Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 151

Vodite računa da cuff mora biti neoštećen i da mora besprijekorno funkcionirati.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadanim graničnim volumenom ne dostigne željena
nepropusnost, možda je indicirana kanila većeg promjera.
Ispravnu vrijednost tlaka u balonu kontrolirajte redovito, što znači najrjeđe na svaka 2 sata.
POZOR!
Svi instrumenti, koji se primjenjuju za punjenje balona (cuff), moraju biti čisti i bez tragova
stranih čestica! Svucite ih s luer nastavka čim se balon (cuff) napuni.
POZOR!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dopuštenog tlaka može nauditi prokrvljenosti
sluznice (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalacija, trahealnih
stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventiliranih pacijenata tlak u balonu ne treba pasti
ispod vrijednosti koju je odredio liječnik, kako bi se spriječila tiha aspiracija. Šištavi zvuci
u području balona, osobito pri izdisanju, pokazuju kako je hermetičko zatvaranje traheje
balonom nedostatno. Ako se traheja ne može hermetički zatvoriti vrijednostima tlaka koje je
odredio liječnik, treba ponovo odvesti sav tlak iz balona i potom ponoviti postupak blokiranja.
Ako i ponavljanje bude neuspješno, preporučuje se odabir sljedeće veće trahealne kanile s
balonom. Uvjetovano time što stijenka balona nikada nije potpuno nepropusna za plin, tlak u
balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze plinom može i nehotično
porasti. Stoga je prijeko potreban konstantni nadzor tlaka.
Cuff se ni u kom slučaju ne smije previše napuniti zrakom, jer to može dovesti do oštećenja
trahealne stijenke te pukotina u cuff-u koje opet mogu prouzročiti njegovo pražnjenje ili
deformiranje i eventualnu blokadu dišnih putova.
POZOR!
Tijekom anestezije dušični oksidul (smijući plin) može prouzročiti porast/pad tlaka u balonu.
2. Vađenje kanile
POZOR!
Prije nego što pristupite vađenju Fahl trahealne kanile, prvo morate ukloniti postojeća
®
pomagala kao što su ventil traheostome ili HME (izmjenjivač toplote i vlage).
POZOR!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkcijska, dilatativna traheostoma),
nakon izvlačenja kanile može doći do zatvaranja stome (kolaps stijenke), koji otežava dovod
zraka. U takvim slučajevima unaprijed se mora pripremiti i, po potrebi, brzo plasirati nova
kanila. Za privremeno osiguranje dovoda zraka može se upotrijebiti i pomagalo za širenje (REF
35500).
Prije vađenja trahealne kanile balon (cuff) obvezno isprazniti. Pri vađenju glavu treba držati
lagano nagnutu unatrag.
POZOR!
Za pražnjenje cuff-a ne primjenjujte aparat za mjerenje tlaka u cuff-u - pražnjenje uvijek
provodite uz pomoć štrcaljke.
Prije ispuštanja zraka iz balona štrcaljkom i vađenja kanile, prvo se isisavanjem sekreta i šlajma
mora očistiti trahealno područje iznad balona. Kod svjesnih pacijenata s očuvanim refleksima
preporučujemo isisavanje s istodobnim deblokiranjem trahealne kanile. Isisavanje provesti pomoću
aspiracijskog katetera koji se kroz cijev kanile plasira do traheje. Na taj način je isisavanje sasvim
jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na najmanju moguću mjeru nadražaja na kašalj
i opasnosti od aspiracije.
Uz istodobno isisavanje ispustite tlak iz cuff-a. Eventualno prisutni sekret će također biti
odveden i ne može se više aspirirati. Prije ponovljene uporabe kanilu obvezno operite na ovdje
opisani način, po potrebi dezinficirajte, i učinite skliskom time što ćete je natrljati uljem za
stomu.
Postupajte s najvećom pozornošću kako ne biste ozlijedili sluznicu.
HR
Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila:
®
Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unatrag. Kanilu uhvatite sa strane,
za pelotu odnosno kućište (vidi sliku 7).
Trahealnu kanilu oprezno izvucite.
IX. ČUVANJE/ODRŽAVANJE
Još sterilno zapakirane rezervne kanile čuvajte na suhom i zaštićene od sunčeve svjetlosti i/ili vrućine.
Kao sredstvo za uvođenje rabite isključivo ulje za stomu (OPTIFLUID Stoma Oil u bočici od 25 ml
®
REF 31525 / uljana maramica za stomu, REF 31550) ili gel za podmazivanje (FAHL OPTIFLUID
® ®
Lubricant Gel u tubi od 20 g, REF 36100 / pojedinačno pakiranje od 3g, REF 36105).
Kako bi se osigurala raspoloživost u svakom trenutku, preporučujemo da u pripravnosti uvijek imate
najmanje dvije rezervne kanile.
151