Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 51

επαναφορτωθεί πριν το χρησιμοποιήσετε στον ιστό. Αν το εργαλείο πυροδοτηθεί εν μέρει, αφαιρέστε το εργαλείο και σύρετε το διακόπτη
αντιστροφής του μαχαιριού προς τα εμπρός για να επαναφέρετε το μαχαίρι στην αρχική θέση (Εικόνα 7). Για να ανοίξετε τις σιαγόνες,
πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού, κατόπιν πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου
(Εικόνα 8α). Ενώ ασκείτε ακόμα πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε αργά τη σκανδάλη οπλισμού (Εικόνα 8β).
Αφαιρέστε την ανταλλακτική κασέτα και τοποθετήστε μια καινούρια (βλ. Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο). Αν το
εργαλείο πυροδοτηθεί πλήρως, το μαχαίρι θα επιστρέψει στην αρχική θέση αυτόματα. Αφαιρέστε το εργαλείο και τοποθετήστε μια
καινούρια ανταλλακτική κασέτα (βλ. Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο).
Σημείωση: Οποιαδήποτε στιγμή, αν ο διακόπτης αντιστροφής του μαχαιριού δεν επαναφέρει το μαχαίρι στην αρχική θέση και οι
σιαγόνες δεν ανοίξουν:
α. Αρχικά, βεβαιωθείτε ότι η μπαταρία έχει τοποθετηθεί με ασφάλεια και ότι το εργαλείο τροφοδοτείται με ρεύμα (Εικόνα 9).
Κατόπιν, δοκιμάστε ξανά το διακόπτη αντιστροφής του μαχαιριού (Εικόνα 7).
β. Αν το μαχαίρι και πάλι δεν επανέλθει, χρησιμοποιήστε τη χειροκίνητη παράκαμψη. Αφού χρησιμοποιηθεί το σύστημα
χειροκίνητης παράκαμψης, το εργαλείο απενεργοποιείται και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επόμενες πυροδοτήσεις. Για να
χρησιμοποιήσετε τη χειροκίνητη παράκαμψη, αφαιρέστε τον πίνακα πρόσβασης με την ετικέτα «Manual Override» (Χειροκίνητη
παράκαμψη) που βρίσκεται στο πάνω μέρος της λαβής του εργαλείου. Ο μοχλός χειροκίνητης παράκαμψης αποκαλύπτεται.
Μετακινήστε το μοχλό προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέχρι να πάψει να κινείται (Εικόνα 10). Το μαχαίρι βρίσκεται τώρα στην
αρχική θέση. Αυτό μπορείτε να το επαληθεύσετε βλέποντας τη θέση του δείκτη της λεπίδας του μαχαιριού στο κάτω μέρος της
σιαγόνας του φυσιγγίου (Εικόνα 11). Απορρίψτε το εργαλείο.
11 Μόλις εισαχθεί στην κοιλότητα, πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού και ύστερα πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα
οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου (Εικόνα 8α). Ενώ ασκείται ακόμη πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε
αργά τη σκανδάλη οπλισμού για να ανοίξετε ξανά τις σιαγόνες και επαναφέρετε τη σκανδάλη οπλισμού στην αρχική της θέση
(Εικόνα 8β).
12 Εάν είναι αναγκαίο, περιστρέψτε τις σιαγόνες πιέζοντας τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού με το δείκτη εφαρμόζοντας πίεση
προς τα πάνω ή προς τα κάτω (Εικόνα 12). Ο άξονας του εργαλείου θα περιστραφεί ελεύθερα προς κάθε κατεύθυνση.
13 Για να κάμψετε τις σιαγόνες εντός της σωματικής κοιλότητας, επιλέξτε μια κατάλληλη επιφάνεια (μια δομή του σώματος, ένα όργανο ή
κάποιο άλλο εργαλείο) για να την χρησιμοποιήσετε ως επιφάνεια στήριξης για να κάμψετε τις σιαγόνες, διασφαλίζοντας ότι παραμένει
εντός του οπτικού πεδίου. Ακουμπήστε την πλευρική επιφάνεια των σιαγόνων που είναι αντίθετα από την επιθυμητή διεύθυνση άρθρωσης
στην επιφάνεια στήριξης (οι σιαγόνες θα πρέπει να είναι ανοικτές για να κάμπτεται το εργαλείο) (Εικόνα 13).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην επιχειρήσετε να κάμψετε το εργαλείο πιέζοντας το πρόσθιο μέρος των σιαγόνων επάνω στην επιφάνεια
στήριξης καθώς ενδέχεται να προκληθεί ιστική βλάβη ή τραυματισμός ιστών (εικόνα 14).
