Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 41

12 Hvis det er nødvendigt, kan kæberne drejes ved at skubbe på rotationsgrebets finner med pegefingeren ved hjælp af et nedadgående eller
opadgående tryk (illustration 12). Instrumentskaftet vil herefter dreje frit i alle retninger.
13 For at artikulere kæberne inde i kaviteten vælges en passende overflade (en kropsstruktur, et organ eller et andet instrument) til
anvendelse som grundlagsoverflade for at bøje kæberne, idet det samtidig sikres, at den forbliver inden for synsfeltet. Støt den laterale
side af kæberne, som er modsat den ønskede artikuleringsretning, mod grundlagsoverfladen (kæberne skal være åbne for at artikulere
instrumentet) (illustration 13).
ADVARSEL! Forsøg ikke at artikulere ved at presse det forreste af kæberne mod grundlagets overflade, da der kan opstå
vævsbeskadigelse eller vævslæsioner (illustration 14).
Træk rotationsgrebets finner tilbage med pegefingeren, og påfør en glidende bevægelse mod den side, hvor artikuleringen ønskes, mens
instrumenthåndtaget forsigtigt skubbes mod grundlagets overflade. Mens denne handling udføres, skal kæberne være presset mod
grundlaget. Når den ønskede artikuleringsvinkel er nået, løsnes rotationsgrebet for at fastlåse vinklen (instrumentet låser kun ved forud-
registrerede vinkler – 15°, 30° og 45°).
Forsigtig! Instrumentet kan kun opnå en artikuleringsvinkel på maks. 45°. Når kropsstrukturer eller organer bruges som
grundlagsoverflade, skal man være særligt opmærksom på de visuelle tegn og de følelige reaktioner, der modtages fra instrumentet. Når
den maksimale vinkel er nået, vil kraftanvendelsen stige, hvilket er tegn på, at den maksimale vinkel er nået. Undgå at påføre et for kraftigt
tryk på vævet, da der kan opstå vævsbeskadigelse eller vævslæsioner.
Placer instrumentet omkring det væv, der skal staples.
14
Forsigtig! Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet, især i
kæbeovergangen, kan det resultere i en defekt staplelinje.
De distale sorte linjer på ambolten og magasingangen angiver staplelinjens ender. Linjen på magasingangen, hvor der står "cut" (snit),
angiver snitlinjen på anordningen (illustration 1).
Forsigtig! Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal man sikre, at fremmedlegemer såsom clips, stents, guidewires osv. ikke
kan komme i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips
og/eller manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
Efter placeringen af instrumentkæberne lukkes kæberne ved at klemme om lukkegrebet, indtil det låser sig fast (illustration 5). Et hørbart
15
klik er tegn på, at lukkegrebet og kæberne er låst fast. Når instrumentets kæber er lukket, eksponeres låsen til det røde affyringsgreb
og affyringsgrebet. Når kæberne holdes på plads i 15 sekunder efter lukning og inden affyring, kan det give en bedre kompression og
vævsstapling.
Forsigtig! Sørg for, at vævet ikke går ud over den (udpressede) proksimale sorte linje på instrumentet (illustration 1). Væv, som tvinges
ind i instrumentet proksimalt til den sorte linje, kan blive delt uden clips.
Forsigtig! Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det
korrekte valg af magasin er foretaget. (Se Diagram over produktkoder for magasin).
Forsigtig! Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet, og
brug det ikke igen.
Forsigtig! Hvis der anvendes staplelinje-støttemateriale sammen med instrumentet, kan det kræve en øget styrke at lukke det. Når der
anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
16 Træk låsen til det røde affyringsgreb tilbage, så der kan trækkes i affyringsgrebet (illustration 15).
17 Affyr instrumentet ved at trække i affyringsgrebet. Motoren aktiveres hørbart (illustration 16). Bliv ved at trykke udløseren ned, indtil
motoren stopper (hørbar feedback). Hvis der ønskes kraftigere vævskompression, kan brugeren pulsere affyringsgrebet under hele
affyringscyklussen, indtil gennemskæring er sket.
Forsigtig! Da motoren kan stoppe, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at knivindikatoren på undersiden
af magasinkæben har nået afslutningen på gennemskæringen.
Forsigtig! Forsøg på at tvinge anordningen til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne eller med tæt/tykt væv mellem
kæberne kan medføre, at motoren går i stå, og kniven stopper. Hvis det sker, skal affyringsgrebet udløses, kontakten til tilbageførsel af
kniv skal skubbes fremad, og instrumentet skal fjernes og genoplades (illustration 7). Derefter anbringes instrumentet omkring en mindre
vævssektion, eller der anvendes et mere passende magasin (Se Diagram over produktkoder for magasin).
