Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 91

Использование инструмента
Сомкните бранши инструмента, нажимая на рычаг сведения браншей, пока он не зафиксируется на своем месте (рис. 5). Щелчок
9
свидетельствует о том, что рычаг сведения браншей и сами бранши зафиксированы. Когда бранши инструмента закрыты, виден
красный предохранитель и сам рычаг прошивания.
Примечание. На данном этапе не тяните за красный предохранитель или рычаг прошивания. Возможно, что инструмент частично
или полностью использован и нуждается в перезарядке перед работой с тканью.
Осмотрите сшивающий аппарат, чтобы убедиться в правильной установке картриджа. Введите инструмент в полость тела через
10
троакар подходящего размера или через разрез (рис. 6). В случае использования троакара бранши инструмента можно размыкать
только после того, как они будут видны за канюлей троакара.
Внимание! Для ввода и извлечения артикуляционных инструментов бранши инструмента должны быть прямыми и
параллельными стволу инструмента. Если бранши инструмента находятся не в прямом положении, это может привести к
затрудненному вводу или извлечению инструмента, а также к его повреждению.
Внимание! При введении инструмента через троакар или разрез следует остерегаться случайного нажатия красного
предохранителя и самого рычага прошивания. Возможно, что инструмент частично или полностью использован и нуждается
в перезарядке перед работой с тканью. Если инструмент частично разряжен, извлеките его и сдвиньте переключатель возврата
ножа вперед, чтобы вернуть нож в исходное положение (рис. 7). Чтобы открыть бранши, сожмите рычаг сведения браншей,
а затем одновременно нажмите на кнопку раскрытия браншей с одной из сторон инструмента (рис. 8a). Удерживая кнопку
раскрытия браншей, медленно отпустите рычаг сведения браншей (рис. 8b). Извлеките кассету и вставьте новую (см. раздел
Перезарядка инструмента). Если инструмент кассера полностью прошита, нож автоматически вернется в исходное положение.
Извлеките инструмент и вставьте новую кассету (см. раздел Перезарядка инструмента).
Примечание. Если в какой-то момент переключатель возврата ножа не возвращает нож в исходное положение и бранши
не размыкаются:
a. Прежде всего, убедитесь, что аккумуляторный блок надежно вставлен и инструмент получает питание (рис. 9); затем
попытайтесь снова нажать переключатель возврата ножа (рис. 7).
b. Если нож по-прежнему не возвращается, воспользуйтесь ручным возвратом ножа. После использования системы
ручного возврата ножа инструмент приходит в нерабочее состояние и больше не может использоваться для наложения
скобок. Для использования ручного возврата ножа снимите панель доступа с отметкой «Manual Override» (Ручная
коррекция) сверху рукоятки инструмента. Откроется доступ к рычагу ручного возврата ножа. Передвигайте рычаг вперед
и назад, пока он не сможет больше передвигаться (рис. 10). Нож должен вернуться в исходное положение. Это можно
проверить, посмотрев на положение индикатора положения лезвия ножа на нижней стороне бранши для сменной кассеты
(рис. 11). Выбросьте инструмент.
11 После ввода инструмента в полость сожмите рычаг сведения браншей, а затем одновременно нажмите кнопку раскрытия
браншей с любой из сторон инструмента (рис. 8a). Удерживая кнопку раскрытия браншей, медленно отпустите рычаг сведения
браншей, чтобы снова разомкнуть бранши, и верните рычаг сведения браншей в исходное положение (рис. 8b).
При необходимости проверните бранши, потянув на себя ребра рукояти вращения указательным пальцем, для чего надавите
12
вверх или вниз (рис. 12). Ствол инструмента будет свободно вращаться в любом направлении.
13 Для артикуляции браншей внутри полости тела выберите соответствующую поверхность (тела, органа или другого инструмента)
для использования в качестве опорной поверхности при сгибании браншей, обеспечив их расположение в поле зрения. Прижмите
боковую поверхность браншей на стороне, противоположной предполагаемого направления поворота, к опорной поверхности
(бранши должны быть разомкнуты для того, чтобы выполнить поворот инструмента) (рис. 13).
ОСТОРОЖНО! Не пытайтесь выполнять поворот, надавливая передней частью браншей на опорную поверхность, поскольку
это может вызвать повреждение или травмирование тканей (рис. 14).
Потяните ребра рукояти вращения назад указательным пальцем и выполните поворот по направлению в необходимую сторону,
одновременно аккуратно нажимая на рукоятку инструмента по направлению к опорной поверхности. Во время данного действия
удерживайте бранши прижатыми к опорной поверхности. После достижения требуемого угла поворота высвободите рукоять
вращения для блокировки угла (инструмент блокируется только под определенным углом, равным 15, 30 и 45 градусов).
