Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 121

į priekį, tada stumkite ją atgal, kol sustos (10 pav.). Dabar peilis bus pradinėje padėtyje. Tuo galima įsitikinti peilio ašmenų
indikatoriaus padėtį patikrinus žiočių kasetės plokštelės apatinėje pusėje (11 pav.). Išmeskite instrumentą.
Įkišę instrumentą į kūno ertmę, suspauskite uždarymo rankeną ir jo neatleidę paspauskite priekalo atleidimo mygtuką bet kurioje
11
instrumento pusėje (8a pav.). Laikydami nuspaustą priekalo atleidimo mygtuką, lėtai atleiskite uždarymo rankeną, kad vėl atsivertų
instrumento žiotys ir uždarymo rankena grįžtų į pradinę padėtį (8b pav.).
Prireikus pasukite žiotis, rodomuoju pirštu spausdami sukamosios rankenėlės briaunas į viršų arba apačią (12 pav.). Instrumento kotas
12
laisvai suksis bet kuria kryptimi.
Norėdami pasukti žiotis kūno ertmėje, pasirinkite tinkamą paviršių (kūno struktūrą, organą ar kitą instrumentą), kuris veiks kaip
13
įžeminimo paviršius lenkiant ašmenis ir užtikrins, kad jos liktų matymo lauke. Atremkite žiočių šoninę pusę, kuri yra priešinga norimai
sukimo krypčiai, į įžeminimo paviršių (žiotys turi būti atviros, kad instrumentą būtų galima sukti) (13 pav.).
ĮSPĖJIMAS. Nebandykite sukti spausdami priekinę žiočių dalį prie įžeminimo paviršiaus, nes galite pažeisti arba traumuoti audinį
(14 pav.).
Rodomuoju pirštu atitraukite sukamosios rankenėlės briaunas ir braukiamuoju judesiu palieskite tą pusę, kurią norite pasukti, kartu
švelniai spausdami instrumento rankeną link įžeminimo paviršiaus. Atlikdami šį veiksmą laikykite žiotis prispaustas prie įžeminimo
paviršiaus. Pasiekę norimą sukimo kampą, užfiksuokite kampą atleisdami sukamąją rankenėlę (instrumentas užrakinamas tik iš anksto
nustatytais kampais: 15°, 30° ir 45°).
Perspėjimas. Instrumentą galima pasukti daugiausia 45° kampu. Jeigu kaip įžeminimo paviršių naudojate kūno struktūras ar organus,
atkreipkite dėmesį į vizualinius ženklus ir instrumento pojūtį. Pasiekus didžiausią galimą kampą, sukti svirtį bus sunkiau – tai rodo, kad
pasiektas didžiausias sukimo kampas. Venkite per didelio audinio spaudimo, nes galite pažeisti arba traumuoti audinį.
14 Nustatykite instrumentą aplink audinį, kurį reikės sukabinti.
Perspėjimas. Patikrinkite, ar tinkamai išsidėstęs audinys tarp žiočių plokštelių. Jei išilgai kasetės yra audinio klosčių, ypač tarp žiočių
plokštelių, kabėmis sukabinta siūlė gali būti neužbaigta.
Distalinės juodos linijos ant priekalo ir kasetės kanalo žymi kabėmis sukabintų siūlių galus. Ant kasetės kanalo esanti linija su užrašu
„pjauti" žymi įtaiso pjūvio liniją (1 pav.).
Perspėjimas. Nustatydami siuvimo instrumentą naudojimo vietoje, pasirūpinkite, kad tarp instrumento žiočių plokštelių nebūtų jokių
kliūčių, pvz., klipų, stentų, kreipiamųjų vielų ir kt. Jei šūvis bus atliekamas esant kliūčių tarp žiočių plokštelių, gali būti ne iki galo įpjautas
audinys, netinkamai suformuotos kabės ir (arba) nepavyks atidaryti instrumento žiočių.
15 Nustatę instrumento žiotis, suglauskite žiočių plokšteles, spausdami uždarymo rankeną, kol ji užsifiksuos (5 pav.). Uždarymo rankena ir
žiotys užsifiksuoja spragtelėdami. Uždarius instrumento žiotis, atidengiamas raudonas šūvio rankenos užraktas ir šūvio rankena. Patartina
palaikyti audinį suspaustą tarp suglaustų žiočių plokštelių 15 sekundžių prieš šūvį – taip gali būti užtikrinamas geresnis suspaudimas ir
geriau suformuojamos kabės.
Perspėjimas. Užtikrinkite, kad audinio (audinio klosčių) nebūtų proksimaliai instrumento proksimalinės juodos linijos (1 pav.). Audinys,
įstumtas į instrumentą proksimaliai juodos linijos, gali būti perpjautas, bet nesukabintas kabėmis.