Τραβήξτε τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού με το δείκτη και εφαρμόστε μια κίνηση σάρωσης προς την πλευρά που η άρθρωση
είναι επιθυμητή, ενώ ταυτόχρονα σπρώχνετε απαλά τη λαβή του εργαλείου προς την επιφάνεια στήριξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της
ενέργειας, διατηρείτε τις σιαγόνες πιεσμένες στην επιφάνεια στήριξης. Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή γωνία άρθρωσης, απελευθερώστε
το περιστρεφόμενο κουμπί για να ασφαλίσετε τη γωνία (το εργαλείο μπορεί να ασφαλίσει μόνο σε προκαθορισμένες γωνίες - 15°, 30°
και 45°).
Προσοχή: Το εργαλείο μπορεί να επιτύχει μόνο μια μέγιστη γωνία άρθρωσης 45°. Όταν χρησιμοποιείτε δομές ή όργανα του σώματος ως
επιφάνεια στήριξης, θα πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις οπτικές ενδείξεις και την απτική ανατροφοδότηση που λαμβάνετε από
το εργαλείο. Όταν επιτευχθεί η μέγιστη γωνία, θα αυξηθεί η δύναμη υποδεικνύοντας ότι έχει επιτευχθεί η μέγιστη γωνία. Αποφύγετε την
εφαρμογή υπερβολικής πίεσης στον ιστό καθώς ενδέχεται να προκληθεί ιστική βλάβη ή τραυματισμός του ιστού.
14 Τοποθετήστε το εργαλείο γύρω από τον ιστό που πρόκειται να συρραφεί.
Προσοχή: Βεβαιωθείτε ότι ο ιστός είναι επίπεδος και ότι βρίσκεται σωστά τοποθετημένος ανάμεσα στις σιαγόνες του εργαλείου. Εάν ο
ιστός δεν είναι ομοιόμορφα τοποθετημένος κατά μήκος της ανταλλακτικής κασέτας, και ιδιαίτερα στη διχάλα των σιαγόνων, ενδέχεται να
σχηματιστεί ατελής γραμμή συρραφής.
Οι περιφερικές μαύρες γραμμές επάνω στον άκμονα και το κανάλι του φυσιγγίου υποδεικνύουν τα άκρα της γραμμής συρραφής. Η
γραμμή με την ένδειξη «cut» (κοπή) επάνω στο κανάλι του φυσιγγίου αντιστοιχεί στη γραμμή κοπής του εργαλείου (εικόνα 1).
Προσοχή: Όταν τοποθετείτε το συρραπτικό στο σημείο εφαρμογής, βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν συλληφθεί αντικείμενα, όπως συνδετήρες,
στεντ, οδηγά σύρματα κ.λπ., εντός των σιαγόνων του εργαλείου. Η πυροδότηση πάνω από κάποιο εμπόδιο ενδέχεται να οδηγήσει σε
ατελή κοπή, εσφαλμένη διαμόρφωση των συνδετήρων ή/και αδυναμία ανοίγματος των σιαγόνων του εργαλείου.
Μετά την τοποθέτηση των σιαγόνων του εργαλείου, κλείστε τις σιαγόνες πιέζοντας τη σκανδάλη οπλισμού μέχρι να ασφαλίσει (Εικόνα 5).
15
Ένας χαρακτηριστικός ήχος «κλικ» υποδεικνύει ότι η σκανδάλη οπλισμού και οι σιαγόνες έχουν ασφαλίσει. Όταν οι σιαγόνες του
εργαλείου έχουν κλείσει, η κόκκινη ασφάλεια της σκανδάλης πυροδότησης και η σκανδάλη πυροδότησης είναι εκτεθειμένες. Ενδέχεται
να επιτύχετε καλύτερη συμπίεση και καλύτερη διάταξη των συνδετήρων εάν κρατήσετε τις σιαγόνες στη θέση τους επί 15 δευτερόλεπτα,
μετά το κλείσιμο και πριν από την πυροδότηση.
Προσοχή: Βεβαιωθείτε ότι ο ιστός δεν έχει εκταθεί (εξωθηθεί) πέρα από την εγγύς μαύρη γραμμή του εργαλείου (Εικόνα 1). Τυχόν ιστός
που έχει εξωθηθεί μέσα στο εργαλείο εγγύς της μαύρης γραμμής ενδέχεται να υποστεί διατομή χωρίς συνδετήρες.
