Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 116

13 Lai artikulētu spīles ķermeņa dobumā, izvēlieties atbilstošu virsmu (ķermeņa struktūru, orgānu vai citu instrumentu), kuru izmantosiet
kā pamatvirsmu, lai saliektu spīles, nodrošinot, ka tās paliek skata leņķī. Atbalstiet spīļu laterālo daļu, kas atrodas pretī vēlamajam
artikulēšanas virzienam pret iezemēto virsmu (lai artikulētu instrumentu, spīlēm ir jābūt atvērtām) (13. attēls).
BRĪDINĀJUMS: Nemēģiniet veikt artikulāciju, piespiežot spīļu priekšpusi pret pamatvirsmu, jo šādi iespējams bojāt vai traumēt audus
(14. attēls).
Pavelciet rotējošās pogas apmales atpakaļ ar rādītājpirkstu un ar vēzienveida kustību veiciet sāna artikulāciju uz vēlamo pusi, vienlaikus
viegli spiežot instrumenta rokturi pret pamatvirsmu. Šīs darbības laikā turiet spīles piespiestas pie pamatvirsmas. Kad ir sasniegts vēlamais
artikulācijas leņķis, atlaidiet rotējošo pogu, lai fiksētu leņķi (instruments fiksēsies tikai iepriekš noteiktos leņķos – 15°, 30° un 45°).
Uzmanību! Instrumenta maksimālā artikulācija ir 45° leņķis. Ja par pamatvirsmu izmanto ķermeņa struktūras vai orgānus, īpaša uzmanība
ir jāpievērš vizuāliem signāliem un no instrumenta saņemtajām sataustāmajām iezīmēm. Sasniedzot maksimālo leņķi, pieaugs pretestības
spēks, norādot, ka ir sasniegts maksimālais leņķis. Nepiemērojiet audiem pārmērīgu spiedienu, jo šādi iespējams bojāt vai traumēt audus.
Novietojiet instrumentu ap audiem, kuri tiks skavoti.
14
Uzmanību! Pārliecinieties, ka audi ir gludi un atbilstoši novietoti starp spīlēm. Ja gar magazīnu ir jebkādi audu nelīdzenumi, it īpaši spīļu
pamatnē, skavu līnija var būt nepilnīga.
Distālās melnās līnijas uz laktiņas un magazīnas kanāla apzīmē skavu līnijas beigas. Līnija uz magazīnas kanāla ar atzīmi „cut" (griezums)
ir ierīces griezuma līnija (1. attēls).
Uzmanību! Novietojot skavotāju lietošanas vietā, pārliecinieties, ka instrumenta spīļu rajonā nav nekādu šķēršļu, piemēram, skaviņu,
stentu, vadstīgu utt. Veicot nošūšanu pāri šķērslim var izveidoties nepilns griezums, skavām var būt nepareiza forma un/vai instrumenta
spīles var nebūt iespējams atvērt.
Pēc instrumenta spīļu novietošanas, aizveriet spīles, saspiežot slēgšanas mēlīti, līdz tā nofiksēsies (5. attēls). Labi dzirdams klikšķis
15
nozīmē, ka slēgšanas mēlīte un spīles ir nofiksējušās. Kad instrumenta spīles ir aizvērtas, parādās sarkanais nošūšanas mēlītes bloķētājs un
nošūšanas mēlīte. Pēc aizvēršanas paturiet spīles uz vietas 15 sekundes un tikai tad veiciet nošūšanu – šādi iespējams nodrošināt labāku
saspiešanu un skavu formas izveidi.
Uzmanību! Pārliecinieties, ka audi neizvirzās (neizspiežas) ārpus instrumenta proksimālās melnās līnijas (1. attēls). Audiem proksimāli
melnajai līnijai, kuri tiek ievilkti instrumentā, var tikt veikta transsekcija bez skavu izmantošanas.
Uzmanību! Ja slēgšanas mēlīti ir grūti nofiksēt, izmainiet instrumenta pozīciju un paņemiet mazāku audu daudzumu. Pārliecinieties,
ka ir izvēlēta atbilstoša magazīna. (Skatiet sadaļu „Magazīnu izstrādājumu kodu tabula".)
Uzmanību! Ja iespīlēšanas mehānisms pārstāj darboties un spīlēs netiek iespīlēti audi, neveiciet nošūšanu ar instrumentu. Izņemiet
instrumentu un vairs to neizmantojiet.
Uzmanību! Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālus ar instrumentu, var būt nepieciešams palielināt aizvēršanas spēku.
Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālu, ir jāievēro materiāla ražotāja norādījumi.
16 Pavelciet atpakaļ sarkano nošūšanas mēlītes bloķētāju, lai iespējotu nošūšanas mēlīti (15. attēls).
17 Veiciet nošūšanu ar instrumentu, nospiežot nošūšanas mēlīti; būs skaidri dzirdama motora radīta skaņa (16. attēls). Turpiniet spiest mēlīti,
līdz motors apstāsies (labi dzirdama skaņa). Alternatīvi, lai audi labāk saspiestos, lietotājs var spiest nošūšanas mēlīti ar impulsiem visa
nošūšanas cikla garumā, līdz tiks veikta transsekcija.
Uzmanību! Tā kā motors var iestrēgt un apstāsies, ir svarīgi veikt vizuālo pārbaudi, lai pārliecinātos, ka naža asmens indikators magazīnas
spīles apakšpusē ir sasniedzis transsekcijas beigas.
Uzmanību! Ja mēģināsiet pārvietot ierīci ar spēku, lai pabeigtu nošūšanas kustību, kamēr starp spīlēm ir daudz audu vai starp spīlēm
ir biezi audi, motors var iestrēgt un nazis apstāties. Ja tā notiek, atlaidiet nošūšanas mēlīti, pavirziet naža atgriešanas slēdzi uz priekšu,
izņemiet un pārlādējiet instrumentu (7. attēls). Pēc tam novietojiet instrumentu ap mazāku audu gabalu vai izmantojiet piemērotāku
magazīnu (skatiet sadaļu „Magazīnu izstrādājumu kodu tabula").
Piezīme: Ierīcei saskaroties ar lielāku pretestības spēku motors palēnināsies.
Lai pabeigtu nošūšanas darbību, atlaidiet nošūšanas mēlīti, lai aktivizētu motoru un automātiski atgrieztu nazi sākuma pozīcijā (motors
18
apstāsies). Šajā pozīcijā instruments ir sabloķēts līdz brīdim, kad tiek atvērtas un atkal aizvērtas spīles.
Piezīme: Ja nepieciešams pārtraukt nošūšanas darbību vai tā tiek netīšām pārtraukta, atlaižot melīti nošūšanas darbības laikā, nospiediet
nošūšanas mēlīti vēlreiz, lai turpinātu. Visas nošūšanas darbības laikā transsekcijas statusu var noteikt, novērojot naža asmens indikatoru
magazīnas spīles apakšpusē no nošūšanas sākuma līdz beigām (1. attēls). Kad nazis ir sasniedzis nošūšanas beigas, atlaižot mēlīti nazis
automātiski atgriežas sākuma pozīcijā.
Uzmanību! Instrumenta nobloķēšanās gadījumā motors apstāsies. Atlaidiet nošūšanas mēlīti un pavirziet naža atgriešanas slēdzi uz
priekšu, lai atgrieztu nazi sākuma pozīcijā (7. attēls). Lai varētu turpināt, instruments šajā pozīcijā ir jāizņem, jāatver un jāpārlādē.
Lai atvērtu spīles, saspiediet slēgšanas mēlīti un vienlaikus nospiediet laktiņas atbrīvošanas pogu, kas atrodas abās instrumenta pusēs
(8a. attēls). Kamēr laktiņas atbrīvošanas poga ir nospiesta, lēnām atlaidiet slēgšanas mēlīti (8b. attēls). Skatiet instrukcijas sadaļā
„Instrumenta pārlādēšana".
Piezīme: Ja naža atgriešanas slēdzis neatgriež nazi sākuma pozīcijā un spīles neatveras.
a. Vispirms pārliecinieties, ka bateriju pakete ir droši uzstādīta un instrumentam tiek padota strāva (9. attēls). Pēc tam atkal
mēģiniet pārbīdīt naža atgriešanas slēdzi (7. attēls).
b. Ja nazis joprojām neatgriežas, izmantojiet manuālo iejaukšanos.
Uzmanību! Pēc manuālās iejaukšanās sistēmas izmantošanas instruments tiek atspējots un to vairs nevar izmantot tālākai
nošūšanai.
Lai izmantotu manuālo iejaukšanos, noņemiet piekļuves paneli (apzīmēts kā „Manual Override" (Manuālā iejaukšanās)) no
instrumenta roktura augšas. Būs redzama manuālā iejaukšanās svira. Pārvietojiet sviru uz priekšu un atpakaļ, līdz to vairs
nevar pārvietot (10. attēls). Tagad nazis atradīsies sākuma pozīcijā. To var pārbaudīt, apskatot naža asmens indikatora pozīciju
magazīnas spīles apakšpusē (11. attēls). Izmetiet instrumentu.
