Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 96

comandă manuală prioritară va fi expus. Mişcaţi levierul înainte şi înapoi până când nu mai poate fi mişcat (Imaginea 10). Cuţitul
se va afla acum pe poziţia de repaus. Puteţi verifica acest lucru observând poziţia indicatorului lamei cuţitului pe partea de jos a
fălcii pentru cartuş (Imaginea 11). Eliminaţi instrumentul.
11 După introducerea instrumentului în cavitate, strângeţi declanşatorul de închidere după care apăsaţi simultan butonul de eliberare a
nicovalei de pe ambele părţi ale instrumentului (Imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet
declanşatorul de închidere pentru a redeschide fălcile şi a readuce declanşatorul de închidere pe poziţia iniţială (Imaginea 8b).
12 Dacă este necesar, rotiţi fălcile apăsând lamelele butonului rotativ cu arătătorul, folosind o presiune descendentă sau ascendentă
(Imaginea 12). Axul instrumentului se va roti liber în oricare direcţie.
13 Pentru a articula fălcile înăuntrul unei cavităţi corporale, selectaţi o suprafaţă adecvată (o structură a corpului, un organ sau un alt
instrument) pentru a o utiliza ca suprafaţă de susţinere pentru îndoirea fălcilor, asigurându-vă că aceasta rămâne în câmpul vizual al
operatorului. Aşezaţi partea laterală a fălcilor opuse direcţiei dorite de articulare pe suprafaţa de susţinere (fălcile trebuie să fie deschise
pentru a articula instrumentul) (Imaginea 13).
AVERTISMENT: Nu încercaţi să articulaţi prin apăsarea părţii frontale a fălcilor pe suprafaţa de susţinere, deoarece poate avea loc
deteriorarea sau traumatizarea ţesuturilor (Imaginea 14).
Trageţi înapoi lamelele butonului rotativ cu arătătorul şi aplicaţi o mişcare de măturare către partea spre care se doreşte articularea, în timp
ce împingeţi uşor mânerul instrumentului către suprafaţa de susţinere. Menţineţi fălcile apăsate pe suprafaţa de susţinere în timpul acestei
acţiuni. Odată ce este atins unghiul de articulare dorit, eliberaţi butonul rotativ pentru a bloca unghiul de articulare (instrumentul se va
bloca doar la unghiuri predeterminate de articulare - 15°, 30° şi 45°).
Atenţie: Instrumentul poate atinge doar un unghi maxim de articulare de 45°. La folosirea structurilor corpului sau a organelor ca
suprafaţă de susţinere, trebuie acordată o atenţie deosebită indiciilor vizuale şi feedback-ului tactil primit de la instrument. Când este atins
unghiul maxim, forţa va creşte, indicând faptul că unghiul maxim a fost atins. Evitaţi aplicarea de presiune excesivă asupra ţesutului,
deoarece poate avea loc deteriorarea sau traumatizarea ţesutului.
14 Poziţionaţi instrumentul în jurul ţesutului care trebuie capsat.
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul este plat şi este poziţionat corect între fălci. Orice „pliere" a ţesutului de-a lungul rezervei, în special la
bifurcaţia fălcilor, poate provoca o linie de capse incompletă.
Liniile negre distale de pe canalul nicovalei şi cel al cartuşului desemnează extremităţile liniei de capse. Linia de pe canalul de cartuş pe
care scrie „cut" (tăiere) face referire la linia de tăiere de pe dispozitiv (Imaginea 1).
Atenţie: Atunci când poziţionaţi capsatorul la locul de aplicare, asiguraţi-vă că între fălcile instrumentului nu sunt prezente obstacole cum
ar fi clipuri, stenturi, fire de ghidaj etc. Acţionarea asupra unei obstrucţii poate duce la tăierea incompletă, capse formate necorespunzător
şi/sau dificultate în deschiderea fălcilor instrumentului.
După poziţionarea fălcilor instrumentului, închideţi fălcile strângând declanşatorul de închidere până când se blochează (Imaginea 5).
15
Un clic va semnala faptul că declanşatorul de închidere şi fălcile sunt blocate. Când fălcile instrumentului sunt închise, opritorul
declanşatorului de acţionare roşu şi declanşatorul de acţionare sunt expuse. Dacă ţineţi fălcile pe loc timp de 15 secunde după închidere şi
înainte de tragere, puteţi obţine o compresie mai bună şi o formare mai bună a capselor.