Προσοχή: Αν είναι δύσκολο να ασφαλίσει η σκανδάλη οπλισμού, επανατοποθετήστε το εργαλείο και εφαρμόστε το σε μικρότερη
ποσότητα ιστού. Βεβαιωθείτε ότι έχει γίνει σωστή επιλογή ανταλλακτικής κασέτας. (Ανατρέξτε στο Διάγραμμα κωδικών προϊόντων
της ανταλλακτικής κασέτας).
Προσοχή: Εάν δεν λειτουργεί ο μηχανισμός σύσφιξης και οι σιαγόνες δεν συλλαμβάνουν τον ιστό, μην πυροδοτήσετε το εργαλείο.
Αφαιρέστε το και μη συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το εργαλείο.
Προσοχή: Η χρήση του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής πιθανόν να απαιτεί την άσκηση
μεγαλύτερης δύναμης για το κλείσιμο. Όταν χρησιμοποιείται υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής, θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες
του κατασκευαστή του υλικού.
Τραβήξτε προς τα πίσω την κόκκινη ασφάλεια της σκανδάλης πυροδότησης για να μπορείτε να τραβήξετε τη σκανδάλη πυροδότησης
16
(Εικόνα 15).
Πυροδοτήστε το εργαλείο τραβώντας τη σκανδάλη πυροδότησης. Ακούγεται ο κινητήρας που ενεργοποιείται (Εικόνα 16). Συνεχίστε
17
να πιέζετε τη σκανδάλη μέχρι να σταματήσει ο κινητήρας (ηχητική ανταπόκριση). Εναλλακτικά, για καλύτερη συμπίεση του ιστού, ο
χρήστης μπορεί να πατά και να απελευθερώνει τη σκανδάλη πυροδότησης καθ' όλο τον κύκλο πυροδότησης μέχρι να ολοκληρωθεί η
διατομή.
Προσοχή: Καθώς ο κινητήρας μπορεί να σταματήσει αν μπλοκάρει, είναι σημαντικό να ελέγχετε οπτικά για να βεβαιώνεστε ότι ο δείκτης
της λεπίδας του μαχαιριού είναι ορατός, στο κάτω μέρος της σιαγόνας του φυσιγγίου, έχει φθάσει στο άκρο της διατομής.
Προσοχή: Εάν επιχειρήσετε να ασκήσετε δύναμη στη συσκευή για να ολοκληρώσετε την πυροδότηση με υπερβολικό ιστό ανάμεσα
στις σιαγόνες ή με πυκνό/παχύ ιστό ανάμεσα στις σιαγόνες, ο κινητήρας μπορεί να μπλοκάρει και το μαχαίρι να σταματήσει. Αν συμβεί
αυτό, απελευθερώστε τη σκανδάλη πυροδότησης, σύρετε το διακόπτη αντιστροφής του μαχαιριού προς τα εμπρός και αφαιρέστε και
3
επαναφορτώστε το εργαλείο (Εικόνα 7). Κατόπιν, τοποθετήστε το εργαλείο γύρω από μικρότερη ποσότητα ιστού ή χρησιμοποιήστε
καταλληλότερη ανταλλακτική κασέτα (ανατρέξτε στο Διάγραμμα κωδικών προϊόντων της ανταλλακτικής κασέτας).
Σημείωση: Ο κινητήρας επιβραδύνεται όταν η συσκευή συναντήσει μεγαλύτερη δύναμη.
18 Για να ολοκληρώσετε την ακολουθία πυροδότησης, απελευθερώστε τη σκανδάλη πυροδότησης για να ενεργοποιήσετε τον κινητήρα και
αυτόματα επαναφέρετε το μαχαίρι στην αρχική θέση όπου θα σταματήσει ο κινητήρας. Σε αυτήν τη θέση, το εργαλείο ασφαλίζει μέχρι να
ανοίξουν και να ξανακλείσουν οι σιαγόνες.
Σημείωση: Αν χρειάζεται να διακόψετε την ακολουθία πυροδότησης ή αν διακοπεί κατά λάθος απελευθερώνοντας τη σκανδάλη κατά τη
διάρκεια της ακολουθίας πυροδότησης, τραβήξτε τη σκανδάλη πυροδότησης ξανά για να συνεχίσετε. Η κατάσταση της διατομής μπορεί
να προσδιοριστεί παρατηρώντας το δείκτη της λεπίδας του μαχαιριού στο κάτω μέρος της σιαγόνας του φυσιγγίου στην αρχή και στο
τέλος της πυροδότησης (Εικόνα 1). Μόλις το μαχαίρι φθάσει στο τέλος της πυροδότησης, αν απελευθερώσετε αυτόματα τη σκανδάλη, το
μαχαίρι θα επανέλθει στην αρχική θέση.