Bemærk! Motorens hastighed reduceres, når anordningen udsættes for mere kraft.
For at fuldende affyringssekvensen slippes affyringsgrebet for at aktivere motoren og automatisk returnere kniven til startpositionen, hvor
18
motoren vil stoppe. I denne position er instrumentet låst, indtil kæberne åbnes og lukkes igen.
Bemærk! Hvis det er nødvendigt at afbryde affyringssekvensen, eller hvis den afbrydes utilsigtet ved, at udløseren slippes under
affyringssekvensen, trækkes der i affyringsgrebet igen for at fortsætte. Gennemskæringens tilstand kan afgøres ved at holde øje med
knivindikatoren på undersiden af magasinkæben ved starten og slutningen af affyringen (illustration 1). Når kniven når enden af
affyringen, returnerer kniven automatisk til startpositionen, når udløseren slippes.
Forsigtig! Hvis instrumentet spærrer, stopper motoren. Slip affyringsgrebet, og skub kontakten til tilbageførsel af kniven fremad for at
returnere kniven til startpositionen (illustration 7). I denne position bør instrumentet fjernes, åbnes og genoplades for at fortsætte. Klem
om lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på den ene side af instrumentet (illustration 8a). Mens
der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration 8b). Følg instruktionerne for genopladning af
instrumentet.
Bemærk! Hvis kontakten til tilbageførsel af kniv på et tidspunkt ikke returnerer kniven til startpositionen, og kæberne ikke vil
åbne:
a. Sørg først for, at batteripakken er sikkert isat, og at der er strøm på instrumentet (illustration 9). Prøv derefter kontakten til
tilbageførsel af kniv igen (illustration 7).
b. Brug manuel tilsidesættelse, hvis kniven stadig ikke returnerer.
Forsigtig! Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende
affyringer.
For at bruge manuel tilsidesættelse fjernes adgangspanelet mærket "Manual Override" øverst på instrumentets håndtag. Grebet til
manuel tilsidesættelse eksponeres. Bevæg grebet frem og tilbage, indtil det ikke længere kan bevæges (illustration 10). Kniven er
nu i startpositionen. Dette kan kontrolleres ved at se knivindikatorens position på undersiden af magasinkæben (illustration 11).
Kassér instrumentet.
Forsigtig! Ufuldstændig affyring kan medføre deformation af clips, ufuldstændig snitlinje, blødning og/eller problemer med at fjerne
anordningen.
Forsigtig! Hvis der anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale sammen med instrumentet, kan det reducere antallet af affyringer. Når der
anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Bemærk! Hvis staplelinjerne krydses, kan det reducere instrumentets holdbarhed.
Forsigtig! Hvis affyringsmekanismen ikke virker, må instrumentet ikke bruges igen.
3
19 Tryk på lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på begge sider af instrumentet. Mens der stadig
trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration 8).
Forsigtig! Hvis kæberne ikke åbner automatisk, når der trykkes på amboltens udløserknap, skal det først sikres, at kniven er i
startpositionen. Knivens position kan afgøres ved at holde øje med knivindikatoren under magasinkæben (illustration 11). Hvis
knivindikatoren ikke er i startpositionen, eller hvis knivens position ikke kan afgøres, skubbes kontakten til tilbageførsel af kniven
til aktivering af motoren, og kniven returnerer til startpositionen (illustration 7). Prøv at åbne kæberne igen ved hjælp af amboltens
udløserknap. Hvis kæberne ikke åbner sig på dette tidspunkt, trækkes lukkegrebet (1) forsigtigt opad (væk fra håndtaget), indtil både
affyrings- og lukkegreb returnerer til deres oprindelige positioner.
20 Træk forsigtigt instrumentet væk fra det gennemskårne væv, og kontrollér, at det er løsnet fra kæberne.
Forsigtig! Undersøg staplelinjerne for pneumostase/hæmostase og korrekt clipslukning. Mindre blødninger kan kontrolleres med manuelle
suturer eller andre relevante teknikker.
Før de artikulerende instrumenter fjernes, skal kæberne flyttes væk fra obstruktioner inde i kaviteten, alt imens kæberne holdes åbne og
21
inden for synsfeltet, hvorefter der trækkes på rotationsgrebets finner. Kæberne vil automatisk vende tilbage til den lige position.
Forsigtig! Når de artikulerende instrumenter skal isættes og fjernes, skal instrumentets kæber være lige og parallelle med instrumentets
skaft. Hvis instrumentkæberne ikke er lige, vil det være vanskeligt at isætte eller fjerne instrumentet, og der kan opstå skade på
instrumentet.
