Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 56

13 För att vinkla käftarna inuti kroppshåligheten väljer du en lämplig yta (kroppsstruktur, organ eller annat instrument) att använda som
fästyta för att vrida käftarna. Se till att du ser ytan hela tiden. Vila käftarnas laterala sida, alltså sidan motsatt den sida du vill vrida, mot
fästytan (käftarna måste vara öppna för att instrumentet ska kunna vridas) (Bild 13).
VARNING! Försök inte vrida genom att trycka den främre delen av käftarna mot fästytan eftersom vävnadsskada eller vävnadstrauma kan
uppstå (Bild 14).
Dra roteringsvredets flänsar bakåt med pekfingret och gör en svepande rörelse mot den sida du önskar vrida, samtidigt som du försiktigt
trycker instrumentets handtag mot fästytan. Behåll käftarna tryckta mot fästytan under denna rörelse. När instrumentleden vridits till
önskad vinkel frigör du roteringsvredet för att låsa vinkeln (instrumentet låser sig endast i förbestämda vinklar – 15°, 30° och 45°).
Viktigt! Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max 45°. När kroppsstrukturer eller organ används som fästyta bör man vara
särskilt uppmärksam på visuella signaler från instrumentet och hur det känns när det används. När den maximala vinkeln har nåtts ökar
motståndet, vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts. Undvik att utsätta vävnaden för alltför hårt tryck eftersom vävnadsskada
eller vävnadstrauma kan uppstå.
14 Placera instrumentet runt vävnaden som ska häftas.
Viktigt! Se till att vävnaden ligger jämnt och är korrekt placerad mellan käftarna. Knölig hoptryckt vävnad längs med magasinet, särskilt i
käftarnas förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
De distala svarta linjerna på städet och magasinkanalen markerar slutet av stapleraden. Linjen på magasinkanalen som är markerad med
"cut" visar anordningens skärlinje (Bild 1).
Viktigt! Se till att inga hinder som clips, stentar, ledare osv. finns i instrumentets käftar när staplern positioneras på användningsstället.
Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, felaktigt formade staples och/eller oförmåga att öppna instrumentkäftarna.
När du har placerat instrumentets käftar stänger du dem genom att klämma ihop stängningsavtryckaren tills den låser sig (Bild 5).
15
Klickandet betyder att stängningsavtryckaren och käftarna är låsta. När instrumentets käftar är stängda är det röda låset till
avfyrningsavtryckaren och avfyrningsavtryckaren exponerade. Om du håller käftarna på plats i 15 sekunder efter stängning och före
avfyrning kan bättre kompression och stapleutformning uppnås.
Viktigt! Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje (Bild 1). Vävnad som tvingats in i
instrumentet bakom den svarta linjen kan snittas utan staples.
Viktigt! Om det är svårt att låsa stängningsavtryckaren ska instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se till att rätt
magasin har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin.)
Viktigt! Avfyra inte instrumentet om stängningsmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort instrumentet
och kassera det.
Viktigt! Om stödmaterial för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning. När stödmaterial för stapleraden
används ska materialtillverkarens instruktioner följas.
16 Dra det röda låset till avfyrningsavtryckaren bakåt så att avfyrningsavtryckaren kan aktiveras (Bild 15).
17 Avfyra instrumentet genom att dra i avfyrningsavtryckaren; motorn aktiveras hörbart (Bild 16). Fortsätt att trycka ned avtryckaren
tills motorn stannar (hörbart ljud). För ökad vävnadskompression kan användaren även pulsa avfyrningsavtryckaren under hela
avfyrningscykeln tills tvärsnittet är slutfört.
Viktigt! Eftersom motorn kan få motorstopp och stanna är det viktigt att besiktiga för att säkerställa att knivbladsindikatorn, på undersidan
av magasinkäften, har nått slutet av tvärsnittet.
Viktigt! Om du försöker tvinga anordningen att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock vävnad
mellan käftarna kan det leda till att motorn och kniven stannar. Om detta inträffar ska du släppa avfyrningsavtryckaren, skjuta reglaget
för tillbakadragning av kniven framåt och ta bort och ladda om instrumentet (Bild 7). Placera sedan instrumentet runt ett mindre
vävnadsavsnitt eller använd ett lämpligare magasin (se tabellen med produktkoder för magasin).
OBS! Motorn går långsammare när anordningen möter mera kraft.
För att slutföra avfyrningssekvensen släpper du taget om avfyrningsavtryckaren för att aktivera motorn och automatiskt flytta tillbaka
18
kniven till utgångsläget där motorn stannar. I detta läge är instrumentet låst tills käftarna öppnas och stängs igen.
