Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 76

13 Ohýbanie čeľustí vo vnútri telesnej dutiny docielite výberom vhodného povrchu (telesná štruktúra, orgán alebo iný nástroj), o ktorý nástroj
opriete, pričom sa uistite, že ostane v zornom poli. Oprite bočnú časť čeľustí, ktorá sa nachádza naproti požadovanému smeru ohybu, o
oporný povrch (čeľuste musia byť otvorené, aby bolo možné nástroj ohýbať) (obrázok č. 13).
VÝSTRAHA: Neohýbajte nástroj tlačením prednou časťou čeľustí o oporný povrch, pretože môže dôjsť k poškodeniu alebo traume
tkaniva (obrázok č. 14).
Ukazovákom potiahnite za lamely rotačného kolieska smerom dozadu. Pôsobte kývavým pohybom smerom na požadovanú stranu
ohýbania za súčasného jemného tlačenia rukoväte nástroja smerom na oporný povrch. V priebehu tejto činnosti udržujte čeľuste pritlačené
proti opornému povrchu. Keď dosiahnete požadovaný uhol ohybu, uzamknite daný uhol uvoľnením rotačného kolieska (nástroj sa
uzamkne iba na predurčených uhloch – 15°, 30° a 45°).
Upozornenie: Nástroj môže maximálne dosiahnuť 45° uhol ohybu. Mal by byť kladený dostatočný dôraz na vizuálnu a dotykovú spätnú
väzbu nástroja pri použití orgánov alebo telesných štruktúr ako oporného povrchu. Pri dosiahnutí maximálneho uhla sa zvýši veľkosť sily
potrebnej na otáčanie, čo signalizuje dosiahnutie maximálneho uhlu ohybu. Vyhnite sa nadmernému tlakovému pôsobeniu na tkanivo,
pretože môže dôjsť k poškodeniu alebo k traume tkaniva.
14 Umiestnite nástroj do polohy okolo tkaniva, ktoré má byť zošité.
Upozornenie: Zabezpečte, aby tkanivo ležalo rovno a bolo správne umiestnené medzi čeľusťami. Akékoľvek „nahromadenie" tkaniva
pozdĺž náplne, zvlášť v okolí spojenia čeľustí, môže byť príčinou neúplného radu svoriek.
Distálne čierne značky na nákovke a kanáli zásobníka označujú konce radu svoriek. Čiara na kanáli zásobníka s označením „rez" označuje
reznú čiaru nástroja (obrázok č. 1).
Upozornenie: Pri umiestňovaní svorkovača na miesto zákroku sa musíte uistiť, že sa v čeľustiach nenachádzajú žiadne prekážky, ako
sú svorky, stenty, vodiace drôty atď. Spustenie nástroja cez prekážku môže viesť k neúplnému rezu, deformácii svoriek a problémom pri
otváraní čeľustí nástroja.
Po umiestnení čeľustí nástroja zatvorte čeľuste stláčaním uzatváracej spúšte, pokiaľ sa nezamkne (obrázok č. 5). Uzamknutie uzatváracej
15
spúšte a čeľustí signalizuje počuteľné cvaknutie. Keď sú čeľuste nástroja zavreté, červený zámok spúšťacieho spínača a spúšťací spínač sú
odkryté. Lepšie stlačenie a vytvarovanie svoriek môžete dosiahnuť tým, že pred spustením zošívacieho cyklu zavriete čeľuste a 15 sekúnd
ich spolu podržíte.
Upozornenie: Skontrolujte, či tkanivo proximálne neprečnieva za hranicu proximálnej čiernej značky na nástroji (obrázok č. 1). Tkanivo,
ktoré bolo vtlačené do nástroja proximálne od čiernej značky, môže byť odrezané bez použitia svoriek.
Upozornenie: Ak sa uzatváracia spúšť nedá uzamknúť, zmeňte polohu nástroja a zovrite menšie množstvo tkaniva. Skontrolujte, či
bola vybraná správna náplň. (Pozrite si tabuľku produktových kódov náplní.)
Upozornenie: Nástroj nespúšťajte, ak prestane fungovať zvierací mechanizmus a čeľuste nezvierajú tkanivo. Vyberte nástroj a ďalej ho
nepoužívajte.
