Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 24

Les canules trachéales doivent toujours être attachées au moyen d'une lanière de fixation spéciale qui
maintient la canule en place et assure sa bonne tenue dans le trachéostome (voir image 1).
1.1 Gonflage du ballonnet (le cas échéant)
Pour gonfler le ballonnet, appliquer une pression définie au moyen d'un manomètre à ballonnet
raccordé au connecteur Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage. Sauf recommandation
autre du médecin, on recommande une pression de minimum 18 mmHg (20 cmH2O) et de maximum
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22 mmHg (25 cmH2O).
Pour gonfler le ballonnet haute pression, appliquer une pression définie au au moyen d'un connecteur
Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage à l'aide d'une seringue.
Gonfler le ballonnet à cette pression de consigne au maximum et s'assurer qu'il existe une ventilation
suffisante dans la canule.
Toujours vérifier que le ballonnet ne présente aucun dommage et fonctionne parfaitement.
Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souhaitée après des essais répétés avec le volume
maximal indiqué, il est possible d'utiliser une canule avec un diamètre plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du ballonnet est
correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de particules
étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés du raccord Luer de la tubulure de
gonflage dès que le ballonnet est gonflé.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine des
muqueuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de pression, de
trachéomalacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les patients ventilés, il convient
de ne pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée par le médecin afin de prévenir tout
risque d'aspiration silencieuse. Des sifflements au niveau du ballonnet, spécialement lors de
l'expiration, indiquent que le ballonnet n'assure pas une étanchéité de la trachée. S'il n'est pas
possible de bloquer la trachée à la pression définie par le médecin, entièrement dégonfler le
ballonnet et répéter la procédure de gonflage. Si le problème persiste, nous recommandons
d'opter pour la canule trachéale avec ballonnet d'une taille supérieure. En raison de la
perméabilité au gaz des cloisons du ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps,
mais elle peut aussi augmenter involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il est donc
vivement recommandé d'exercer une surveillance régulière de la pression.
Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de la paroi
trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du ballonnet, risquant
d'entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d'une anesthésie, le protoxyde d'azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le gonflage
ou le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l'extraction de la canule trachéale Fahl
valve de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou d'humidification).
ATTENTION !
Si l'orifice trachéal est instable ou en cas d'urgence (orifice ponctionné ou dilaté), il peut
s'affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de l'air. Il faut donc
avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place rapidement dans ce cas. Un
écarteur trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour assurer la ventilation pendant ce temps.
Le ballonnet doit être dégonflé avant d'extraire la canule trachéale. L'extraction de la canule
trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête vers l'arrière.
ATTENTION !
Ne jamais dégonfler le ballonnet avec un manomètre pour ballonnet – toujours utiliser une
seringue pour cette opération.
Avant de dégonfler le ballonnet avec la seringue et de retirer la canule, il faut d'abord nettoyer la zone
trachéale au dessus du ballonnet en aspirant les sécrétions et le mucus. Pour les patients conscients
aux réflexes intacts, il est recommandé d'aspirer tout en débloquant la canule trachéale. L'aspiration
est réalisée avec un cathéter d'aspiration introduit par le tube de la canule jusque dans la trachée.
L'aspiration s'effectue alors aisément et en douceur pour le patient en minimisant l'envie de tousser
et le danger d'aspiration.
Évacuer l'air du ballonnet tout en procédant à l'aspiration. Les éventuelles sécrétions restantes
sont ainsi retirées et ne peuvent plus être aspirées par le patient. Avant de réinsérer la canule,
s'assurer qu'elle a bien été nettoyée, voire désinfectée et lubrifiée avec de l'huile pour stomies,
conformément aux dispositions suivantes.
Procéder avec les plus grandes précautions pour ne pas léser les muqueuses.
, il convient d'enlever les accessoires tels que
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