Внимание! Максимальный угол поворота инструмента равен 45°. При использовании в качестве поверхности для установки
структур организма или органов, особое внимание должно уделяться зрительным подсказкам и тактильной обратной связи,
получаемой от инструмента. По достижении максимального угла усилие увеличится, что будет указывать на достижение
максимального угла поворота. Избегайте чрезмерного давления на ткань, поскольку это может привести к ее повреждению или
травмированию.
14 Расположите инструмент, охватив участок ткани, на которую будет накладываться шов.
Внимание! Убедитесь, что ткань лежит ровно и правильно расположена между браншами. Любые «складки» ткани вдоль
кассеты, особенно в точке соединения браншей, могут привести к появлению пропусков в линии скобочного шва.
Дистальные черные линии опорной бранши и канала сменного картриджа указывают на конечные точки линии скобочного шва.
Линия на канале сменного картриджа с надписью «cut» (разрез) обозначает линию разреза на устройстве (рис. 1).
Внимание! Во время размещения сшивающего аппарата в месте использования убедитесь в отсутствии между браншами
инструмента таких препятствий, как клипсы, стенты, проволочные направляющие и т. д. Наложение скобок через препятствие
может привести к неполному разрезу, неправильному формированию скобок и/или невозможности разомкнуть бранши
инструмента.
15 После размещения браншей инструмента сомкните бранши, нажимая на рычаг сведения браншей, пока он не зафиксируется
(рис. 5). Щелчок свидетельствует о том, что рычаг сведения браншей и сами бранши зафиксированы. Когда бранши инструмента
закрыты, виден красный предохранитель и сам рычаг прошивания. Удержание браншей инструмента на месте прошивания в
течение 15 секунд после закрытия до момента прошивания обеспечивает более качественное сжатие и формирование скобочного
шва.
Внимание! Убедитесь в том, что ткань не вытянута (выдавлена) вблизи проксимальной черной линии инструмента (рис. 1).
Ткань, выдавленная в инструмент вблизи черной линии, может быть рассечена без наложения скобок.
Внимание! Если рычаг сведения браншей трудно зафиксировать, переставьте инструмент в другое место и захватите
меньший объем ткани. Проверьте, правильно ли выбрана кассета. (См. Таблицу с кодами изделий для кассеты.)
Внимание! Если запирающий механизм не работает и бранши не сжимают ткань, не приводите в действие инструмент.
Извлеките инструмент и больше не работайте с ним.
Внимание! Применение материалов, укрепляющих линии скобочного шва вместе с инструментом может требовать повышенного
усилия для наложения шва. При использовании материала, укрепляющего линию скобочного шва, необходимо следовать
инструкциями по применению от изготовителя.
Для того чтобы снять блокировку с рычага прошивания, потяните назад красный предохранитель прошивания (рис. 15).
16
3
17 Приведите инструмент в действие, нажав на рычаг прошивания; послышится звук работы двигателя (рис. 16). Продолжайте
нажимать на рычаг, до тех пор, пока двигатель не остановится (звуковой сигнал). Кроме того, для повышения сжатия ткани
пользователь может периодически надавливать на рычаг прошивания в течение всего цикла прошивания, пока рассечение не
будет завершено.
Внимание! Поскольку двигатель может перестать работать из-за неисправности, важно визуально убедиться в том, что индикатор
положения лезвия ножа на внутренней стороне бранши для сменной кассеты достиг конца рассечения.
Внимание! Попытка приложения чрезмерных усилий для завершения рабочего хода, когда между браншами находится слишком
много ткани или слишком плотная/толстая ткань, может привести к остановке двигателя и ножа. Если это произойдет, отпустите
рычаг прошивания, сдвиньте переключатель возврата ножа вперед и извлеките и перезарядите инструмент (рис. 7). Затем
расположите инструмент возле небольшого участка ткани или используйте более подходящую кассету (см. Таблицу с кодами
изделий для кассеты).
Примечание. Двигатель замедляет ход, когда устройство сталкивается с более высоким сопротивлением.
18 Для завершения последовательности наложения скобок отпустите рычаг прошивания, чтобы включить двигатель и автоматически
вернуть нож в исходное положение, после чего двигатель остановится. В этом положении инструмент блокируется до тех пор,
пока бранши не будут разомкнуты и вновь сведены.
Примечание. Если необходимо прервать последовательность наложения скобок или она случайно прерывается при отпускании
рычага прошивания, для продолжения снова нажмите на рычаг. Состояние рассечения во время работы с инструментом можно
определять визуально с помощью индикатора положения лезвия ножа на нижней стороне бранши для сменной кассеты в начале
и конце накладывания шва (рис. 1). Как только нож достигает конца участка наложения шва освобождение рычага автоматически
возвращает нож в исходное положение.
