al reservorio venoso. Cebe el reservorio venoso con la cantidad de
fluido suficiente para asegurar el hematocrito previsto, teniendo en
consideración lo siguiente:
- el volumen estático de cebado del oxigenador es de 87 ml;
- el volumen del tubo de 1/4" tiene una capacidad de 32 ml/m;
- el volumen del tubo de 3/8" tiene una capacidad de 72 ml/m.
quitarse
6) PROCEDIMIENTO DE CEBADO DEL OXIGENADOR Y EL
CIRCUITO
La presión en el compartimento de sangre del módulo oxigenante no debe
superar los 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Retirar la mordaza de la salida del reservorio venoso.
Activar la bomba arterial para cebar el módulo oxigenante hasta que se haya
llenado aproximadamente la mitad del módulo. El flujo máximo no debe superar
200 ml/min.
7) APERTURA DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Cuando el módulo oxigenante esté a medio cebar, abra la mordaza de la línea
de purga/recirculación y proceda al cebado del módulo oxigenante. En esta
situación la sangre recircula desde el módulo hasta el reservorio venoso.
8) APERTURA DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quite las mordazas de las líneas venosa y arterial y aumente el flujo hasta 2500
ml/min.
9) EVACUACIÓN DEL AIRE DEL OXIGENADOR Y DEL
CIRCUITO
Durante esta fase es necesario golpear el oxigenador y todo el circuito para
facilitar el desprendimiento de las microburbujas localizadas en todo el sistema
extracorporal.
Maximum blood flow must be maintained at least 5 minutes to assure that
all air will be removed.
10) CEBADO DE LA LLAVE DE EXTRACCIÓN DE MUESTRAS
El cebado del sistema de muestreo A/V es automático cuando los mandos
arterial, venoso y central se colocan hacia los puertos de acceso del colector
para permitir que la solución de cebado fluya desde la salida arterial hacia el
reservorio venoso.
11) REDUCIR EL FLUJO ARTERIAL
Una vez extraído todo el aire del circuito, se puede reducir el flujo arterial hasta
200 ml/min para recircular a través de la línea de purga/recirculación abierta.
12) OCLUSIÓN DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Pinzar las líneas venosa y arterial
-
Durante las fases de cebado y eliminación de burbujas, el circuito
arterial/venoso debe mantenerse como mínimo 30 cm más alto que la
salida arterial del oxigenador.
-
No utilizar flujo pulsátil durante la fase de cebado y eliminación de
burbujas.
-
SORIN GROUP ITALIA recomienda servirse del regulador de
velocidad de la bomba para reducir o interrumpir lentamente el flujo
arterial.
-
No utilizar el interruptor de encendido/apagado hasta que la velocidad
de la bomba no llegue al valor cero.
-
No desactivar el calentador-refrigerador mientras estén pinzadas las
líneas de entrada y salida de sangre del módulo oxigenante.
-
Verificar la dosis correcta de anticoagulante en el sistema antes de
comenzar el bypass.
-
El usuario debe llevar a cabo una inspección del oxigenador y del
circuito para extraer el aire antes del bypass.
G. COMIENZO DEL BYPASS
1) APERTURA DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quitar el clamp de la línea arterial y luego el de la venosa. Comience el bypass
con un flujo de sangre adecuado para la talla del paciente.
Controlar constantemente el nivel de sangre dentro del reservorio venoso.
2) CONTROL DE FUNCIONAMIENTO DEL INTERCAMBIADOR
DE CALOR
Controle la temperatura de la sangre venosa y arterial.
3) SELECCIÓN DEL FLUJO DE GAS ADECUADO
La relación gas/sangre sugerida en normotermia es de 1:1 con una FiO
80% al 100%.
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