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul nu s-a întins (extrudat) proximal faţă de linia neagră proximală de pe instrument (Imaginea 1). Ţesutul
forţat în instrument proximal faţă de linia neagră poate fi secţionat fără capse.
Atenţie: Dacă este dificil de blocat declanşatorul de închidere, repoziţionaţi instrumentul şi apucaţi o bucată mai mică de ţesut.
Asiguraţi-vă că au fost selectate rezervele corespunzătoare. (Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru rezerve.)
Atenţie: Dacă mecanismul de prindere nu mai funcţionează şi fălcile nu se închid pe ţesut, nu trageţi cu instrumentul. Îndepărtaţi
instrumentul şi nu îl mai utilizaţi.
Atenţie: Utilizarea materialelor de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate atrage necesitatea utilizării unei forţe sporite
pentru a închide. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie urmate instrucţiunile producătorului materialului de
susţinere.
Trageţi înapoi opritorul declanşatorului de acţionare roşu pentru a permite tragerea declanşatorului de acţionare (Imaginea 15).
16
17 Trageţi cu instrumentul trăgând de declanşatorul de acţionare; motorul va fi acţionat cu sunet (Imaginea 16). Continuaţi să apăsaţi
declanşatorul până se opreşte motorul (feedback sonor). Alternativ, pentru o compresie sporită a ţesutului, utilizatorul poate apăsa
intermitent declanşatorul de acţionare de-a lungul ciclului de acţionare, până ce transecţia se încheie.
Atenţie: Deoarece motorul se poate opri în cazul în care se calează, este important să efectuaţi o inspecţie vizuală pentru a vă asigura că
indicatorul lamei cuţitului de pe partea de jos a fălcii pentru cartuş a ajuns la capătul transecţiei.
Atenţie: Dacă încercaţi să forţaţi dispozitivul să finalizeze cursa de tragere cu o bucată de ţesut prea mare între fălci sau cu ţesut dens/
gros între fălci, motorul se poate cala iar cuţitul se va opri. În această situaţie, eliberaţi declanşatorul de acţionare, glisaţi comutatorul de
inversare a cuţitului înainte şi îndepărtaţi şi reîncărcaţi instrumentul (Imaginea 7). Apoi, poziţionaţi instrumentul în jurul unei secţiuni mai
mici de ţesut sau utilizaţi o rezervă mai potrivită (consultaţi Tabelul cu coduri de produs pentru rezerve).
Notă: Motorul se va încetini atunci când dispozitivul se va confrunta cu o rezistenţă mai mare.
18 Pentru a finaliza secvenţa de acţionare, eliberaţi declanşatorul de acţionare pentru a activa motorul şi a readuce automat cuţitul pe poziţia
de repaus, unde motorul se va opri. Pe această poziţie, instrumentul este blocat până când fălcile sunt deschise şi închise din nou.
Notă: Dacă este necesară întreruperea secvenţei de acţionare sau aceasta este întreruptă accidental de eliberarea declanşatorului în timpul
secvenţei de acţionare, trageţi declanşatorul de acţionare din nou pentru a continua. Starea transecţiei poate fi determinată la începutul şi
la sfârşitul tragerii prin observarea indicatorului lamei cuţitului de pe partea de jos a fălcii pentru cartuş (Imaginea 1). Atunci când cuţitul
ajunge la capătul tragerii, eliberarea declanşatorului readuce automat cuţitul pe poziţia de repaus.
Atenţie: Dacă instrumentul se blochează, motorul se va opri. Eliberaţi declanşatorul de acţionare şi glisaţi comutatorul de inversare a
cuţitului în faţă pentru a readuce cuţitul pe poziţia de repaus (Imaginea 7). Pe această poziţie, instrumentul trebuie îndepărtat, deschis şi
reîncărcat pentru a continua. Pentru a deschide fălcile, strângeţi declanşatorul de închidere şi apoi apăsaţi simultan butonul de eliberare a
nicovalei de pe ambele părţi ale instrumentului (Imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet
declanşatorul de închidere (Imaginea 8b). Urmaţi instrucţiunile pentru Reîncărcarea instrumentului.