Προσοχή: Αν το εργαλείο ασφαλίσει, ο κινητήρας θα σταματήσει. Απελευθερώστε τη σκανδάλη πυροδότησης και σύρετε το διακόπτη
αντιστροφής του μαχαιριού προς τα εμπρός για να επαναφέρετε το μαχαίρι προς την αρχική θέση (Εικόνα 7). Σε αυτή τη θέση, το
εργαλείο πρέπει να αφαιρεθεί, να ανοιχτεί και να επαναφορτωθεί προκειμένου να συνεχίσει να λειτουργεί. Για να ανοίξετε τις σιαγόνες,
πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού, κατόπιν πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου
(Εικόνα 8α). Ενώ ασκείτε ακόμα πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε αργά τη σκανδάλη οπλισμού (Εικόνα 8β).
Ακολουθήστε τις οδηγίες για Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο.
Σημείωση: Οποιαδήποτε στιγμή, αν ο διακόπτης αντιστροφής του μαχαιριού δεν επαναφέρει το μαχαίρι στην αρχική θέση και οι
σιαγόνες δεν ανοίξουν:
α. Αρχικά, βεβαιωθείτε ότι η μπαταρία έχει τοποθετηθεί καλά και ότι το εργαλείο τροφοδοτείται με ρεύμα (Εικόνα 9). Κατόπιν,
δοκιμάστε ξανά το διακόπτη αντιστροφής του μαχαιριού (Εικόνα 7).
β. Αν το μαχαίρι και πάλι δεν επανέλθει, χρησιμοποιήστε τη χειροκίνητη παράκαμψη.
Προσοχή: Αφού χρησιμοποιηθεί το σύστημα χειροκίνητης παράκαμψης, το εργαλείο απενεργοποιείται και δεν μπορεί να
χρησιμοποιηθεί για επόμενες πυροδοτήσεις.
Για να χρησιμοποιήσετε τη χειροκίνητη παράκαμψη, αφαιρέστε τον πίνακα πρόσβασης με την ετικέτα «Manual Override»
(Χειροκίνητη παράκαμψη) που βρίσκεται στο πάνω μέρος της λαβής του εργαλείου. Ο μοχλός χειροκίνητης παράκαμψης
αποκαλύπτεται. Μετακινήστε το μοχλό προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέχρι να πάψει να κινείται (Εικόνα 10). Το μαχαίρι
βρίσκεται τώρα στην αρχική θέση. Αυτό μπορείτε να το επαληθεύσετε βλέποντας τη θέση του δείκτη της λεπίδας του μαχαιριού
στο κάτω μέρος της σιαγόνας του φυσιγγίου (Εικόνα 11). Απορρίψτε το εργαλείο.
Προσοχή: Ατελής πυροδότηση μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διαμόρφωση των συνδετήρων, ατελή γραμμή κοπής, αιμορραγία ή/και
δυσκολία αφαίρεσης της συσκευής.
Προσοχή: Η χρήση του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής ενδέχεται να μειώσει τον αριθμό των
πυροδοτήσεων της συσκευής. Όταν χρησιμοποιείται υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής, θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του
κατασκευαστή του υλικού.
Σημείωση: Η διασταύρωση των γραμμών συρραφής ενδέχεται να μειώσει τη διάρκεια ζωής του εργαλείου.
Προσοχή: Εάν σταματήσει να λειτουργεί ο μηχανισμός πυροδότησης, διακόψτε τη χρήση του εργαλείου.
19 Για να ανοίξετε τις σιαγόνες, πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού, κατόπιν πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα
οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου. Ενώ ασκείτε ακόμα πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε αργά τη
σκανδάλη οπλισμού. (Εικόνα 8).
Προσοχή: Εάν δεν ανοίξουν αυτόματα οι σιαγόνες μετά το πάτημα του κουμπιού απελευθέρωσης του άκμονα, βεβαιωθείτε καταρχάς
ότι το μαχαίρι βρίσκεται στην αρχική θέση. Η θέση του μαχαιριού μπορεί να προσδιοριστεί παρατηρώντας το δείκτη της λεπίδας του
μαχαιριού στο κάτω μέρος της σιαγόνας του φυσιγγίου (Εικόνα 11). Αν ο δείκτης της λεπίδας του μαχαιριού δεν βρίσκεται στην αρχική
θέση ή η θέση του μαχαιριού δεν μπορεί να προσδιοριστεί, σύρετε το διακόπτη επιστροφής του μαχαιριού για να ενεργοποιήσετε τον
κινητήρα και να επαναφέρετε το μαχαίρι στην αρχική θέση (Εικόνα 7). Δοκιμάστε να ανοίξετε τις σιαγόνες ξανά χρησιμοποιώντας το
κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα. Εάν οι σιαγόνες δεν ανοίξουν και αυτή τη φορά, τραβήξτε προσεκτικά τη σκανδάλη οπλισμού
(1) προς τα επάνω (μακριά από τη λαβή), μέχρις ότου επανέλθουν στις αρχικές τους θέσεις τόσο η σκανδάλη πυροδότησης όσο και η
σκανδάλη οπλισμού.
