Iniţierea Bypassului; Funcţionarea În Timpul Bypassului - Medtronic Affinity Fusion BB811 Instrucciones De Uso

6. Dacă este necesar, adăugaţi soluţie de amorsare suplimentară pentru a amorsa restul de circuit
extracorporal.
7. După finalizarea amorsării şi eliminarea bulelor de gaz, reduceţi treptat debitul şi opriţi pompa,
închideţi toate liniile de evacuare şi obturaţi liniile arterială, venoasă şi de recirculare.
8. Înainte de a iniţia bypassul, asiguraţi-vă că întregul circuit extracorporal nu conţine bule de gaz.
Notă: Înainte de iniţia bypassul, soluţia de amorsare poate fi preîncălzită utilizând un schimbător
de căldură.
10.3. Iniţierea bypassului
Avertisment: Presiunea fazei sanguine trebuie să fie întotdeauna mai mare decât presiunea fazei
gazoase.
1. Asiguraţi-vă că orificiul de ejecţie a gazului nu este obstrucţionat.
2. Verificaţi dacă există nivelul corespunzător de anticoagulare înainte de a iniţia bypassul.
3. Îndepărtaţi clemele arteriale şi venoase şi creşteţi progresiv debitul sanguin. Dacă utilizaţi filtrul
arterial integrat al oxigenatorului, asiguraţi-vă că linia de purjare premembranară a aerului este
deschisă. Apoi iniţiaţi debitul de gaz utilizând setări corespunzătoare pentru gaz în conformitate
cu protocolul al instituţiei CPB şi cu consideraţiile medicale specifice pacientului şi procedurii.
4. Reglaţi temperatura apei pentru a respecta cerinţele clinice.
10.4. Funcţionarea în timpul bypassului
1. PO arterială este controlată prin modificarea concentraţiei procentuale a oxigenului prezent în
2
gazul ventilat.
■
Pentru DIMINUAREA valorii PO
reglarea valorii FiO
■
Pentru CREŞTEREA valorii PO
reglarea valorii FiO
2. Valoarea PCO este controlată în principal prin modificarea debitului gazos total.
2
■
Pentru DIMINUAREA valorii PCO
de CO eliminată.
2
■
Pentru CREŞTEREA valorii PCO
de CO eliminată.
2
3. Temperatura pacientului este controlată prin reglarea temperaturii fluxului de apă în schimbătorul
de căldură.
Avertisment: După iniţierea bypassului, valoarea debitului de sânge din oxigenator trebuie să se
încadreze întotdeauna în intervalul de debit recomandat în timpul bypassului cardiopulmonar, cu
excepţia situaţiei de înlocuire de urgenţă a oxigenatorului.
Notă: Acordaţi atenţie minimizării gradientului termic în timpul fazelor de răcire şi de încălzire ale
bypassului.
Notă: Dacă utilizaţi filtrul arterial integrat al oxigenatorului, linia de evacuare premembranară a
aerului trebuie să rămână deschisă pentru a asigura eliminarea adecvată a aerului.
10.5. Încetarea bypassului
Încetaţi bypassul în conformitate cu protocolul CPB al instituţiei în funcţie de particularitatea cazului şi
de starea pacientului.
10.6. Înlocuirea de urgenţă a oxigenatorului
În timpul bypassului cardiopulmonar, trebuie să aveţi întotdeauna la îndemână un oxigenator şi un
rezervor venos de rezervă.
1. Închideţi alimentarea cu apă a schimbătorul de căldură, apoi obturaţi şi scoateţi liniile pentru apă.
2. Obturaţi linia venoasă în dreptul rezervorului venos. Opriţi pompa cu role arterială şi obturaţi linia
arterială. (Dacă utilizaţi o pompă centrifugală, obturaţi linia arterială înainte de a opri pompa.)
3. Scoateţi linia de oxigen din orificiul de admisie a gazului.
4. Pensaţi toate liniile sanguine ale oxigenatorului. Lăsaţi lungimi adecvate de tubulatură pentru
reconectări.
5. Scoateţi orice linie de monitorizare/recoltare de probe din oxigenator.
6. Detaşaţi oxigenatorul de suport apăsând pe proeminenţa de eliberare.
7. Ataşaţi oxigenatorul de rezervă la suport.
142 Instrucţiuni de utilizare
, DIMINUAŢI procentajul de oxigen din gazul ventilat prin
2
din mixerul de gaze.
2
, CREŞTEŢI procentajul de oxigen din gazul ventilat prin
2
din mixerul de oxigen.
2
, CREŞTEŢI debitul gazos total pentru a creşte cantitatea
2
, DIMINUAŢI debitul gazos total pentru a diminua cantitatea
2
Română