Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 130

Do pretlakovej manžety sa cez prípojku Luer (normované kónické spojenie) prívodnej hadice dodá
pomocou injekčnej striekačky vymedzený tlak.
Naplňte nízkotlakovú manžetu cuff maximálne do požadovaného tlaku a ubezpečte sa, že kanyla
umožňuje dostatočný prívod vzduchu.
Dbajte neustále o to, aby sa nízkotlaková manžeta cuff nepoškodila a bezchybne fungovala.
Ak sa nepodarí dosiahnuť požadovanú tesnosť a ani po opakovanom pokuse sa nedostaví uvedený
hraničný objem, je pravdepodobne indikovaná kanyla väčšieho priemeru.
Tlak v nízkotlakovej manžete cuff sa musí pravidelne kontrolovať, t. j. aspoň každé 2 hodiny.
POZOR!
Všetky nástroje, ktoré sa používajú k naplneniu nízkotlakovej manžety typu cuff, musia byť
čisté a bez cudzích častíc! Ako náhle sa manžeta typu cuff naplní, stiahnite všetky nástroje z
prípojky Luer plniacej hadice a prípojku uzavrite krytom.
POZOR!
Pri dlhodobom prekročení maximálneho tlaku sa môže zhoršiť prekrvenie sliznice
(nebezpečenstvo ischemických nekróz, tlakových vredov, tracheomalácie, tracheálnej
stenózy, pneumotoraxu). U pacientov s umelou ventiláciou pľúc nemal by tlak v manžete typu
cuff klesnúť pod hodnotu stanovenú lekárom, aby sa predišlo tichej aspirácii. Sykot v oblasti
balónika, najmä pri výdychu, indikuje, že balónik tracheu dostatočne netesní. Ak sa nedarí
tracheu utesniť s hodnotami tlaku, ktoré stanovil lekár, treba všetok vzduch z balónika odsať
a blokovací proces zopakovať. Ak je zopakovanie neúspešné, odporúčame zvoliť si najbližšiu
väčšiu tracheálnu kanylu s balónikom. V dôsledku toho, že steny balónika sú priepustné
pre plyny, v priebehu času tlak v balóniku trochu poklesne, no pri plynových narkózach
môže dokonca nežiaduco vzrásť. Preto naliehavo odporúčame tlak v balóniku pravidelne
kontrolovať.
Cuff sa nesmie v žiadnom prípade prisilno naplniť vzduchom, pretože to môže viesť k
poškodeniam steny trachey, k trhlinám v cuffe s následným vyprázdnením alebo deformáciou
cuffu, pričom sa nedá vylúčiť blokácia dýchacích ciest.
POZOR!
Počas anestézie môže oxid dusný (tzv. rajský plyn) vyvolať vzostup/pokles tlaku v cuffe.
2. Vybratie kanyly
POZOR!
Pred vybratím tracheálnych kanýl Fahl sa musí najprv odstrániť príslušenstvo, ako je
®
tracheostomický ventil alebo HME (výmenník tepla a vlhkosti).
POZOR!
Pri nestabilnej tracheostome alebo v núdzových prípadoch (punkčná, dilatačná tracheostoma)
sa môže stomický otvor po vytiahnutí kanyly zrútiť (skolabovať), a tým ovplyvniť prívod
vzduchu. V takomto prípade musí byť pripravená nová kanyla k nasadeniu , aby sa mohla
neodkladne nasadiť. K prechodnému zabezpečeniu prívodu vzduchu možno použiť rozpínač
priedušnice.
Pred vybratím tracheálnej kanyly sa musí cuff vyprázdniť. Vybratie by sa malo uskutočniť pri
mierne zaklonenej hlave.
POZOR!
SK
Nízkotlakovú manžetu cuff nikdy nevyprázdňujte pomocou meracieho prístroja pre cuffy - túto
operáciu vykonajte vždy so striekačkou.
Pred odvzdušnením balónika pomocou injekčnej striekačky a pred vybratím kanyly sa musí najprv
oblasť priedušnice nad balónikom očistiť odsatím výlučkov a hlienov. U pacientov s jasným vedomím
a so zachovanými reflexami sa odporúča odsať výlučky pacienta z priedušnice pri súčasnom
odblokovaní tracheálnej kanyly. Odsatie sa uskutočni s odsávacím katétrom, ktorý sa cez kanylovú
trubicu zavedie až do priedušnice. Takto sa vykoná odsávanie bez problémov a šetrne voči pacientovi
a dráždenie na kašeľ a nebezpečenstvo aspirácie sa minimalizujú.
Vyťahovať kanylu môžete zároveň s odsávaním tlaku z nízkotlakovej manžety cuff. Prípadne
sa vyskytujúci sekrét sa teraz vyzdvihne a nemôže sa viac aspirovať. Dbajte, prosím, na to, aby
kanyla bola zakaždým pred opätovným nasadením očistená podľa nasledujúcich pokynov a
prípadne dezinfikovaná a jej natretím stomatickým olejom sa zvýšila jej kĺzavosť."
Postupujte čo najopatrnejšie, aby ste neporanili sliznice.
Aplikačné kroky k výberu tracheálnych kanýl Fahl :
®
Vybratie tracheálnych kanýl by sa malo uskutočniť pri mierne zaklonenej hlave. Pritom uchyťte kanylu
zboku za kanylový štít, resp. kryt (pozri obr. 7).
Tracheálne kanyly odstraňujte opatrne.
X. UCHOVÁVANIE/STAROSTLIVOSŤ
Ešte sterilne zabalené kanyly by mali byť uskladnené v suchom prostredí a chránené od slnečného
žiarenia a/alebo horúčavy.
Ako lubrikačný prostriedok použite výlučne stomický olej (OPTIFLUID Stoma Oil, 25 ml fľaša REF
®
31525/ utierka namočená do stomického oleja REF 31550) alebo lubrikačný gél (FAHL OPTIFLUID
® ®
Lubricant Gel 20 g tuba REF 36100/ 3g vrecko REF 36105).
130