20 Τραβήξτε μαλακά το εργαλείο για να απομακρυνθεί από τον κομμένο ιστό και βεβαιωθείτε ότι αυτός έχει απελευθερωθεί από τις
σιαγόνες.
Προσοχή: Εξετάστε τις γραμμές συρραφής για πνευμόσταση/αιμόσταση και σωστό κλείσιμο των συνδετήρων. Μπορείτε να ελέγξετε
τυχόν ήπια αιμορραγία με συρραφή ραμμάτων με το χέρι ή με άλλες κατάλληλες τεχνικές.
21 Πριν την αφαίρεση των αρθρωτών εργαλείων μετακινήστε τις σιαγόνες μακριά από κάθε εμπόδιο μέσα στη σωματική κοιλότητα, ενώ
ταυτόχρονα διατηρείτε τις σιαγόνες ανοικτές και εντός του οπτικού πεδίου και τραβήξτε τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού. Οι
σιαγόνες θα επιστρέψουν αυτόματα στην ευθεία θέση.
Προσοχή: Για την εισαγωγή και την αφαίρεση των αρθρωτών εργαλείων, οι σιαγόνες του εργαλείου πρέπει να βρίσκονται σε ευθεία θέση,
παράλληλα στον άξονα του εργαλείου. Εάν οι σιαγόνες του εργαλείου δεν βρίσκονται σε ευθεία θέση, τότε η εισαγωγή ή η αφαίρεση του
εργαλείου θα είναι δύσκολη και το εργαλείο μπορεί να υποστεί ζημιά.
22 Για να αφαιρέσετε το εργαλείο από την κοιλότητα, πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού μέχρις ότου ασφαλίσει, κλείνοντας τις σιαγόνες
(Εικόνα 5). Αφαιρέστε εντελώς το εργαλείο, διατηρώντας το στην κλειστή θέση.
Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο
23 Εφαρμόζοντας άσηπτη τεχνική, αφαιρέστε την ανταλλακτική κασέτα από τη συσκευασία της. Για να αποφευχθεί η πρόκληση ζημιάς, μην
αναστρέφετε την ανταλλακτική κασέτα μέσα στο στείρο πεδίο.
24 Πριν από την τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας, βεβαιωθείτε ότι το εργαλείο βρίσκεται στην ανοικτή θέση (Εικόνα 1).
25 Ωθήστε προς τα πάνω (προς τον άκμονα) για να απασφαλίσετε την ανταλλακτική κασέτα από τη σιαγόνα του φυσιγγίου. Απορρίψτε τη
χρησιμοποιημένη ανταλλακτική κασέτα (Εικόνα 17).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Προτού τοποθετήσετε ανταλλακτική κασέτα στο εργαλείο, κρατήστε το εργαλείο κάθετα με τον άκμονα και
τη σιαγόνα του φυσιγγίου βυθισμένα εντελώς σε στείρο διάλυμα. Αναταράξτε με δύναμη και κατόπιν σκουπίστε τις εσωτερικές και
εξωτερικές επιφάνειες του άκμονα και της σιαγόνας του φυσιγγίου για να καθαρίσετε τυχόν μη χρησιμοποιημένους συνδετήρες από το
εργαλείο. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο μόνον εφόσον το ελέγξετε οπτικά και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν συνδετήρες στον άκμονα και
τις σιαγόνες του φυσιγγίου.
26 Ελέγξτε εάν η νέα ανταλλακτική κασέτα διαθέτει το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων. Εάν το κάλυμμα συγκράτησης δεν
βρίσκεται στη θέση του, απορρίψτε την ανταλλακτική κασέτα.
Προσοχή: Το πάχος του ιστού θα πρέπει να έχει αξιολογηθεί προσεκτικά πριν από τη χρήση του εργαλείου. Ανατρέξτε στο Διάγραμμα
κωδικού προϊόντων ανταλλακτικής κασέτας για τη σωστή επιλογή ανταλλακτικής κασέτας.
4