OBS! Om det blir nödvändigt att avbryta avfyrningssekvensen eller om den avbryts oavsiktligt genom att greppet om avtryckaren släpps
under avfyrningssekvensen, drar du i avfyrningsavtryckaren igen för att fortsätta. Du kan bedöma tvärsnittets status genom att iaktta
knivbladsindikatorn på undersidan av magasinkäften i början och slutet av avfyrningen (Bild 1). När kniven når avfyrningens slut återgår
kniven automatiskt till utgångsläget när avtryckaren släpps.
Viktigt! Om instrumentet blir låst stannar motorn. Släpp greppet om avfyrningsavtryckaren och skjut reglaget för tillbakadragning av
kniven framåt till utgångsläget (Bild 7). I detta läge ska instrumentet tas bort, öppnas och laddas om för att du ska kunna fortsätta. För att
öppna käftarna klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på städets öppningsknapp på den ena sidan av instrumentet
(Bild 8a). Håll kvar trycket på städets öppningsknapp och släpp långsamt greppet om stängningsavtryckaren (Bild 8b). Följ anvisningarna
för att ladda om instrumentet.
OBS! Om reglaget för tillbakadragning av kniven någon gång inte flyttar tillbaka kniven till utgångsläget och käftarna inte öppnar
sig:
a. Säkerställ först att batteripacket är säkert installerat och att instrumentet får ström (Bild 9). Pröva sedan med reglaget för
tillbakadragning av kniven igen (Bild 7).
b. Om kniven fortfarande inte återgår ska den manuella förbikopplingen användas.
Viktigt! När det manuella förbikopplingssystemet har använts är instrumentet inaktiverat och kan inte användas till nya
avfyrningar.
För att använda den manuella förbikopplingen tar du bort åtkomstpanelen med etiketten "Manual Override" (Manuell
förbikoppling) på instrumenthandtagets ovansida. Spaken för manuell förbikoppling exponeras. För spaken framåt och bakåt tills
den inte längre kan flyttas (Bild 10). Kniven är nu i utgångsläget. Du kan bekräfta detta genom att kontrollera knivbladsindikatorns
läge på undersidan av magasinkäften (Bild 11). Kassera instrumentet.
Viktigt! Ofullständig avfyrning kan resultera i missbildade staples, ofullständig skärlinje, blödning och/eller svårigheter med att avlägsna
anordningen.
Viktigt! Om stödmaterial för stapleraden används med instrumentet kan det innebära att antalet gånger som anordningen kan avfyras
minskar. När stödmaterial för stapleraden används ska materialtillverkarens instruktioner följas.
OBS! Överkorsning av staplerader kan förkorta livslängden för instrumentet.
Viktigt! Om det inte går att använda avfyrningsmekanismen ska du inte fortsätta att använda instrumentet.
19 För att öppna käftarna klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på städets öppningsknapp på den ena sidan av
instrumentet. Håll kvar trycket på städets öppningsknapp och släpp långsamt stängningsavtryckaren. (Bild 8.)
Viktigt! Om käftarna inte öppnas automatiskt efter att du har tryckt på städets öppningsknapp ska du först kontrollera att kniven
befinner sig i utgångsläget. Du kan avgöra knivens läge genom att iaktta knivbladsindikatorn under magasinkäften (Bild 11). Om
knivbladsindikatorn inte är i utgångsläget eller om knivens läge inte kan avgöras, flyttar du reglaget för tillbakadragning av kniven för
3
att aktivera motorn och återföra kniven till utgångsläget (Bild 7). Försök att öppna käftarna igen med hjälp av städets öppningsknapp.
Om käftarna inte öppnas ska stängningsavtryckaren (1) dras försiktigt uppåt (bort från handtaget) tills både avfyrnings- och
stängningsavtryckaren återvänder till sina ursprungslägen.
20 Dra försiktigt bort instrument från den snittade vävnaden och se till att all vävnad frigörs från käftarna.
Viktigt! Kontrollera att pneumostas/hemostas föreligger i stapleraden och att den är ordentligt sluten. Mindre blödningar kan kontrolleras
med manuella suturer eller andra lämpliga tekniker.
21 Innan du avlägsnar ledade instrument ska du flytta käftarna bort från eventuella hinder i kroppshåligheten medan du håller käftarna öppna
och inom synhåll och drar i roteringsvredets flänsar. Käftarna återgår till rakt läge automatiskt.
Viktigt! När ledade instrument förs in och tas bort måste instrumentets käftar vara raka, parallella med instrumentets skaft. Om
instrumentets käftar inte är raka försvåras införandet eller avlägsnandet av instrumentet, vilket också kan skadas.
För att avlägsna instrumentet från kroppshåligheten klämmer du ihop stängningsavtryckaren tills den låses, vilket stänger käftarna (Bild 5).
