Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 57

3.1.1 Täthetskontroll av kanylen och manschetten (i förekommande fall)
Kanylens och manschettens täthet ska kontrolleras precis före och efter varje insättning och därefter
regelbundet.
Fyll manschetten med 18–22 mmHg (1 mmHg motsvarar 1,35951 cm H2O) och se om ett spontant
tryckfall uppstår.
Under kontrollperioden ska det inte uppstå något betydande tryckfall i manschetten.
Denna täthetskontroll ska även genomföras före varje följande insättning (t.ex. efter rengöring av
kanylen) (se bild 7c).
3.1.2 Täthetskontroll av kanylen och högtryckskuffen (om sådana finns)
Högtrycksmanschetten ska endast fyllas med spruta. Optimal fyllning av högtrycksmanschetten har
uppnåtts om inget läckage hörs eller om ventileringsapparaten inte längre anger läckage.
OBS!
Högtrycksmanschettens påfyllningstryck ska fastläggas av läkaren.
Använd aldrig en kufftrycksmanometer när högtrycksmanschetten fylls.
Beakta maximal fyllnadsvolym för kuffen (se tabell).
Tecken på en otät manschett (ballong) kan bl.a. vara:
- Synliga yttre skador på ballongen (hål, revor etc.)
- Hörbart väsljud från ballongen på grund av utläckande luft
SV
- Vatten i tillflödesslangar till kanylen (efter rengöring!)
- Vatten i manschetten (efter rengöring!)
- Vatten i kontrollballongen (efter rengöring!)
- Ingen hostretning när kontrollballongen utsätts för tryck
OBS!
Eftersom ballongen kan skadas eller förstöras, får vassa eller spetsiga föremål som pincetter
och klämmor under inga omständigheter användas vid kontroll av ballongen eller vid
insättning, avlägsnande eller rengöring av kanylen. Om något av ovan nämnda tecken på
otäthet noteras, får kanylen inte användas igen, eftersom den inte längre är funktionsduglig!
3.2 Obturator
Kontrollera innan trakealkanylen används att det går lätt att ta bort obturatorn från kanylen! Efter kontroll
att obturatorn löper smidigt, skjut in den igen i kanylen för insättning av trakealkanylen.
Införingshjälpen är avsedd för stabilisering av trakealkanylen vid införande i trakeostomat.
Införingshjälp är avsedda för engångsbruk och för att användas av endast en patient. De får inte
rengöras eller desinficeras.
3.3 Uppsugningsöppning (endast trakealkanyler av Suction-typ)
Via uppsugningsöppningen på ytterröret på trakealkanyler av Suction-typ kan sekret som ansamlats
ovanför den fyllda kuffen tas bort.
Den yttre uppsugningsslangen kan anslutas till en spruta eller en uppsugningsenhet. Vilket av
dessa båda alternativ som bör väljas beslutas av användaren efter riskbedömning i samråd med
behandlande läkare. Här ska den enskilda patientens sjukdomsbild beaktas.
Via uppsugningsöppningen på ytterröret på trakealkanyler av Suction-typ kan sekret som ansamlats
ovanför den fyllda kuffen tas bort.
Vid användning av Suction-versioner av trakealkanyler ska sekret som samlats ovanför kuffen sugas
upp via kanylens uppsugningsöppning precis innan kuffen töms, för att förhindra aspiration av sekret.
Därmed kan ytterligare uppsugning med uppsugningskateter samtidigt som kanylen töms undvikas,
något som avsevärt underlättar hanteringen.
OBS!
Vid användning av trakealkanyler som är utrustade med en mekanism för uppsugning
(„SUCTION") är det särskilt viktigt att se till att undertryck föreligger under så kort tid som
möjligt, eftersom uttorkning av det subglottiska området, som annars kan bli följden, måste
undvikas.
OBS!
Kontraindikation hos patienter med ökad blödningsbenägenhet (t.ex. vid behandling med
antikoagulantia). Här får Suction trakealkanyl med uppsugningsöppning inte användas,
eftersom uppsugning innebär en större risk.
VIII. SÄTTA IN OCH TA BORT EN KANYL
För läkaren
Den passande kanylen måste väljas ut av en läkare eller utbildad personal.
Val av rätt kanylstorlek ska göras av behandlande läkare eller av fackhandelns utbildade
medicinproduktkonsulter.
För patienten
OBS!
Kanylen får bara föras in med helt oblockerad (tom) kuff (se bild 7a)!
57