Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 26

Observação: Em qualquer momento, se o botão de retorno da lâmina não deslocar a lâmina para a posição inicial e as mandíbulas
não se abrirem:
a. Em primeiro lugar, certifique-se de que a bateria está correctamente instalada e de que o instrumento tem energia (Ilustração 9).
Em seguida, tente utilizar o botão de retorno da lâmina novamente (Ilustração 7).
Se o retorno da lâmina continuar a não funcionar, utilize o controlo manual. Após a utilização do sistema de controlo manual, o
instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos subsequentes. Para utilizar o controlo manual, remova o painel
de acesso com o rótulo "Manual Override" (Controlo Manual) na parte superior do cabo do instrumento. A alavanca de controlo
manual fica exposta. Desloque a alavanca para a frente e para trás, até não ser possível deslocá-la mais (Ilustração 10). A lâmina é
deslocada para a posição inicial. Isto pode verificar-se visualizando a posição do indicador da lâmina de corte na parte inferior da
mandíbula do cartucho (Ilustração 11). Elimine o instrumento.
Uma vez dentro da cavidade, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados
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do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho para reabrir
as mandíbulas e repor o gatilho de fecho na posição inicial (Ilustração 8b).
12 Se necessário, rode as mandíbulas puxando as aletas do botão rotativo com o dedo indicador, aplicando pressão para baixo ou para cima
(Ilustração 12). A haste do instrumento rodará livremente em qualquer direcção.
Para articular as mandíbulas dentro da cavidade corporal, seleccione uma superfície adequada (uma estrutura corporal, um órgão ou outro
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instrumento) para funcionar como superfície de apoio para dobrar as mandíbulas, certificando-se de que permanece dentro do campo de
visão. Apoie a zona lateral das mandíbulas oposta à direcção de articulação pretendida contra a superfície de apoio (as mandíbulas têm que
estar abertas para que se possa articular o instrumento) (Ilustração 13).
ADVERTÊNCIA: Não tente articular pressionando a zona frontal das mandíbulas contra a superfície de apoio pois pode causar danos ou
trauma no tecido (Ilustração 14).
Puxe as aletas do botão rotativo para trás com o dedo indicador e aplique um movimento circular no sentido da direcção de articulação
pretendida ao mesmo tempo que empurra suavemente o cabo do instrumento na direcção da superfície de apoio. Mantenha as mandíbulas
pressionadas contra a superfície de apoio durante este passo. Uma vez alcançado o ângulo de articulação pretendido, solte o botão rotativo
para travar o ângulo (o instrumento apenas trava em ângulos predeterminados - 15°, 30° e 45°).
Atenção: O ângulo máximo de articulação do instrumento é de 45°. Quando se utilizam estruturas corporais ou órgãos como superfície de
apoio, deve prestar-se especial atenção às indicações visuais e tácteis fornecidas pelo instrumento. Quando o ângulo máximo é alcançado,
a força irá aumentar indicando que esse mesmo ângulo foi atingido. Evite aplicar uma pressão excessiva sobre o tecido pois pode causar-
lhe danos ou trauma.
14 Coloque o instrumento à volta do tecido a agrafar.
Atenção: Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da
recarga, especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
As linhas pretas distais no canal da bigorna e do cartucho assinalam as extremidades da linha de agrafos. A linha no canal do cartucho que
tem assinalado "cut" (corte) refere-se à linha de corte do dispositivo (Ilustração 1).
Atenção: Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia,
etc.) estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma
formação deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
15 Depois de posicionar as mandíbulas do instrumento, feche as mandíbulas apertando o gatilho de fecho até este travar (Ilustração 5). Um
estalido audível indica que o gatilho de fecho e as mandíbulas estão travados. Quando as mandíbulas do instrumento estão fechadas, o
bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de disparo estão expostos. Segurar as mandíbulas no local durante 15 segundos após o
fecho e antes do disparo irá resultar numa melhor compressão e formação do agrafo.
Atenção: Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento (Ilustração 1). O tecido
forçado para dentro do instrumento, proximal à linha preta, pode ser transeccionado sem agrafos.
Atenção: Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de
tecido. Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas.)
Atenção: Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não
continue a utilizar o instrumento.