Notă: În orice moment, atunci când comutatorul de inversare a cuţitului nu readuce cuţitul pe poziţia de repaus şi fălcile nu se
deschid:
a. În primul rând, asiguraţi-vă că acumulatorul este fixat bine şi că instrumentul este alimentat cu electricitate (Imaginea 9). Apoi
încercaţi din nou comutatorul de inversare a cuţitului (Imaginea 7).
b. În cazul în care cuţitul tot nu se întoarce, utilizaţi comanda manuală prioritară.
Atenţie: După utilizarea sistemului de comandă manuală prioritară, instrumentul este dezactivat şi nu mai poate fi utilizat pentru
alte declanşări ulterioare.
Pentru a utiliza comanda manuală prioritară, îndepărtaţi panoul de acces cu marcajul „Manual Override" de deasupra mânerului
instrumentului. Levierul de comandă manuală prioritară va fi expus. Mişcaţi levierul înainte şi înapoi până când nu mai poate fi
3
mişcat (Imaginea 10). Cuţitul se va afla acum pe poziţia de repaus. Puteţi verifica acest lucru observând poziţia indicatorului lamei
cuţitului pe partea de jos a fălcii pentru cartuş (Imaginea 11). Eliminaţi instrumentul.
Atenţie: Acţionarea incompletă se poate solda cu capse deformate, o linie de tăiere incompletă, hemoragii şi/sau probleme de îndepărtare
a dispozitivului.
Atenţie: Utilizarea materialului de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate reduce numărul de acţionări ale
dispozitivului. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie urmate instrucţiunile producătorului materialului de
susţinere.
Notă: Încrucişarea linilor de capsare poate scurta durata de viaţă a instrumentului.
Atenţie: Dacă mecanismul de tragere nu mai funcţionează, nu continuaţi să utilizaţi instrumentul.
19 Pentru a deschide fălcile, strângeţi declanşatorul de închidere şi apoi apăsaţi simultan butonul de eliberare a nicovalei de pe ambele părţi
ale instrumentului. În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet declanşatorul de închidere. (Imaginea 8).
Atenţie: Dacă fălcile nu se deschid automat după apăsarea butonului de eliberare a nicovalei, asiguraţi-vă mai întâi că cuţitul se află pe
poziţia de repaus. Poziţia cuţitului poate fi verificată prin observarea indicatorului lamei cuţitului de sub falca pentru cartuş (Imaginea 11).
Dacă indicatorul lamei cuţitului nu se află pe poziţia de repaus sau dacă poziţia cuţitului nu poate fi determinată, glisaţi comutatorul de
înapoiere a cuţitului pentru a activa motorul şi a readuce cuţitul pe poziţia de repaus (Imaginea 7). Încercaţi să deschideţi fălcile din nou
folosind butonul de eliberare a nicovalei. În cazul în care fălcile nu se deschid în acest moment, trageţi uşor declanşatorul de închidere în
sus (1) (îndepărtându-l de mâner) până când atât declanşatorul de acţionare, cât şi declanşatorul de închidere revin la poziţia lor iniţială.
Trageţi încet instrumentul de pe ţesutul secţionat, asigurându-vă că a fost eliberat dintre fălci.
20
Atenţie: Examinaţi liniile de capse pentru a stabili hemostaza/pneumostaza şi închiderea corespunzătoare a capselor. Sângerările minore
pot fi controlate cu suturi manuale sau cu alte tehnici adecvate.
Înainte de îndepărta instrumentele articulate, mutaţi fălcile la distanţă de orice obstrucţie dinăuntrul cavităţii corporale, menţinând fălcile
21
deschise şi în câmpul vizual al operatorului, şi trageţi de lamelele butonului rotativ. Fălcile vor reveni automat în poziţia dreaptă.
Atenţie: Pentru introducerea şi îndepărtarea instrumentelor articulate, fălcile instrumentului trebuie să fie drepte, paralele cu axul
instrumentului. Dacă fălcile instrumentului nu sunt îndreptate, introducerea sau retragerea instrumentului pot fi dificile, lucru care se poate
solda cu deteriorarea instrumentului.
