Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 102

1.1. A ballon (cuff) (ha van) feltöltése
A kisnyomású mandzsetta feltöltése a bevezető tömlő Luer-csatlakozóján (szabványos kúpos
összeköttetés) keresztül történik, mandzsettanyomás-mérő készülék segítségével, meghatározott
nyomásra a mandzsettában. Ha az orvos másképp nem rendelkezik, legalább 18 mmHg (20 cmH2O),
legfeljebb 22mmHg (25 cmH2O) mandzsettanyomás alkalmazását ajánljuk.
A nagynyomású mandzsetta fecskendővel történő feltöltéséhez a bevezetőtömlő Luer-csatlakozóján
(szabványos kúpos összeköttetés) keresztül meghatározott nyomást kell létrehozni a mandzsettában.
Legfeljebb erre a névleges nyomásra töltse fel a ballont (cuff), és győződjön meg arról, hogy a kanülön
keresztül kielégítő a levegőellátás.
Mindig figyeljen arra, hogy a ballon (cuff) sértetlen legyen és hibátlanul működjön.
Ha a kívánt tömítettség nem érhető el a fenti határérték-térfogattal történő, ismételt próbálkozás után
sem, akkor lehetőség szerint javasolt nagyobb átmérőjű kanül használata.
A megfelelő mandzsettanyomást rendszeresen, de legalább 2 óránként ellenőrizni kell.
FIGYELEM!
A mandzsetta feltöltéséhez használt minden műszer tiszta és idegen részecskéktől mentes
kell legyen. Húzza le ezeket a bevezető tömlő Luer-csatlakozójáról, mihelyst a mandzsetta
fel van töltve.
FIGYELEM!
A maximális nyomás tartós túllépése esetén a nyálkahártya vérellátása akadályozott lehet
(ischaemiás nekrózis, nyomásfekély, tracheomalacia, trachealis stenosis, pneumothorax
kockázata). Lélegeztetett betegek esetén tilos az orvos által megadottnál alacsonyabb nyomás
használata, a csendes aspiráció megelőzése céljából. A ballon térségében fellépő sziszegő
zaj, különösen kilégzéskor, azt mutatja, hogy a ballon nem kielégítően tömíti a tracheát. Ha
a trachea nem tömíthető az orvos által megadott nyomásértékekkel, akkor az összes levegőt
le kell szívni a ballonból, és a tömítési eljárást meg kell ismételni. Ha ez az ismétléskor sem
sikerül, akkor a soronkövetkező nagyobb kanülméret használatát javasoljuk. A ballonfal
gázáteresztő képessége miatt a ballon nyomása az idővel kissé csökkenhet, azonban
gáznarkózis esetén akaratlanul megnövekedhet. Ezért a nyomás rendszeres figyelemmel
kísérése kifejezetten ajánlott.
A ballont (cuff) nem szabad túl erősen feltölteni levegővel, mivel ez megkárosíthatja a
légcsőfalat, szakadásokat okozhat a ballonon (cuff), ami a ballon (cuff) leeresztéséhez vagy
deformációjához vezethet, és ezáltal nem zárható ki a légutak elzáródása.
FIGYELEM!
Anesztézia alatt a dinitrogén-oxid (kéjgáz) miatt a mandzsettanyomás növekedhet vagy
HU
csökkenhet.
2. A kanül eltávolítása
FIGYELEM!
A Fahl trachealis kanül eltávolítása előtt el kell távolítani a kiegészítőket (pl. Tracheostoma
®
szelep, hő és páracserélő stb.).
FIGYELEM!
Instabil tracheostoma esetén vagy vészhelyzetekben (punkciós, dilatációs tracheostoma)
a Stoma a kanül kihúzása után összeeshet (kollabálhat) és ezáltal befolyásolhatja a
levegőellátást. Ebben az esetben készenlétben kell tartani és gyorsan be kell helyezni egy új
kanült. A trachea-szétfeszítő (REF 35500) alkalmas a levegőszállítás átmeneti biztosításához.
A trachealis kanül kivétele előtt a mandzsettát ki kell üríteni. A kivételt kissé hátrahajtott fejjel
kell elvégezni.
FIGYELEM!
Tilos a ballont (cuff) mandzsettanyomás-mérő készülékkel kiüríteni – ezt a folyamatot mindig
fecskendővel kell végrehajtani.
A ballon fecskendővel való légtelenítése és kanülből való kivétele előtt először meg kell tisztítani a
ballon feletti trachealis térséget a váladék és a nyák leszívásával. Eszméletnél lévő és megtartott
reflexekkel rendelkező betegek esetén ajánlott a beteg leszívása a trachealis kanül egyidejű
felnyitása mellett. A leszívás végrehajtható leszívókatéterrel, amelynek tracheába való bevezetése a
kanülcsövön keresztül történik. Ily módon a leszívás problémamentesen és a beteget kímélő módon
történik, tehát minimális a köhögési inger, illetve az aspirációveszély.
Egyidejű szívás mellett távolítsa el a nyomást a ballonból (cuff). Az esetlegesen jelenlévő
váladékot felszívja a szívócső, és már nem lélegezhető be. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az
újbóli behelyezés előtt a kanült az alábbi utasítások szerint meg kell tisztítani, illetve esetleg
fertőtleníteni is kell, és végül stomaolajjal csúszóssá kell tenni.
Járjon el rendkívül gondosan, hogy ne sértse fel a nyálkahártyát.
A Fahl trachealis kanül eltávolítása:
®
A trachealis kanül kivételét kissé hátrahajtott fejjel kell elvégezni. A kanült oldalt a kanülfedő lemezen,
illetve a foglalaton kell megfogni (lásd a 7. ábrát).
A trachealis kanült óvatosan távolítsa el.
102