Atenção: Ao utilizar materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento, pode ser necessária mais força para fechar. Sempre que
se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
16 Recolha o bloqueio vermelho do gatilho de disparo para permitir a utilização do gatilho de disparo (Ilustração 15).
Puxe o gatilho de disparo para disparar o instrumento; é possível ouvir a activação do motor neste momento (Ilustração 16). Continue
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a pressionar o gatilho até à paragem do motor (o som serve de indicação). Em alternativa, para uma melhor compressão do tecido, o
utilizador pode pressionar o gatilho de disparo durante todo o ciclo de disparos até a transecção estar concluída.
Atenção: Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verificar se a lâmina está visível no indicador da lâmina de corte, na parte
inferior da mandíbula do cartucho, e se chegou ao fim da transecção.
Atenção: Se tentar forçar o dispositivo para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as
mandíbulas, poderá encravar o motor e fazer parar a lâmina. Se tal acontecer, solte o gatilho de disparo, deslize o botão de retorno da
lâmina para a frente e remova e recarregue o instrumento (Ilustração 7). Em seguida, posicione o instrumento em volta de uma secção mais
pequena de tecido ou utilize uma recarga mais adequada (consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
Observação: O motor abranda quando o dispositivo encontra mais resistência.
Para concluir a sequência de disparo, solte o gatilho de disparo para activar o motor e fazer a lâmina regressar automaticamente à posição
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inicial, parando o motor. Nesta posição, o instrumento está travado até que as mandíbulas sejam abertas e fechadas novamente.
Observação: Se for necessário interromper a sequência de disparo ou se for interrompida acidentalmente ao soltar o gatilho durante a
sequência de disparo, aperte o gatilho de disparo novamente para continuar. O estado da transecção pode ser determinado ao observar o
indicador da lâmina de corte na parte inferior da mandíbula do cartucho no início e no fim do disparo (Ilustração 1). Assim que a lâmina
chega ao fim do disparo, a libertação do gatilho faz a lâmina regressar automaticamente à posição inicial.
Atenção: Se o instrumento ficar bloqueado, o motor pára. Solte o gatilho de disparo e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente,
para fazer a lâmina regressar à posição inicial (Ilustração 7). Nesta posição, o instrumento deve ser removido, aberto e recarregado para
continuar. Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num
dos lados do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho
(Ilustração 8b). Siga as instruções acerca do Recarregamento do Instrumento.
Observação: Em qualquer momento, se o botão de retorno da lâmina não deslocar a lâmina para a posição inicial e as mandíbulas
não se abrirem:
a. Primeiro, certifique-se de que a bateria está devidamente instalada e de que o instrumento tem uma fonte de alimentação
(Ilustração 9). Em seguida, tente utilizar o botão de retorno da lâmina novamente (Ilustração 7).
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Se o retorno da lâmina continuar a não funcionar, utilize o controlo manual.
Atenção: Após a utilização do sistema de controlo manual, o instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos
subsequentes.
Para utilizar o controlo manual, remova o painel de acesso com o rótulo "Manual Override" (Controlo Manual) na parte superior
do cabo do instrumento. A alavanca de controlo manual fica exposta. Desloque a alavanca para a frente e para trás, até não ser
possível deslocá-la mais (Ilustração 10). A lâmina é deslocada para a posição inicial. Isto pode verificar-se visualizando a posição
do indicador da lâmina de corte na parte inferior da mandíbula do cartucho (Ilustração 11). Elimine o instrumento.
Atenção: Um disparo incompleto pode resultar na deformação dos agrafos, linha de corte incompleta, hemorragia e/ou dificuldade na
remoção do dispositivo.
Atenção: A utilização do instrumento com material de reforço da linha de agrafos pode reduzir o número de vezes em que é possível
disparar o dispositivo. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser
seguidas.
Observação: O cruzamento de diferentes linhas de agrafos pode reduzir o tempo de vida útil do instrumento.
Atenção: Se o mecanismo de disparo não funcionar, não continue a utilizar o instrumento.
19 Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados do
instrumento. Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho. (Ilustração 8).
Atenção: Se as mandíbulas não se abrirem automaticamente após ter sido premido o botão de desengate da bigorna, certifique-se
primeiro de que a lâmina está na posição inicial. A posição da lâmina pode determinar-se observando o indicador da lâmina de corte sob a
mandíbula do cartucho (Ilustração 11). Se o indicador da lâmina de corte não estiver na posição inicial ou se não for possível determinar a
posição da lâmina, deslize o botão de retorno da lâmina para activar o motor e devolver a lâmina para a posição inicial (Ilustração 7). Tente
abrir as mandíbulas outra vez utilizando o botão de desengate da bigorna. Se as mandíbulas não abrirem nesta altura, puxe suavemente o
gatilho de fecho (1) para cima (afastando-o do punho) até que os gatilhos de disparo e de fecho regressem às suas posições iniciais.