Upozornenie: Pri použití podporného materiálu pri zošívaní nástrojom môže byť pre uzavretie potrebné vyvinúť väčšiu silu. Pri použití
materiálu na spevnenie radu svoriek dodržiavajte pokyny výrobcu materiálu.
16 Ak chcete odblokovať spúšťací spínač, potiahnite späť červený zámok spúšťacieho spínača (obrázok č. 15).
Spustite nástroj potiahnutím spúšťacieho spínača. Motor sa počuteľne aktivuje (obrázok č. 16). Naďalej stláčajte spúšťací spínač, až kým
17
sa motor nezastaví (zvuková odozva). Prípadne – pre zvýšenie kompresie tkaniva – môže používateľ použiť impulzy spúšťacieho spínača
počas celého cyklu zošívania až do dokončenia transekcie.
Upozornenie: Keďže motor sa môže zastaviť, ak prestane pracovať, je dôležité vizuálne skontrolovať, či indikátor čepele noža na spodnej
strane čeľustí zásobníka dosiahol koniec transekcie.
Upozornenie: Snaha ukončiť zošívací cyklus silou vyvíjanou na nástroj pri nadmernom množstve tkaniva medzi čeľusťami alebo
nadmerne hustom a hrubom tkanive medzi čeľusťami môže spôsobiť, že motor prestane pracovať a nôž sa zastaví. Ak vznikne takáto
situácia, uvoľnite spúšťací spínač, posuňte prepínač spätného režimu noža smerom dopredu, vyberte náplň z nástroja a vložte novú
(obrázok č. 7). Následne nastavte nástroj na menšiu časť tkaniva, alebo použite vhodnejšiu náplň (informácie nájdete v tabuľke
produktových kódov náplní).
Poznámka: Motor sa spomalí, keď nástroj vyvíja väčšiu silu.
18 Ak chcete dokončiť zošívací cyklus, uvoľnením spúšťacieho spínača sa aktivuje motor a nôž sa automaticky vráti do pôvodnej pozície,
v ktorej sa motor zastaví. V tejto polohe sa nástroj uzamkne, kým sa čeľuste neotvoria a znova nezatvoria.
Poznámka: Ak je potrebné zošívací cyklus prerušiť alebo sa nedopatrením preruší uvoľnením spúšte počas zošívacieho cyklu, znova
potiahnite spúšťací spínač a pokračujte. Stav transekcie možno stanoviť sledovaním indikátora čepele noža na spodnej strane čeľustí
zásobníka na začiatku a konci zošívacieho cyklu (obrázok č. 1). Keď nôž dosiahne koniec zošívania, uvoľnením spínača automaticky
vrátite nôž do pôvodnej pozície.
Upozornenie: Ak sa nástroj uzamkne, motor sa zastaví. Ak chcete vrátiť nôž do pôvodnej pozície, uvoľnite spúšťací spínač a posuňte
prepínač spätného režimu noža smerom dopredu (obrázok č. 7). V tejto polohe by sa mal nástroj vybrať, otvoriť a znova naplniť, aby ste
mohli pokračovať. Ak chcete otvoriť čeľuste, stlačte uzatváraciu spúšť, a potom súčasne stlačte tlačidlá na uvoľnenie nákovky na oboch
stranách nástroja (obrázok č. 8a). Za stáleho tlaku vyvíjaného na tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte uzatváraciu spúšť
(obrázok č. 8b). Postupujte podľa pokynov na výmenu náplne v nástroji.
Poznámka: Ak prepínač spätného režimu noža kedykoľvek nevráti nôž do pôvodnej pozície a čeľuste sa neotvoria:
a. Najprv skontrolujte, či je batériová jednotka správne vložená a nástroj má zabezpečený prívod elektrickej energie (obrázok
č. 9). Potom znova vyskúšajte prepínač spätného režimu noža (obrázok č. 7).
b. Ak sa nôž napriek tomu nevráti, použite ručné ovládanie.
Upozornenie: Po použití systému ručného ovládania sa nástroj zablokuje a nemožno ho použiť pri žiadnom nasledujúcom
zošívacom cykle.
Ak chcete použiť ručné ovládanie, odoberte prístupový panel označený ako „Manual Override" v hornej časti rukoväte nástroja.