Instrumentet tages ud af kaviteten ved at klemme om lukkegrebet, indtil det låses fast, og kæberne lukkes (illustration 5). Træk
22
instrumentet helt tilbage i lukket position.
Genopladning af instrumentet
23 Tag magasinet ud af pakken ved hjælp af steril teknik. For at undgå skade må magasinet ikke føres ind i det sterile felt.
Før genopladningen skal det sikres, at instrumentet er i den åbne position (illustration 1).
24
25 Skub opad (mod ambolten) for at få magasinet fri af magasinkæben. Kassér det brugte magasin (illustration 17).
ADVARSEL! Inden instrumentet genoplades, skal instrumentet holdes i lodret position med ambolt og magasinkæbe helt nedsænket i
en steril opløsning. Vift kraftigt, og tør herefter den indvendige og udvendige overflade på ambolten og magasinkæben for at fjerne alle
ubrugte clips fra instrumentet. Anvend ikke instrumentet, før det er efterset for ubrugte clips på ambolt og magasinkæbe.
Undersøg det nye magasin for at se, om der forefindes en transportsikring. Hvis transportsikringen ikke er på plads, skal magasinet
26
kasseres.
Forsigtig! Vævstykkelsen bør omhyggeligt vurderes, før instrumentet anvendes. Se Diagram over produktkoder for magasin for
korrekt valg af magasin.
Forsigtig! Valg af passende magasin bør baseres på den samlede tykkelse af både vævet og staplelinje-forstærkningsmaterialet. Hvis der
anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale sammen med instrumentet, kan det kræve en øget styrke at lukke det, og samtidig kan det
reducere antallet af affyringer. Når der anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Sæt det nye magasin i ved at lade det glide langs bunden af magasinkæben, indtil magasinindstillingstappen stopper i indstillingsspalten
27
til magasinet. Tryk magasinet helt på plads. Fjern transportsikringen, og kassér den. Instrumentet er nu genopladet og klar til brug
(illustration 4).
Forsigtig! Når transportsikringen er fjernet, kontrolleres overfladen på det nye magasin. Magasinet skal udskiftes med et andet, hvis der er
synlige farvede clipsfremførere. (Hvis farvede clipsfremførere ses, indeholder magasinet muligvis ingen clips).
Bortskaffelse af batteripakken
Batteripakken indeholder et indbygget batteridræn, som skal installeres i instrumentet for at udløse den automatiske batteridræningsfunktion.
Batteripakken behøver ikke forblive i instrumentet – batteripakken vil forsat dræne, efter at den er fjernet fra instrumentet. Når batteripakken er
fjernet, kan den, afhængigt af din lokale lovgivning, enten puttes direkte i affaldscontaineren til batterier eller i normalt affald.
Bemærk! Batterierne, der anvendes i denne anordning, indeholder 1,2-dimethoxyethan.
Før isættelse i instrumentet
Hvis batteripakken skal kasseres før isættelse i instrumentet (hvis produktet f.eks. har overskredet den udløbsdato, der er angivet
på pakken, eller batteripakken tabes), skal batteripakken først isættes i instrumentet og derefter fjernes for at udløse det indbyggede
batteridræn.
Efter anvendelse af instrument
Batteripakken skal fjernes fra instrumentet før bortskaffelse.
Hvis batteripakken kræver dekontaminering før bortskaffelse, følges hospitalets protokol eller instruktionerne Rengøring og desinficering af
batteripakken herunder.
Klem på batteripakkens udløsersikringer, og træk batteripakken lige tilbage for at fjerne den (illustration 18).
Bemærk! Det er ikke nødvendigt at afmontere batteripakken.
Rengøring og desinficering af batteripakken
ADVARSEL! Brug ikke autoklave, ethylenoxid eller stråling til at sterilisere eller desinficere batteripakken.
Manuel rengøring
Fjern batteripakken fra instrumentet inden rengøring.
1
Bemærk! Batteripakken bør ikke nedsænkes i vand eller rengøringsopløsninger.
Rengør batteripakkens overflade med et pH-neutralt rengøringsmiddel eller et pH-neutralt enzymholdigt rengøringsmiddel, der er klargjort
2
i henhold til producentens anbefalinger.
3 Brug en blød børste til at rengøre batteripakken manuelt med rengøringsopløsning.
Sørg for, at områder med fordybninger skrubbes grundigt.
4
5 Tør rengøringsmidlet grundigt af med lunkent vand fra hanen.
Udfør visuel inspektion for at fastslå, at debris er fjernet.
6
7 Hvis det er nødvendigt, gentages rengøringen for at opnå en visuelt ren batteripakke.
4