Perspėjimas. Jei uždarymo rankeną sunku užfiksuoti, uždėkite instrumentą iš naujo, suimdami mažiau audinio. Pasirūpinkite, kad
būtų tinkamai parinkta kasetė. (Žr. lentelę Kasečių gaminių kodai.)
Perspėjimas. Jei nebeveikia žiočių plokštelių suglaudimo mechanizmas ir žiotys nesuspaudžia audinio, šūvio atlikti negalima. Ištraukite
instrumentą ir nebenaudokite jo.
Perspėjimas. Jei instrumentas naudojamas su medžiagomis, sutvirtinančiomis kabėmis sukabinamas siūles, gali reikėti didesnės jėgos
norint suglausti žiočių plokšteles. Jei naudojama kabėmis sukabintą siūlę sutvirtinanti medžiaga, reikia laikytis medžiagos gamintojo
nurodymų.
Atitraukite raudoną šūvio rankenos užraktą, kad galėtumėte patraukti šūvio rankeną (15 pav.).
16
17 Iššaukite instrumentu, patraukdami šūvio rankeną; girdėsite įsijungusį variklį (16 pav.). Toliau spauskite rankeną, kol variklis sustos
(girdėsite atitinkamą signalą). Naudotojas, norėdamas geriau suspausti audinį taip pat gali pulsuoti šūvio rankeną viso šūvių paleidimo
ciklo metu, kol baigiamas skersinis pjūvis.
Perspėjimas. Kadangi variklis gali užgesti ir sustoti, svarbu apžiūrėti ir įsitikinti, kad peilio ašmenų indikatorius, esantis žiočių kasetės
plokštelės apatinėje pusėje, yra pasiekęs pjūvio galą.
Perspėjimas. Bandant jėga užbaigti šūvio ciklą, kai tarp žiočių plokštelių yra per daug audinio arba audinys standus ar storas, gali
užgesti variklis ir sustoti peilis. Jei taip nutiktų, atleiskite šūvio rankeną, pastumkite į priekį peilio atbulinės eigos perjungiklį, ištraukite
instrumentą ir įdėkite į jį naują kasetę (7 pav.). Tada uždėkite instrumentą, suimdami mažiau audinio, arba naudokite tinkamesnę kasetę
(žr. lentelę Kasečių gaminių kodai).
Pastaba. Atsiradus didesniam pasipriešinimui, įtaiso variklis veiks lėčiau.
18 Užbaikite šūvio seką, atleisdami šūvio rankeną ir taip suaktyvindami variklį, kad peilis automatiškai grįžtų į pradinę padėtį ir ją pasiekęs
sustotų. Šioje padėtyje instrumentas liks užrakintas, kol žiotys bus atidarytos ir vėl uždarytos.
Pastaba. Jei reikėjo pertraukti šūvio seką arba ji buvo pertraukta atsitiktinai, atleidus rankeną per šūvio ciklą, norėdami tęsti vėl patraukite
šūvio rankeną. Pjūvio būseną galima stebėti šio pradžioje ir pabaigoje, žiūrint pro peilio ašmenų indikatorių, esantį žiočių kasetės
plokštelės apatinėje pusėje (1 pav.). Kai peilis yra šūvio pabaigoje, atleidus rankeną jis automatiškai sugrįš į pradinę padėtį.
Perspėjimas. Kai instrumentas užrakinamas, variklis sustoja. Atleiskite šūvio rankeną ir pastumkite į priekį peilio atbulinės eigos
perjungiklį, kad peilis grįžtų į pradinę padėtį (7 pav.). Jei instrumentui esant šioje padėtyje norite tęsti, jį reikėtų ištraukti, atidaryti žiotis ir
įdėti naują kasetę. Atidarykite žiotis, suspausdami uždarymo rankeną, ir jos neatleidę paspausdami priekalo atleidimo mygtuką bet kurioje
instrumento pusėje (8a pav.). Laikydami nuspaustą priekalo atleidimo mygtuką, lėtai atleiskite uždarymo rankeną (8b pav.). Vadovaukitės
skyrelio Kasetės įdėjimas į instrumentą nurodymais.
Pastaba. Be kuriuo atveju, jei paspaudus peilio atbulinės eigos perjungiklį peilis negrįžta į pradinę padėtį, o žiotys neatsidaro:
a. pirmiausia įsitikinkite, kad sudėtinė baterija tinkamai įdėta ir tiekia elektros energiją instrumentui (9 pav.), tada bandykite dar
kartą paspausti peilio atbulinės eigos perjungiklį (7 pav.);
b. jei peilis vis tiek negrįžta į pradinę padėtį, pasinaudokite rankiniu valdymu.
Perspėjimas. Suaktyvinus rankinio valdymo sistemą, instrumentas išjungiamas, juo nebegalima šauti.
