Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 95

1.1 Kafın (eğer varsa) doldurulması
Düşük basınç manşetini doldurmak için giriş hortumunun Luer bağlantısı (standart konik bağlantı)
üzerinden bir kaf basıncı ölçüm aleti aracılığıyla manşete belirli bir basınç verilir. Eğer doktor başka
türlü belirlemediyse, en az 18 mmHg (20 cmH2O) ila 22mmHg (25 cmH2O) düzeyinde bir kaf
basıncını tavsiye ediyoruz.
Yüksek basınçlı manşeti doldurmak için, giriş hortumunun Luer bağlantısı (standart konik bağlantı)
üzerinden, bir enjektör aracılığıyla manşete belirli bir basınç verilir.
Kafı en fazla bu nominal basınca kadar doldurun ve kanül üzerinden yeterli hava geldiğinden emin
olun.
Daima kafın hasarsız olmasına ve kusursuz işlev görmesine dikkat edin.
Eğer sınır hacim değeriyle defalarca denendiği halde istenen sızdırmazlık elde edilemezse, daha
geniş çaplı bir kanül kullanılması gerekebilir.
Doğru kaf basıncının düzenli olarak, yani en az 2 saatte bir kontrol edilmesi gereklidir.
DİKKAT!
Kafın doldurulması amacıyla kullanılan tüm alet ve cihazların temiz olması ve parçacık
içermemesi gerekir! Kaf dolar dolmaz doldurma hortumunu lüer bağlantısından ayırın.
DİKKAT!
Azami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla beslenmesi
etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz, pnömotoraks tehlikesi).
Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan vermemek için belirlenen kaf
basıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme sırasında olmak üzere, balon yöresinden
gelen tıslama şeklinde sesler balonun trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir.
Trakeanın hekim tarafından belirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda
havanın tümüyle balondan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin
yine başarısız olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını
öneririz. Balon duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak zamanla
biraz düşebilir, öte yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu bakımdan, basıncın
düzenli olarak kontrol edilmesi şiddetle önerilir.
Kaf kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır; aksi halde trakea duvarında hasarlar,
kafta yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya deformasyonu meydana gelebilir ve bunların
sonucunda solunum yolları tıkanabilir.
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Fahl trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem değiştirici) gibi
®
aksesuarın çıkarılması gereklidir.
DİKKAT!
Trakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya dilatasyon
trakeostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir (kolapsüs) ve böylece
hava girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül hazır bulundurulmalı ve
takılmalıdır. Hava girişini geçici olarak sağlamak için bir trakea ayırıcı da (REF 35500)
kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi baş hafifçe
arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Kafı asla bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – bu işlem daima enjektörle
gerçekleştirilmelidir.
Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafındaki trakeal
bölge aspirasyon aracılığıyla salgı ve salyadan temizlenmelidir. Bilinci yerinde ve refleksleri mevcut
hastalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı olarak aspire edilmesi tavsiye
edilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya kadar sürülen bir aspirasyon kateteri
aracılığıyla gerçekleştirilir. Böylece aspirasyon sorunsuz ve hastaya eziyet etmeden ve öksürük ve
aspirasyon tehlikesi asgari düzeye indirilerek gerçekleştirilir.
Bir yandan emerek kaftaki basıncı çekin. Eğer bir salgı varsa bu sırada alınacak ve daha fazla
aspire edilemeyecektir. Lütfen kanülün tekrar takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar
doğrultusunda temizlenmiş ve gerekirse dezenfekte edilmiş ve stoma yağıyla kayganlaştırılmış
olması gerektiğini dikkate alın.
Mukoza zarlarının zedelenmemesi için son derece dikkatli hareket edin.
Fahl trakeal kanüllerinin çıkarılmasında izlenen adımlar:
®
Trakeal kanül, baş hafifçe arkaya doğru eğildikten sonra çıkarılmalıdır. Kanülü kanül desteğinin veya
gövdenin yan tarafından tutun (bkz. Şekil 7).
Trakeal kanülü dikkatlice çıkarın.
95
TR