Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 142

3. Cev kanile
Cev kanile se nastavlja direktno na pelotu, a služi za dovođenje vazduha u dušnik.
Vrh kanile je zaobljen kako bi se izbegla iritacija sluzokože u traheji.
3.1 Cuff
Kod varijanti proizvoda s cuff-om, cuff vrlo tankog zida i velike zapremine potpuno se priljubljuje na
traheju i, ako je ispravno napunjen, hermetički zatvara postojeći spoj. Cuff može da se napumpa kao
obični baloni. Preko malog kontrolnog balona na crevu za punjenje raspoznajete da li se kanila nalazi
u blokiranom (napunjenom) ili u neblokiranom stanju.
Sam cuff puni se pomoću creva s jednosmernim ventilom i kontrolnim balonom.
PAŽNJA!
Ako postoji, uklonite sigurnosni štitnik ventila sa kontrolnog balona (v. sliku 17)
3.1.1 Provera nepropustljivosti kanile i cuff-a (ako postoji)
Da li kanila i cuff propuštaju treba proveriti direktno pre i posle svakog postavljanja kao i u redovnim
vremenskim intervalima.
Cuff zbog provere napunite sa pritiskom od 18 do 22 mmHg (1 mmHg odgovara 1,35951 cmH2O) i
posmatrajte da li će doći do spontanog pada pritiska.
Tokom vremena posmatranja ne sme da nastupi primetan pad pritiska u cuff-u.
Ovakvu proveru pritiska treba vršiti i pre svakog ponovnog postavljanja (na primer posle pranja kanile),
(vidi sliku 7c).
3.1.2 Provera nepropustljivosti kanile i manžetne pod niskim pritiskom (ako postoji)
Manžeta pod visokim pritiskom puni se isključivo špricom. Optimalna napunjenost manžetne pod
visokim pritiskom postignuta je ako se više ne čuje nikakvo šištanje odnosno ako aparat za veštačko
disanje ne pokazuje postojanje curenja.
PAŽNJA!
Zapreminu punjenja manžetne pod visokim pritiskom određuje lekar.
Prilikom punjenja manžetne pod visokim pritiskom nemojte koristiti aparat za merenje pritiska
u cuff-u.
Pridržavajte se maksimalne zapremine za punjenje cuff-a (v. tabelu veličina).
Znaci da cuff (balon) propušta mogu, između ostalog, da budu:
- spolja prepoznatljiva oštećenja na balonu (rupe, pukotine, itd)
- osetno šištanje usled izlaska vazduha iz balona
- voda u dovodnim crevima prema kanili (nakon pranja!)
- voda u cuff-u (posle pranja!)
- voda u kontrolnom balonu (posle pranja!)
- izostanak nadražaja na kašlj kada se pritisne kontrolni balon
PAŽNJA!
Za proveru balona, postavljanje, uklanjanje ili pranje kanile ni u kom slučaju ne koristiti oštre
ili šiljate predmete kao na primer pincete ili stezaljke jer bi oni mogli da oštete ili da unište
balon. Ako se pojavi neki od gore navedenih znakova propustljivosti, kanila više ne sme da se
postavlja jer više nije zagarantovano njeno pravilno funkcionisanje.
3.2 Opturator
Pre umetanja trahealne kanile proverite da li opturator može da se lako ukloni iz kanile! Nakon što ste
prekontrolisali lakohodnost opturatora, vratite ga nazad u trahealnu kanilu da biste istu mogli da postavite
na željeno mesto.
Pomagalo za uvođenje služi za stabilizaciju trahealne kanile tokom umetanja u traheostomu.
Pomagala za uvođenje su proizvodi namenjeni isključivo za ličnu upotrebu jednog pacijenta i samo za
jednokratnu upotrebu. Ona ne smeju da se čiste ili dezinfikuju.
SR
3.3 Otvor za isisavanje (samo kod trahealnih kanila u varijanti suction)
Otvor za isisavanje, prisutan u spoljašnjoj cevi suction trahealnih kanila, služi za uklanjanje sekreta koji
se sakuplja u oblasti iznad naduvanog cuff-a.
Crevo za isisavanje, koje vodi ka spolja, može da se priključi na špric ili na aparat za isisavanje. Koji
način isisavanja će biti izabran, korisnik treba da odluči posle temeljne analize rizika i u dogovoru sa
nadležnim lekarom. Pri tome u obzir treba uzeti individualnu sliku bolesti tog pacijenta.
U svakom slučaju, isisavanje pomoću aparata za isisavanje dozvoljeno je samo ako je taj aparat
opremljen regulatorom vakuuma. Pritisak pri isisavanju sme da iznosi maks. - 0,2 bara.
Kako bi se sprečila aspiracija sekreta, kod suction varijanti trahealnih kanila neposredno pre
deblokiranja kroz odgovarajući otvor za isisavanje na kanili treba isisati sekret sakupljen iznad balona.
To može da učini suvišnim dodatno isisavanje pomoću aspiracionog katetera, koje se inače vrši
istovremeno sa deblokiranjem kanile, i da na taj način veoma olakša celokupni postupak.
PAŽNJA!
Kod svih varijanti trahealnih kanila sa pomoći za isisavanje („SUCTION"), za vreme postupka
isisavanja naročitu pažnju treba obratiti na to da stvaranje podpritiska bude, po mogućnosti,
što kraće; u suprotnom bi moglo da dođe do isušivanja subglotičke regije, što se mora sprečiti.
142