Norėdami pasinaudoti rankiniu valdymu, nuimkite instrumento rankenos viršuje esantį prieigos skydelį, pažymėtą „Manual
Override" (rankinis valdymas). Matysite rankinio valdymo svirtį. Pastumkite svirtį į priekį, tada stumkite ją atgal, kol sustos
(10 pav.). Dabar peilis bus pradinėje padėtyje. Tuo galima įsitikinti peilio ašmenų indikatoriaus padėtį patikrinus žiočių kasetės
plokštelės apatinėje pusėje (11 pav.). Išmeskite instrumentą.
Perspėjimas. Neužbaigus šūvio, gali būti netinkamai suformuotos kabės, likti neužbaigta pjūvio linija, galimas kraujavimas ir (arba) gali
būti sunku ištraukti įtaisą.
Perspėjimas. Jei instrumentas naudojamas su medžiagomis, sutvirtinančiomis kabėmis sukabintas siūles, gali sumažėti įmanomas šūvių
skaičius. Jei naudojama kabėmis sukabintą siūlę sutvirtinanti medžiaga, reikia laikytis medžiagos gamintojo nurodymų.
Pastaba. Jei kabėmis sukabinamos siūlės susikerta, gali sutrumpėti instrumento eksploatavimo laikas.
3
Perspėjimas. Jei nebeveikia šūvio mechanizmas, instrumento naudoti nebegalima.
19 Atidarykite žiotis, suspausdami uždarymo rankeną, ir jos neatleidę paspausdami priekalo atleidimo mygtuką bet kurioje instrumento
pusėje. Laikydami nuspaustą priekalo atleidimo mygtuką, lėtai atleiskite uždarymo rankeną. (8 pav.).
Perspėjimas. Jei paspaudus priekalo atleidimo mygtuką žiotys neatsidaro automatiškai, pirmiausia įsitikinkite, kad peilis yra pradinėje
padėtyje. Peilio padėtį galima nustatyti apžiūrėjus jį peilio ašmenų indikatoriuje, esančiame žiočių kasetės plokštelės apatinėje pusėje
(11 pav.). Jei peilio indikatorius nėra pradinėje padėtyje arba jo padėties nustatyti negalima, pastumkite peilio atbulinės eigos perjungiklį,
kad suaktyvintumėte variklį ir peilis grįžtų į pradinę padėtį (7 pav.). Pabandykite vėl atidaryti žiotis, paspausdami priekalo atleidimo
mygtuką. Jei žiotys neatsidaro, švelniai traukite uždarymo rankeną (1) aukštyn (nuo rankenos), kol šūvio rankena ir uždarymo rankena
sugrįš į pradinę padėtį.
20 Atsargiai patraukite instrumentą nuo perpjauto audinio, įsitikinę, kad žiočių plokštelės jo nebespaudžia.
Perspėjimas. Apžiūrėkite kabėmis sukabintas siūles ir įsitikinkite, kad užtikrinama pneumostazė / hemostazė ir kabės įkabintos tinkamai.
Nedidelį kraujavimą galima sustabdyti susiuvant ranka arba kitais tinkamais būdais.
Prieš ištraukdami lanksčius instrumentus, patraukite žiotis nuo bet kokių kliūčių kūno ertmėje, laikydami žiotis atviras ir matymo lauke,
21
tada patraukite už sukamosios rankenėlės briaunų. Žiotys automatiškai grįš į stačią padėtį.
Perspėjimas. Kai įkišami ir ištraukiami lankstūs instrumentai, instrumento žiotys turi būti tiesioje padėtyje, lygiagrečiai su instrumento
kotu. Nenustačius instrumento žiočių į tiesią padėtį, instrumentą bus sunku įkišti arba ištraukti ir jis gali sugesti.
22 Norėdami ištraukti instrumentą iš kūno ertmės, spauskite uždarymo rankeną, kol ji užsifiksuos, uždarydama žiotis (5 pav.). Visiškai
ištraukite instrumentą uždarytoje padėtyje.
Kasetės įdėjimas į instrumentą
23 Steriliai išimkite kasetę iš pakuotės. Siekdami išvengti pažeidimo, nenumeskite kasetės į sterilų lauką.
24 Prieš dėdami kasetę patikrinkite, ar instrumentas atviras (1 pav.).
Pastumkite kasetę į viršų (priekalo link), kad ji atsikabintų nuo žiočių kasetės plokštelės. Panaudotą kasetę išmeskite (17 pav.).