Odkryje sa páčka ručného ovládania. Pohybujte páčkou smerom dopredu a dozadu dovtedy, kým ňou viac nebude možné
pohybovať (obrázok č. 10). Nôž sa teraz dostane do pôvodnej pozície. To možno overiť zobrazením polohy indikátora čepele na
spodnej strane čeľuste zásobníka (obrázok č. 11). Nástroj zahoďte.
Upozornenie: Neúplné spustenie môže mať za následok deformáciu svoriek, neúplnú reznú čiaru, krvácanie a problémy s vybratím
nástroja.
Upozornenie: Pri použití nástroja spolu s materiálmi na spevnenie radu svoriek sa môže znížiť počet zošívacích cyklov. Pri použití
materiálu na spevnenie radu svoriek dodržiavajte pokyny výrobcu materiálu.
Poznámka: Prekríženie radov svoriek môže skrátiť životnosť nástroja.
Upozornenie: Ak spúšťací mechanizmus prestane fungovať, prestaňte nástroj používať.
Ak chcete otvoriť čeľuste, stlačte uzatváraciu spúšť, potom stlačte tlačidlo na uvoľnenie nákovky na oboch stranách nástroja súčasne. Za
19
stáleho tlaku vyvíjaného na tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte uzatváraciu spúšť. (obrázok č. 8).
3
Upozornenie: Ak sa po stlačení tlačidla na uvoľnenie nákovky čeľuste automaticky neotvoria, v prvom rade skontrolujte, či sa nôž
nachádza v pôvodnej pozícii. Pozíciu noža možno určiť sledovaním indikátora čepele noža pod čeľusťami zásobníka (obrázok č. 11).
Pokiaľ sa indikátor čepele noža nenachádza v pôvodnej pozícii alebo ak polohu noža nemožno určiť, posunutím prepínača spätného
režimu noža aktivujte motor a vráťte nôž do pôvodnej pozície (obrázok č. 7). Skúste čeľuste otvoriť znovu pomocou tlačidla na uvoľnenie
nákovky. Ak sa čeľuste neotvorili, jemne ťahajte uzatváraciu spúšť (1) nahor (smerom preč od rukoväte), pokiaľ sa spúšť zošívacieho
cyklu a uzatváracia spúšť nevrátia do svojej pôvodnej polohy.
20 Jemne odtiahnite nástroj od prerezaného tkaniva a skontrolujte, či tkanivo je uvoľnené z čeľustí.
Upozornenie: Po dokončení zošívacieho cyklu skontrolujte vzduchovú tesnosť a zastavenie krvácania pri rade svoriek a správne uzavretie
svoriek. Drobné krvácanie možno upraviť ručnými stehmi alebo inými vhodnými technikami.
21 Pred odobratím nástrojov s kĺbom odtiahnite čeľuste od akýchkoľvek prekážok vo vnútri telesnej dutiny. Súčasne ponechajte čeľuste
otvorené v zornom poli a zatiahnite za lamely na rotačnom koliesku. Čeľuste sa automaticky vrátia do priamej pozície.
Upozornenie: Pri zasúvaní a vyberaní nástrojov s kĺbom musia byť čeľuste nástroja v priamej polohe, rovnobežne s driekom nástroja.
Pokiaľ čeľuste nástroja nebudú v priamej polohe, bude zasúvanie alebo vyťahovanie nástroja obťažné a nástroj sa môže poškodiť.
22 Ak chcete nástroj vybrať z telesnej dutiny, stlačte uzatváraciu spúšť, kým nezacvakne a neuzavrie čeľuste (obrázok č. 5). Nástroj úplne
vytiahnite v uzavretej polohe.
Výmena náplne v nástroji
Sterilným postupom vyberte náplň z obalu. S cieľom predísť poškodeniu náplne umiestňujte náplň do sterilného poľa opatrne.
23
24 Pred výmenou náplne skontrolujte, či je nástroj v otvorenej polohe (obrázok č. 1).
Tlakom nahor (smerom ku nákovke) oddeľte náplň z čeľuste zásobníka. Použitú náplň zlikvidujte (obrázok č. 17).
25
VÝSTRAHA: Pred výmenou náplne v nástroji držte nástroj vo vertikálnej polohe s čeľusťami nákovky a zásobníka úplne ponorenými
v sterilnom roztoku. Prudko otraste a potom utrite vnútorný aj vonkajší povrch čeľustí nákovky a zásobníka, aby ste z nástroja odstránili
akékoľvek nepoužité svorky. Nepoužívajte nástroj bez toho, aby ste vizuálne skontrolovali, či neostali na nákovke alebo čeľustiach
zásobníka zabudnuté svorky.