20 Afaste suavemente o instrumento do tecido transeccionado e certifique-se de que este último se soltou das mandíbulas.
Atenção: Examine as linhas dos agrafos para ver se existe pneumóstase/hemóstase e formação apropriada do agrafo. Uma pequena
hemorragia pode ser controlada com suturas manuais ou outras técnicas apropriadas.
Antes de retirar instrumentos articulados, afaste as mandíbulas de qualquer obstrução no interior da cavidade corporal, mantendo-as
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abertas e dentro do campo de visão e puxando as aletas do botão rotativo. As mandíbulas regressam automaticamente à posição direita.
Atenção: Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas
à haste do instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é
dificultada e pode danificar o instrumento.
Para retirar o instrumento da cavidade, aperte o gatilho de fecho até ficar travado, indicando que as mandíbulas estão fechadas
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(Ilustração 5). Retire completamente o instrumento na posição fechada.
Recarregamento do instrumento
23 Retire a recarga da embalagem utilizando uma técnica asséptica adequada. Para evitar danos, coloque a recarga com cuidado no campo
esterilizado.
24 Antes de recarregar, certifique-se de que o instrumento está aberto (Ilustração 1).
Empurre para cima (em direcção à bigorna) para soltar a recarga da mandíbula do cartucho. Elimine a recarga usada (Ilustração 17).
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ADVERTÊNCIA: Antes de recarregar o instrumento, segure o instrumento numa posição vertical, com a mandíbula da bigorna e a
mandíbula do cartucho completamente imersas numa solução esterilizada. Agite vigorosamente e, em seguida, enxagúe as superfícies
internas e externas da mandíbula da bigorna e da mandíbula do cartucho para limpar quaisquer agrafos não utilizados do instrumento. Não
utilize o instrumento até ter sido visualmente inspeccionado para confirmar que não se encontram agrafos na mandíbula da bigorna nem na
mandíbula do cartucho.
26 Verifique se a nova recarga apresenta uma tampa de protecção dos agrafos. Se a tampa de protecção não estiver no lugar, elimine a recarga.
Atenção: A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de
produto das recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
Atenção: A selecção do cartucho de agrafos apropriado deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço da
linha de agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para fechar e pode
reduzir o número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as
instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
Insira a nova recarga, fazendo-a deslizar ao longo da parte inferior da mandíbula do cartucho até que a patilha de alinhamento encaixe na
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ranhura de alinhamento. Fixe a recarga no devido lugar. Remova e elimine a tampa de protecção dos agrafos. O instrumento está agora
recarregado e pronto para ser usado (Ilustração 4).
Atenção: Depois de retirar a tampa de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deverá ser substituída por
outra recarga caso estejam visíveis quaisquer rodas propulsoras coloridas. (Caso estejam visíveis as rodas propulsoras coloridas, a recarga
pode não conter agrafos.)
Eliminação da bateria
A bateria contém um mecanismo de drenagem incorporado e deve ser instalada no instrumento para activar este mecanismo. Não é necessário
manter a bateria no instrumento – o mecanismo de drenagem continuará em acção após a remoção da bateria do instrumento. Após a remoção da
bateria, esta pode ser colocada directamente num recipiente para reciclagem de baterias ou para resíduos normais, dependendo dos regulamentos
locais.
Observação: As baterias utilizadas neste dispositivo contêm 1,2-dimetoxietano.
Antes da instalação no instrumento
Se for necessário eliminar a bateria antes da instalação no instrumento (por ex., se o produto tiver ultrapassado a data de validade indicada
na embalagem, ou se a bateria cair ao chão), primeiro instale a bateria no instrumento e, em seguida, remova a bateria para activar o
mecanismo de drenagem incorporado.
Após a utilização do instrumento
A bateria deve ser removida do instrumento antes da eliminação.
Se for necessário descontaminar a bateria antes da eliminação, siga o protocolo hospitalar ou as instruções abaixo Limpeza e desinfecção da
bateria.
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