Uzmanību! Nepilnīgas nošūšanas rezultātā var veidoties nepareizas formas skavas, nepilnīga griezuma līnija, asiņošana un/vai var būt
grūti izņemt ierīci.
Uzmanību! Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālus ar instrumentu, var tikt samazināts nošūšanu skaits ar ierīci. Izmantojot
skavu līnijas pastiprināšanas materiālu, ir jāievēro materiāla ražotāja norādījumi.
Piezīme: Skavu līniju krustošanās var saīsināt instrumenta darbmūžu.
Uzmanību! Ja nošūšanas mehānisms nedarbojas, neturpiniet izmantot instrumentu.
Lai atvērtu spīles, saspiediet slēgšanas mēlīti un vienlaikus nospiediet laktiņas atbrīvošanas pogu, kas atrodas abās instrumenta pusēs.
19
Kamēr laktiņas atbrīvošanas poga ir nospiesta, lēnām atlaidiet slēgšanas mēlīti. (8. attēls).
Uzmanību! Ja spīles neatveras automātiski pēc laktiņas atbrīvošanas pogas nospiešanas, vispirms pārliecinieties, ka nazis atrodas sākuma
pozīcijā. Naža pozīciju var noteikt, aplūkojot naža asmens indikatoru zem magazīnas spīles (11. attēls). Ja naža asmens indikators
neatrodas sākuma pozīcijā vai naža pozīciju nevar noteikt, pavirziet naža atgriešanas slēdzi, lai aktivizētu motoru un atgrieztu nazi sākuma
3
pozīcijā (7. attēls). Mēģiniet vēlreiz atvērt spīles, izmantojot laktiņas atbrīvošanas pogu. Ja spīles neatveras, viegli pavelciet slēgšanas
mēlīti (1) uz augšu (prom no roktura), līdz nošūšanas un slēgšanas mēlītes atgriezīsies sākotnējā pozīcijā.
Uzmanīgi atvirziet instrumentu no audiem, kuriem tika veikta transsekcija, un pārliecinieties, ka spīles tos ir atbrīvojušas.
20
Uzmanību! Pārbaudiet, vai skavu līnijās ir pneimostāze/hemostāze un skavas ir atbilstoši aizvērtas. Nelielu asiņošanu var kontrolēt ar
manuāli uzliktām šuvēm vai citas atbilstošas metodes palīdzību.
Pirms artikulējošo instrumentu izņemšanas atbrīvojiet spīles no jebkādiem šķēršļiem ķermeņa dobumā, turot spīles atvērtas un savā
21
redzeslokā, pēc tam pavelciet rotējošās pogas apmales. Spīles automātiski atgriezīsies taisnā pozīcijā.
Uzmanību! Ievietojot un izņemot artikulējošos instrumentus, instrumenta spīlēm ir jābūt novietotām taisni un paralēli instrumenta
stobram. Ja instrumenta spīles nebūs taisnas, instrumentu var būt grūti ievietot vai izņemt un tas var tikt sabojāts.
22 Lai izņemtu instrumentu no dobuma, saspiediet slēgšanas mēlīti, līdz tā nobloķējas un aizver spīles (5. attēls). Pilnībā izņemiet
instrumentu, tam atrodoties slēgtā pozīcijā.
Instrumenta pārlādēšana
23 Ievērojot sterilitāti, izņemiet magazīnu no iepakojuma. Lai izvairītos no bojājumiem, nemetiet magazīnu sterilā vidē.
Pirms pārlādēšanas, pārliecinieties, ka instruments ir atvērtā pozīcijā (1. attēls).
24
25 Paspiediet uz augšu (laktiņas virzienā), lai atbrīvotu magazīnu no magazīnas spīles. Izmetiet izlietoto magazīnu (17. attēls).
BRĪDINĀJUMS: Pirms instrumenta pārlādēšanas, turiet instrumentu vertikālā pozīcijā, ar laktiņas un magazīnas spīlēm pilnībā
iegremdētām sterilā šķīdumā. Rūpīgi noskalojiet un pēc tam noslaukiet laktiņas un magazīnas spīļu iekšpusi un ārpusi, lai noņemtu no
instrumenta jebkuras neizlietotās skavas. Neizmantojiet instrumentu, kamēr tas nav vizuāli pārbaudīts, lai pārliecinātos, ka laktiņas un
magazīnas spīlēs nav skavu.