Внимание! Если инструмент блокируется, двигатель останавливается. Отпустите рычаг прошивания и сдвиньте переключатель
возврата ножа вперед, чтобы вернуть нож в исходное положение (рис. 7). В этом положении инструмент следует извлечь, открыть
и перезарядить для продолжения работы. Чтобы открыть бранши, сожмите рычаг сведения браншей, а затем одновременно
нажмите на кнопку раскрытия браншей с одной из сторон инструмента (рис. 8a). Удерживая кнопку раскрытия браншей,
медленно отпустите рычаг сведения браншей (рис. 8b). Выполните инструкции по перезарядке инструмента.
Примечание. Если в какой-то момент переключатель возврата ножа не возвращает нож в исходное положение и бранши
не размыкаются:
a. Прежде всего, убедитесь, что аккумуляторный блок надежно вставлен и инструмент получает питание (рис. 9). Затем
снова попытайтесь нажать на переключатель возврата ножа (рис. 7).
b. Если нож по-прежнему не возвращается, воспользуйтесь ручным возвратом ножа.
Внимание! После использования системы ручного возврата ножа инструмент приходит в нерабочее состояние и больше
не может использоваться для наложения скобок.
Для использования ручного возврата ножа снимите панель доступа с отметкой «Manual Override» (Ручная коррекция)
сверху рукоятки инструмента. Откроется доступ к рычагу ручного возврата ножа. Передвигайте рычаг вперед и назад,
пока он не сможет больше передвигаться (рис. 10). Нож должен вернуться в исходное положение. Это можно проверить,
посмотрев на положение индикатора положения лезвия ножа на нижней стороне бранши для сменной кассеты (рис. 11).
Выбросьте инструмент.
Внимание! Неполное срабатывание может привести к деформации скобок, пропускам в линии разреза, кровотечению и/или
трудностям при извлечении устройства.
Внимание! Применение материала, укрепляющего линию скобочного шва, с инструментом может уменьшать количество
прошиваний с помощью устройства. При использовании материала, укрепляющего линию скобочного шва, необходимо следовать
инструкциями по применению от изготовителя.
Примечание. Пересечение линий скобочного шва при прошивании может сократить срок службы инструмента.
Внимание! Если инструмент не срабатывает, прекратите работу с инструментом.
Чтобы открыть бранши, нажмите на рычаг сведения браншей, а затем одновременно нажмите на кнопку раскрытия браншей с
19
одной из сторон инструмента. Удерживая кнопку раскрытия браншей, медленно отпустите рычаг сведения браншей (рис. 8).
Внимание! Если бранши не открываются автоматически после нажатия кнопки раскрытия браншей, прежде всего, убедитесь, что
нож находится в исходном положении. Положение ножа можно визуально определить с помощью индикатора положения лезвия
ножа под браншей для сменной кассеты (рис. 11). Если индикатор положения лезвия ножа не находится в исходном положении
или положение ножа определить невозможно, сдвиньте переключатель возврата ножа для включения двигателя и верните нож
в исходное положение (рис. 7). Попробуйте снова открыть бранши, используя кнопку раскрытия браншей. Если бранши не
открываются на данном этапе, аккуратно потяните рычаг сведения браншей (1) вверх (по направлению от рукоятки), пока как
рычаг сведения браншей, так и рычаг прошивания не вернутся в свои начальные позиции.
20 Осторожно уберите инструмент от рассеченной ткани и убедитесь, что она не зажата между браншами.
Внимание! Осмотрите линии скобочного шва на предмет пневмостаза/гемостаза и правильного смыкания скобок.
Незначительное кровотечение может контролироваться с помощью выполненных вручную швов или других соответствующих
методов.
Перед извлечением артикуляционных инструментов отодвиньте бранши от препятствий внутри полости тела, удерживая их
21
открытыми в поле зрения, и потяните на себя ребра рукояти вращения. Бранши вернутся в прямое положение автоматически.
Внимание! Для ввода и извлечения артикуляционных инструментов бранши инструмента должны быть прямыми и
параллельными стволу инструмента. Если бранши инструмента находятся не в прямом положении, это может привести к
затрудненному вводу или извлечению инструмента, а также к его повреждению.
Чтобы извлечь инструмент из полости, нажмите на рычаг сведения браншей, пока он не зафиксируется, сомкнув бранши (рис. 5).
22
Полностью извлеките инструмент в закрытом положении.
Перезарядка инструмента
Извлеките кассету из упаковки, соблюдая стерильность. Во избежание повреждения не допускайте нарушения стерильности
23
кассеты.
24 Перед перезарядкой убедитесь, что инструмент находится в открытом положении (рис. 1).
Нажмите вверх (в направлении опорной бранши), чтобы снять кассету с бранши для сменной кассеты. Выбросьте
25
использованную кассету (рис. 17).
ОСТОРОЖНО! Перед перезарядкой инструмента держите его в вертикальном положении, чтобы опорная бранша и бранша
для сменной кассеты были полностью погружены в стерильный раствор. Энергично встряхните, а затем вытрите внутреннюю и
внешнюю поверхности опорной бранши и бранши для сменной кассеты, чтобы удалить из инструмента все неиспользованные
4