Pentru a îndepărta instrumentul din cavitate, strângeţi declanşatorul de închidere până când se blochează, închizând fălcile (Imaginea 5).
22
Retrageţi în totalitate instrumentul în poziţia închisă.
Reîncărcarea instrumentului
Folosind tehnica sterilă, îndepărtaţi rezerva din ambalaj. Pentru a evita deteriorarea, nu proiectaţi rezerva în câmpul steril.
23
24 Înainte de reîncărcare, asiguraţi-vă că instrumentul este dispus pe poziţia deschisă (Imaginea 1).
25 Împingeţi în sus (spre nicovală) pentru a desface rezerva din falca pentru cartuş. Aruncaţi rezerva folosită (Imaginea 17).
AVERTISMENT: Înainte de reîncărcarea instrumentului, menţineţi instrumentul în poziţie verticală, cu falca nicovalei şi cea a cartuşului
complet scufundate în soluţie sterilă. Clătiţi energic şi apoi ştergeţi suprafeţele interioare şi exterioare ale fălcii nicovalei şi ale fălcii
cartuşului pentru a îndepărta toate capsele nefolosite din instrument. Nu utilizaţi instrumentul până când nu a fost inspectat vizual pentru a
confirma că nu există capse pe falca nicovalei şi pe cea a cartuşului.
26 Examinaţi rezerva nouă pentru a verifica dacă are capacul de oprire a capselor. În cazul în care capacul de oprire lipseşte, aruncaţi rezerva.
Atenţie: Grosimea ţesuturilor trebuie evaluată atent înainte de utilizarea instrumentului. Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru
rezerve pentru o selecţie adecvată a rezervelor.
Atenţie: Selectarea cartuşului adecvat trebuie să se bazeze pe grosimea combinată a ţesutului şi a materialului de susţinere a liniei de
sutură. Utilizarea materialului de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate atrage necesitatea utilizării unei forţe sporite
pentru închidere şi poate reduce numărul de acţionări ale dispozitivului. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie
urmate instrucţiunile producătorului materialului de susţinere.
27 Introduceţi rezerva nouă glisând-o de-a lungul părţii de jos a fălcii pentru cartuş, până când clema de aliniere a cartuşului se opreşte
în fanta de aliniere a rezervei. Fixaţi bine rezerva pe poziţie până se aude un clic. Îndepărtaţi capacul de oprire a capselor şi aruncaţi-l.
Instrumentul este acum reîncărcat şi pregătit pentru utilizare (Imaginea 4).
Atenţie: După îndepărtarea capacului de oprire a capselor, examinaţi suprafaţa noii rezerve. Rezerva trebuie înlocuită cu altă rezervă dacă
sunt vizibile orice elemente de antrenare colorate. (Dacă sunt vizibile orice elemente de antrenare colorate, este posibil ca rezerva să nu
conţină capse.)
Eliminarea acumulatorilor
Acumulatorul conţine un dren de baterie încorporat şi trebuie instalat în instrument pentru activarea funcţiei de drenare automată a bateriei.
Acumulatorul nu este obligatoriu să rămână în instrument - drenajul acumulatorului va continua şi după demontarea acestuia din instrument.
După demontare, în funcţie de reglementările locale, acesta poate fi depozitat direct într-un coş de reciclare de baterii sau într-un coş de deşeuri
normale.
Notă: Bateriile folosite la acest dispozitiv conţin 1,2-dimetoxietan.
Înainte de instalarea în instrument
Dacă acumulatorul trebuie eliminat înainte de instalarea în instrument (de exemplu, termenul de valabilitate a produsului marcat pe
ambalaj a expirat sau acumulatorul a căzut pe jos), instalaţi iniţial acumulatorul în instrument, după care îndepărtaţi-l, pentru a activa
drenul de baterie încorporat.
După utilizarea instrumentului
Acumulatorul trebuie demontat din instrument înainte de a fi eliminat.
Dacă acumulatorul trebuie decontaminat înainte de eliminare, respectaţi protocolul spitalului sau instrucţiunile de Curăţare şi dezinfectare
a acumulatorilor de mai jos.
Pentru a îndepărta acumulatorul, strângeţi clemele de eliberare şi trageţi acumulatorul afară (Imaginea 18).
Notă: Nu este nevoie să dezasamblaţi acumulatorul.
4