26 Pārbaudiet, vai uz jaunās magazīnas ir skavu fiksācijas vāciņš. Ja fiksācijas vāciņa nav, izmetiet magazīnu.
Uzmanību! Pirms instrumenta izmantošanas ir rūpīgi jānovērtē audu biezums. Lai izvēlētos atbilstošu magazīnu, skatiet sadaļu
„Magazīnu izstrādājumu kodu tabula".
Uzmanību! Atbilstošu skavu magazīnu izvēlas, pamatojoties gan uz audu biezumu, gan uz skavu līnijas pastiprināšanas materiālu.
Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālu ar instrumentu, var būt nepieciešams palielināt aizvēršanas spēku un šādi var tikt
samazināts nošūšanu skaits ar ierīci. Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālu, ir jāievēro materiāla ražotāja norādījumi.
27 Ievietojiet jaunu magazīnu, iebīdot to līdz magazīnas spīles apakšai, līdz magazīnas centrēšanas izcilnis apstāsies magazīnas centrēšanas
rievas galā. Droši nofiksējiet magazīnu vietā. Noņemiet skavu fiksācijas vāciņu un izmetiet to. Tagad instrumentā ir atkārtoti ielādēta
magazīna un tas ir gatavs lietošanai (4. attēls).
Uzmanību! Pēc skavu fiksācijas vāciņa noņemšanas, apskatiet jaunās magazīnas virsmu. Ja redzami kādi krāsainie virzītāji, magazīna ir
jānomaina pret citu magazīnu. (Ja redzami krāsainie virzītāji, iespējams, ka magazīnā nav skavu.)
Bateriju paketes likvidēšana
Bateriju pakete satur iebūvēto bateriju pašizlādi un tās ir jāuzstāda instrumentā, lai aktivizētu automātisko bateriju pašizlādes funkciju. Bateriju
paketei nav jāpaliek instrumentā – pašizlāde turpināsies arī pēc bateriju paketes atvienošanas no instrumenta. Pēc atvienošanas, atkarībā no
vietējiem noteikumiem, to var izmest bateriju utilizācijas konteinerā vai pie pārējiem atkritumiem.
Piezīme: Šajā ierīcē izmantotās baterijas satur 1,2-dimetoksietānu.
Pirms uzstādīšanas instrumentā
Ja pirms uzstādīšanas instrumentā tiek atklāts, ka bateriju pakete ir jālikvidē (piemēram, ir beidzies uz iepakojuma norādītais derīguma
termiņš vai bateriju pakete ir nokritusi), vispirms ievietojiet bateriju paketi instrumentā un pēc tam atvienojiet to, lai aktivizētu iebūvēto
bateriju pašizlādes funkciju.
Pēc instrumenta izmantošanas
Pirms instrumenta likvidēšanas atvienojiet bateriju paketi.
Ja pirms likvidēšanas bateriju paketei ir nepieciešama atsārņošana, ievērojiet slimnīcas protokolu vai skatiet zemāk sniegtās instrukcijas
„Bateriju paketes tīrīšana un dezinfekcija".
Lai atvienotu bateriju paketi, saspiediet atbrīvošanas izciļņus un atvienojiet bateriju paketi, izvelkot to (18. attēls).
Piezīme: Nav nepieciešams izjaukt bateriju paketi.
Bateriju paketes tīrīšana un dezinfekcija
BRĪDINĀJUMS: Bateriju paketes sterilizēšanai vai dezinficēšanai neizmantojiet autoklāvu, etilēnoksīdu vai apstarošanu.
Tīrīšana ar rokām
Pirms tīrīšanas atvienojiet bateriju paketi no instrumenta.
1
Piezīme: Bateriju paketi nedrīkst iegremdēt ūdenī vai tīrīšanas šķīdumos.
2 Notīriet bateriju paketes virsmu ar pH neitrālu mazgāšanas līdzekli vai pH neitrālu fermentētu mazgāšanas līdzekli, kas sagatavots
atbilstoši ražotāja instrukcijām.
3 Izmantojiet suku ar mīkstiem sariņiem, lai manuāli iztīrītu bateriju paketi ar tīrīšanas šķīduma palīdzību.
Pārliecinieties, ka rūpīgi iztīrījāt visas spraugas.
4
5 Rūpīgi noskalojiet mazgāšanas līdzekli remdenā krāna ūdenī.
6 Veiciet vizuālo pārbaudi, lai pārliecinātos, ka ir notīrīti visi netīrumi.
Ja nepieciešams, atkārtojiet tīrīšanu, lai iegūtu vizuāli tīru bateriju paketi.
7
4