22
Avlägsna det stängda instrumentet helt.
Ladda om instrumentet
Packa upp magasinet med steril teknik. Låt inte magasinet falla in i det sterila området. Det kan orsaka skador.
23
24 Kontrollera att instrumentet är öppet innan det laddas om på nytt (Bild 1).
25 Tryck uppåt (mot städet) för att lossa magasinet från magasinkäften. Kassera det tomma magasinet (Bild 17).
VARNING! Innan du laddar om instrumentet ska instrumentet hållas i lodrätt läge med städet och magasinkäften helt nedsänkta i en
steril lösning. Skaka kraftigt och torka sedan av de inre och yttre ytorna på städet och magasinkäften för att få bort oanvända staples från
instrumentet. Använd inte instrumentet förrän du har kontrollerat visuellt att det inte finns några staples kvar i städet och magasinkäften.
26 Kontrollera att transportskyddet för staple sitter på plats på det nya magasinet. Om transportskyddet saknas ska magasinet kasseras.
Viktigt! Vävnadstjockleken måste utvärderas noggrant innan instrumentet används. Se tabellen med produktkoder för magasin
angående val av korrekt magasin.
Viktigt! Välj lämpligt staplemagasin utifrån den kombinerade tjockleken av både vävnaden och stapleradens stödmaterial. Om
stödmaterial för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning och antalet gånger som anordningen kan
avfyras minskar eventuellt. När stödmaterial för stapleraden används ska materialtillverkarens instruktioner följas.
27 Skjut in det nya magasinet längs botten på magasinkäften tills magasinets inpassningsflik stannar i magasinets inpassningsskåra. Kläm fast
magasinet ordentligt. Avlägsna transportskyddet för staple och kassera det. Instrumentet är nu omladdat och klart att använda (Bild 4).
Viktigt! När transportskyddet för staple har avlägsnats ska ytan på det nya magasinet kontrolleras. Om färgade stapleframförare är synliga
måste magasinet bytas ut. (Om färgade stapleframförare är synliga kan det hända att magasinet är tomt.)
Kassering av batteripacket
Batteripacket innehåller en inbyggd batteritömmare och måste installeras i instrumentet för att starta den automatiska batteritömningsfunktionen.
Batteripacket behöver inte vara kvar i instrumentet – det fortsätter att laddas ur sedan det har tagits bort ur instrumentet. Efter borttagning kan det,
beroende på lokala bestämmelser, kasseras i batteriåtervinningsbehållaren eller i det normala avfallet.
OBS! Batterierna som används i denna anordning innehåller 1,2-dimetoxyetan.
Före installation i instrumentet
Om ett batteripack måste kasseras innan det installeras i instrumentet (t.ex. om produktens utgångsdatum enligt förpackningen har
passerats eller batteripacket tappas) ska batteripacket först installeras i instrumentet och sedan tas bort för att starta den inbyggda
batteritömmaren.
Sedan instrumentet använts
Batteripacket måste avlägsnas ur instrumentet innan det kasseras.
Om batteripacket behöver dekontamineras innan det kasseras ska vedertagna sjukhusrutiner eller anvisningarna nedan för rengöring och
desinficering av batteripacket följas.
Ta bort batteripacket genom att klämma ihop frigöringsflikarna och dra batteripacket rakt bakåt (Bild 18).
OBS! Det är inte nödvändigt att ta isär batteripacket.
Rengöring och desinficering av batteripacket
VARNING! Använd inte autoklav, etylenoxid eller strålning för att sterilisera eller desinficera batteripacket.
Manuell rengöring
1 Ta bort batteripacket ur instrumentet före rengöring.
OBS! Batteripacket ska inte nedsänkas i vatten eller rengöringslösningar.
2 Rengör batteripackets ytor med ett rengöringsmedel med neutralt pH eller ett enzymatiskt rengöringsmedel med neutralt pH som blandats
enligt tillverkarens anvisningar.
Använd en borste med mjuk borst för att rengöra batteripacket manuellt med rengöringslösningen.
3
4 Säkerställ att områden med springor skrubbas noga.
Torka noga bort rengöringsmedel med ljumt kranvatten.
5
6 Besiktiga för att avgöra om skräp har avlägsnats.
7 Upprepa rengöringen vid behov för att uppnå ett synbart rent batteripack.
Kemisk desinficering
Desinficeringsmedel ska blandas och användas enligt tillverkarens rekommendationer. Vi rekommenderar att det kemiska desinficeringsmedlet
torkas bort med kranvatten.
• Simple Green D Pro 3 ®
• 10 % blekmedel (natriumhypokloritlösning)
• 70 % isopropylalkohol
4