25
ĮSPĖJIMAS. Prieš dėdami į instrumentą naują kasetę, laikydami instrumentą vertikaliai įmerkite jį į sterilų tirpalą ir visiškai panardinkite
žiočių priekalo ir kasetės plokšteles. Gerai praskalaukite, tada nušluostykite žiočių priekalo ir kasetės plokštelių vidinius ir išorinius
paviršius, kad pašalintumėte iš instrumento visas nepanaudotas kabes. Nenaudokite instrumento, prieš tai jo neapžiūrėję ir neįsitikinę, kad
žiočių priekalo ir kasetės plokštelėse nėra kabių.
Apžiūrėkite naują kasetę ir įsitikinkite, kad apsauginė kabių plokštelė yra savo vietoje. Jei apsauginės plokštelės nėra, kasetę išmeskite.
26
Perspėjimas. Prieš naudojant instrumentą reikia kruopščiai įvertinti audinio storį. Kaip pasirinkti tinkamą kasetę, žr. lentelėje Kasečių
gaminių kodai.
Perspėjimas. Norint pasirinkti tinkamą kabių kasetę, reikia atsižvelgti į bendrą audinio ir medžiagos, sutvirtinančios kabėmis sukabintą
siūlę, storį. Jei instrumentas naudojamas su medžiagomis, sutvirtinančiomis kabėmis sukabintas siūles, gali reikėti didesnės jėgos norint
uždaryti ir gali sumažėti įmanomas šūvių skaičius. Jei naudojama kabėmis sukabintą siūlę sutvirtinanti medžiaga, reikia laikytis medžiagos
gamintojo nurodymų.
27 Įdėkite naują kasetę, stumdami ją žiočių kasetės plokštelės dugnu, kol kasetės sulygiavimo ąselė sustos kasetės sulygiavimo įrantoje.
Įstumkite kasetę į vietą, kad ji saugiai užsifiksuotų. Išimkite apsauginę kabių plokštelę ir išmeskite ją. Dabar instrumente yra kasetė ir jis
paruoštas naudoti (4 pav.).
Perspėjimas. Išėmę apsauginę kabių plokštelę, apžiūrėkite naujos kasetės paviršių. Jei matyti spalvotos kreipiamosios, kasetę reikia
pakeisti nauja. (Jei matyti spalvotos kreipiamosios, kasetėje gali nebūti kabių.)
Sudėtinės baterijos išmetimas
Sudėtinė baterija turi integruotąją iškrovimo funkciją. Norint suaktyvinti sudėtinės baterijos iškrovimo funkciją, sudėtinę bateriją būtina įdėti į
instrumentą. Sudėtinės baterijos nebūtina palikti instrumente – iškrovimo procesas vyks toliau ir išėmus sudėtinę bateriją iš instrumento. Išimtą
sudėtinę bateriją, atsižvelgiant į vietines taisykles, galima įmesti tiesiai į specialią baterijų surinkimo talpyklą arba į įprastą atliekų konteinerį.
Pastaba. Šiame įtaise naudojamose baterijose yra 1,2-dimetoksietano.
Prieš dedant į instrumentą
Jei sudėtinę bateriją reikia išmesti neįdėjus į instrumentą (pvz., baigėsi gaminio tinkamumo laikas, nurodytas ant pakuotės, arba sudėtinė
baterija buvo numesta), pirmiausia reikia įdėti sudėtinę bateriją į instrumentą, tada išimti, kad būtų suaktyvinta integruotoji iškrovimo
funkcija.
Panaudojus instrumentą
Prieš instrumentą išmetant, reikia išimti iš jo sudėtinę bateriją.
Jei prieš išmetant sudėtinę bateriją reikia pašalinti jos kenksmingumą, vadovaukitės ligoninės protokolu arba toliau skyrelyje Sudėtinės baterijos
valymas ir dezinfekavimas pateiktais nurodymais.
Norėdami išimti sudėtinę bateriją, suspauskite atleidimo ąseles ir ištraukite sudėtinę bateriją (18 pav.).
Pastaba. Sudėtinės baterijos išardyti nebūtina.
Sudėtinės baterijos valymas ir dezinfekavimas
ĮSPĖJIMAS. Sudėtinei baterijai sterilizuoti ar dezinfekuoti nenaudokite autoklavų, etileno oksido ar spinduliuotės.
Valymas rankomis
Prieš valydami sudėtinę bateriją, išimkite ją iš instrumento.
1
Pastaba. Sudėtinės baterijos nereikėtų merkti į vandenį ar valomąjį tirpalą.
Nuvalykite sudėtinės baterijos paviršius neutralaus pH valikliu arba neutralaus pH fermentiniu valikliu, paruoštu pagal gamintojo
2
nurodymus.
3 Valydami sudėtinę bateriją rankomis, naudokite minkštų šerių šepetį.
Kruopščiai išvalykite vietas, kuriose yra siaurų plyšelių.
4
5 Kruopščiai nuplaukite valiklį drungnu vandentiekio vandeniu.
4