Skontrolujte, či sa na novej náplni nachádza chránič svoriek. Ak chránič svoriek chýba, náplň zlikvidujte.
26
Upozornenie: Pred použitím nástroja by sa mala starostlivo skontrolovať hrúbka tkaniva. Správnu náplň vyberiete podľa tabuľky
produktových kódov náplní.
Upozornenie: Výber vhodného zásobníka svoriek by mal byť založený na výslednej kombinácii hrúbok tkaniva a materiálu spevňujúceho
rad svoriek. Na stlačenie spúšte môže byť potrebná väčšia sila pri zavretí nástroja spolu s materiálmi na spevnenie radu svoriek. Taktiež sa
môže znížiť počet zošívacích cyklov. Pri použití materiálu na spevnenie radu svoriek dodržiavajte pokyny výrobcu materiálu.
27 Vsuňte novú náplň na dno čeľuste zásobníka, kým sa jazyk zarovnania zásobníka nezastaví v štrbine na zarovnanie náplne. Zacvaknite
náplň pevne na miesto. Odstráňte a zlikvidujte chránič svoriek. Nástroj obsahuje náplň a je pripravený na použitie (obrázok č. 4).
Upozornenie: Po odstránení chrániča svoriek skontrolujte povrch novej náplne. Ak sú viditeľné akékoľvek farebné zarážky, musí byť
náplň vymenená za inú náplň. (Ak sú viditeľné farebné zarážky, náplň pravdepodobne neobsahuje svorky.)
Likvidácia batériovej jednotky
Batériová jednotka obsahuje pomôcku na samočinné vybíjanie batérií. Na to, aby sa spustila funkcia automatického vybíjania batérií, sa batériová
jednotka musí vložiť do nástroja. Batériová jednotka nemusí ostať v nástroji – bude sa vybíjať aj po vybratí z nástroja. Po vybratí z nástroja
možno batériovú jednotku v závislosti od miestnych predpisov zahodiť priamo do zberného koša na recykláciu batérií alebo do bežného odpadu.
Poznámka: Batérie použité v tomto zariadení obsahujú 1,2-dimetoxyetán.
Pred vložením do nástroja
Ak treba batériovú jednotku zlikvidovať ešte pred vložením do nástroja (napr. ak uplynul dátum použiteľnosti produktu vyznačený na
obale alebo je batériová jednotka slabá), najprv ju vložte do nástroja, potom vyberte, aby ste spustili samočinné vybíjanie batérií.
Po použití nástroja
Batériovú jednotku treba z nástroja pred jeho zlikvidovaním vybrať.
Ak si batériová jednotka pred zlikvidovaním vyžaduje dekontamináciu, postupujte podľa nemocničného protokolu alebo pokynov uvedených
nižšie v časti Čistenie a dezinfekcia batériovej jednotky.
Ak chcete vybrať batériovú jednotku, stlačte uvoľňovacie západky a potiahnite batériovú jednotku priamo dozadu (obrázok č. 18).
Poznámka: Nie je potrebné batériovú jednotku rozobrať.
Čistenie a dezinfekcia batériovej jednotky
VÝSTRAHA: Na sterilizovanie či dezinfikovanie batériovej jednotky nepoužívajte sterilizačný aparát, etylénoxid ani žiarenie.
Ručné čistenie
1 Pred čistením vyberte batériovú jednotku z nástroja.
Poznámka: Batériová jednotka sa nesmie ponoriť do vody ani čistiacich roztokov.
2 Povrch batériovej jednotky vyčistite pomocou čistiaceho prípravku s neutrálnym pH alebo enzymatického prostriedku s neutrálnym pH
pripraveného podľa pokynov výrobcu.
3 Pomocou kefky s jemnými štetinami ručne vyčistite batériovú jednotku čistiacim prípravkom.
4 Uistite sa, že miesta obsahujúce štrbiny sú dôkladne vydrhnuté.
Čistiaci prípravok dôkladne odstráňte vlažnou vodou z vodovodu.
5
6 Vizuálne skontrolujte odstránenie usadenín.
Čistenie opakujte, kým batériová jednotka nie je na pohľad čistá.
7
4